La transfusion sanguine est souvent une procédure vitale, nécessaire non seulement pour les victimes d'accidents, mais également pour ceux qui souffrent d'un certain nombre de maladies graves. Quand une transfusion de sang ou de produits sanguins est-elle nécessaire? Quand un médecin n'est-il pas autorisé à effectuer des transfusions sanguines, même pour sauver des vies? Les parents ont-ils le droit de refuser de consentir à la transfusion sanguine d'un enfant?
La transfusion sanguine est la transfusion d'une certaine quantité de sang ou de produits sanguins pour compenser ses carences, après avoir obtenu le consentement du patient au fugitif. Selon les données du site Web kulniacy.pl, jusqu'à 2 millions de transfusions sanguines ou de produits sanguins sont effectuées en Pologne chaque année.
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Transfusion de sang ou de produits sanguins: quand est-elle nécessaire?
Le corps humain est capable de faire face à la perte d'une petite quantité de sang - puis, en quelques semaines, il produit de nouveaux globules rouges. Cependant, si plus de sang a été perdu, une transfusion sanguine est le seul moyen de compenser rapidement la carence et ainsi de sauver une vie. Par conséquent, la décision de transfuser du sang est prise dans les cas où le patient ne peut être traité d'aucune autre manière, et les avantages de la procédure l'emportent sur les risques associés à d'éventuelles complications.
La transfusion de sang total est une procédure qui est pratiquée très rarement en raison du risque de réactions liées à l'administration d'éléments inutiles. En conséquence, les transfusions de sang total ne sont effectuées que dans quelques cas:
- hémorragie massive, c'est-à-dire perte de sang soudaine et importante (30 à 60%)
- interventions chirurgicales
- en dialyse et en circulation extracorporelle
- dans les transfusions échangeables
Habituellement, seuls les composants sanguins jugés déficients sont transfusés.
1. Transfusion de globules rouges (GR)
Les transfusions de globules rouges sont utilisées pour traiter l'anémie (manque de globules rouges). L'organisme anémique ne produit pas suffisamment de globules rouges pour transporter l'oxygène dont le corps a besoin pour fonctionner correctement.
Ce type de transfusion sanguine peut également être nécessaire chez un patient subissant une chimiothérapie. Les produits chimiques synthétiques utilisés pour combattre le cancer (y compris le cancer du sang) peuvent réduire la capacité du corps à produire de nouveaux globules rouges pendant le traitement.
De plus, une transfusion sanguine peut être nécessaire pour les ulcères hémorragiques, les tumeurs gastro-intestinales.
2. Transfusion de globules blancs
Les globules blancs sont administrés en cas de carence en granulocytes potentiellement mortelle (globules blancs - leucocytes - contenant des granules) ou de syndrome leucopénique-infection.
3. Transfusion de concentré de cellules plaquettaires (KKP)
En cas de thrombopénie, c'est-à-dire lorsque les plaquettes sont déficientes ou ne fonctionnent pas correctement, une transfusion de concentré plaquettaire est nécessaire.
4. Des préparations de plasma sont utilisées dans le cas de
- hémorragie chez les patients atteints de diathèse hémorragique, également innée (par exemple dans le traitement de l'hémophilie, de la maladie de von Willebrand) - puis des concentrés de facteurs de coagulation sont utilisés
- maladies immunologiques, dans la prévention des conflits sérologiques entre la mère et le fœtus, afin de prévenir certaines maladies infectieuses et dans les syndromes de déficit en anticorps - c'est une indication pour la transfusion d'immunoglobulines
- Hypoprotéinémie (carence sanguine), c'est-à-dire déficit en protéines dans les tissus et organes, et hypoalbuminémie, c'est-à-dire diminution de l'albumine plasmatique. Ensuite, il est nécessaire de transfuser l'albumine
Si votre médecin doit effectuer une transfusion sanguine, il doit lui expliquer pourquoi la procédure est nécessaire. Il doit également présenter des alternatives possibles et déclarer qu'il a la possibilité de refuser. Le patient doit consentir à la transfusion par écrit.
Si un patient a dû subir une transfusion sanguine, par exemple à la suite d'un accident, sans pouvoir demander son avis, le médecin doit expliquer les raisons de la transfusion après la procédure et fournir ces informations sous forme de dossier médical.
Autotransfusion sanguine - quand peut-elle être nécessaire?
L'autotransfusion, c'est-à-dire la transfusion du propre sang du patient préalablement prélevé, peut être nécessaire au cours d'interventions vasculaires, urologiques, cardiochirurgicales, orthopédiques, gynécologiques et autres prévues.
Démission des transfusions sanguines pour des raisons religieuses
Il y a des cas où, malgré la nécessité d'effectuer une transfusion sanguine, le patient n'accepte pas la procédure. Cela s'applique principalement aux Témoins de Jéhovah qui n'acceptent pas la transfusion de sang total et de ses parties, même dans une situation mettant leur vie en danger. Il convient de savoir qu'un médecin qui transfuse du sang à un témoin de Jéhovah malade sans l'en informer peut être tenu pénalement responsable même si la procédure était nécessaire pour sauver des vies, par exemple en cas d'hémorragie pendant une intervention chirurgicale.
Le médecin ne doit pas transfuser le sang du patient lorsque celui-ci:
- est majeur et conscient de son obligation d'être responsable de sa vie et de sa santé
- a été informé par le médecin de toutes les conséquences de l'abandon de la transfusion
- il a pris sa décision librement, convaincu que ce faisant, il remplissait l'impératif moral de sa religion
L'absence de consentement nécessite une déclaration écrite du patient.
ImportantAbsence de consentement parental pour la transfusion sanguine de l'enfant
Selon le droit international - les dispositions de la Déclaration universelle des droits de l'homme et de la Convention européenne des droits de l'homme - un médecin peut prendre des mesures pour sauver la vie d'un enfant, même contre la volonté des parents, motivée par des raisons religieuses. De plus, le médecin peut protéger le droit de l'enfant à la santé contre la volonté des parents, même s'il n'y avait pas de menace immédiate pour sa vie.
Bibliographie:
Szczepaniak L., Aspects éthiques du refus des transfusions sanguines pour des raisons religieuses, "Médecine pratique" 2010, n ° 2
Médecine et droits de l'homme, trans. Kaczyńska I., Wydawnictwo Sejmowe, Varsovie 1996
