Syndrome de De Quervain, c'est-à-dire un pouce endolori de la mère

Le syndrome de De Quervain est une douleur intense et persistante au pouce qui peut rendre les activités quotidiennes très difficiles. Les jeunes mères en savent quelque chose, mais aussi les charpentiers, les peintres, les joueurs de tennis et même les amateurs de SMS. Comment reconnaître et traiter le syndrome de De Quervain, c'est-à-dire la ténosynovite du poignet?

Le syndrome de De Quervain est une inflammation chronique de la gaine tendineuse du poignet. Il appartient à un groupe de troubles appelés enthésopathies, c'est-à-dire des lésions des attaches tendineuses à l'os. Dans le syndrome de Quervain, l'inflammation concerne les gaines tendineuses du court extenseur du pouce et du long abducteur du pouce. La douleur survient lorsque le pouce est redressé et enlevé et irradie vers l'avant-bras, ce qui affecte considérablement la qualité de vie. Les activités de base, comme se brosser les dents et boutonner les boutons, peuvent être très douloureuses.

Écoutez le syndrome de De Quervain ou le pouce endolori de la mère. Il s'agit de matériel du cycle BON ÉCOUTE. Podcasts avec des conseils.

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Syndrome de De Quervain: causes

Cette maladie survient quatre fois plus souvent chez les femmes que chez les hommes. Le syndrome de Quervain est familièrement appelé "le pouce de la mère". Les femmes qui soulèvent des bébés fréquemment et à plusieurs reprises exercent une pression sur leurs poignets. En outre, ils effectuent d'autres activités défavorables, telles que le lavage des mains. La surcharge semble être la cause de l'inflammation de la gaine tendineuse, bien que l'étiologie de cette maladie ne soit pas entièrement comprise. Nous le rencontrons chez les personnes qui effectuent des travaux impliquant une flexion et un redressement monotones du pouce, par exemple des menuisiers ou des peintres. Les musiciens - par exemple les pianistes - se plaignent également de douleurs au pouce. L'équipe de De Quervain peut impliquer des athlètes (principalement des joueurs de tennis), des infographistes et des personnes qui écrivent fréquemment des messages texte avec leurs pouces d'une main tenant le téléphone en même temps. Si le mouvement se répète, il devient surchargé, entraînant une inflammation de la gaine tendineuse. Il y a d'autres raisons au syndrome de de Quervain:

blessure au poignet, principalement formation de cicatrice sur la gaine du tendon
modifications osseuses, également dues à un traumatisme, dans l'épiphyse distale de l'os radial
processus inflammatoire, par exemple dû à la polyarthrite rhumatoïde (PR) conduisant à des adhérences post-inflammatoires

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Diagnostic de l'inflammation de la gaine du tendon carpien

La caractéristique du syndrome de De Quervain est le soi-disant un symptôme de Finkelstein. Un patient qui voit un médecin avec une douleur au pouce doit être invité à effectuer le mouvement suivant: pliez le pouce et pliez les doigts restants dessus (poing avec le pouce au centre), puis inclinez la main vers le coude (vers l'extérieur). S'il y a douleur à ce stade, c'est très probablement le syndrome de Quervain. Il y a aussi un craquement audible qui se produit parfois pendant ce mouvement, qui ressemble à une marche sur la neige. Il résulte du fait que l'inflammation de la gaine tendineuse rend difficile le glissement des tendons à l'intérieur. Une confirmation supplémentaire du diagnostic sera une peau rouge et enflée sur les tendons du redresseur et de l'abducteur du pouce (mais ce symptôme ne doit pas nécessairement être présent). De plus, le patient peut ressentir:

tendons sautants sur le processus styloïde de l'os radial (c'est-à-dire à la base du pouce) et douleur tactile à cet endroit (lorsque le processus inflammatoire affecte également les nerfs)
douleur lors du geste "O.K." (Pouce en l'air)
hyperesthésie générale de la zone du poignet
affaiblissement des muscles, mobilité et efficacité de la main
problème de préhension, de serrage des mains

Traitement du syndrome de Quervain

Lorsque nous ressentons la douleur décrite dans le pouce et le poignet, le premier instinct est de commencer à sauver la main malade, d'appliquer des compresses fraîches ou de la lubrifier avec des onguents en vente libre (par exemple avec du kétoprofène ou du diclofénac) et de l'envelopper avec un bandage pour la rigidifier légèrement.

La restriction du mouvement lui-même ne peut conduire qu'à une faiblesse musculaire et à une augmentation de la douleur, et finalement à la formation de contractures. Par conséquent, le simple fait d'éviter de bouger le pouce malade ne guérira pas la maladie de Quervain.

Souvent, ces remèdes maison aident. Cependant, si la douleur persiste après quelques jours, consultez votre médecin. Un spécialiste (orthopédiste, rhumatologue, voire médecin généraliste) peut demander une échographie s'il a des doutes sur le diagnostic. Il convient également d'exclure (ici la radiographie aidera, car le syndrome de Quervain lui-même ne donne pas une image radiographique claire) les maladies qui donnent des symptômes similaires, tels que le syndrome de Wartenberg, le syndrome de croisement ou l'arthrose du pouce. Dans le traitement du syndrome de De Quervain, des injections de corticostéroïdes (ce que l'on appelle le blocage) sont utilisées pour arrêter le développement de l'inflammation et réduire la douleur. De plus, le patient doit éviter les activités qui aggravent la douleur; attraper des choses lourdes, serrer les poings. Parfois, il suffit de guérir le syndrome de de Quervain.

Important

La rééducation donne de bons résultats dans le traitement du syndrome de Quervain - traitements analgésiques et anti-inflammatoires, tels que la cryothérapie, l'iontophorèse et les bains centrifuges. Les traitements accélérateurs et régénérants tels que les champs magnétiques, la thérapie au laser et les ultrasons sont également bénéfiques. Après une période de douleur aiguë, des exercices doux sous la supervision d'un physiothérapeute sont recommandés. Il vaut la peine de s'intéresser au kinesiotaping, c'est-à-dire à l'enregistrement dynamique qui est récemment devenu à la mode.

Fonctionnement - quand rien d'autre n'aide

Parfois, cependant, les symptômes du syndrome de Quervain reviennent sans cesse. Ensuite, il se peut que la seule solution soit la chirurgie. Il consiste à couper la gaine tendineuse enflammée. Cela libère les tendons et leur permet de glisser librement. Les adhérences post-inflammatoires sont également supprimées pendant l'opération. Après la période de récupération, il vaut la peine d'envisager de changer vos habitudes de vie et d'apprendre, par exemple, à travailler d'une manière différente pour que le problème ne se reproduise pas.