Les tests antigrippaux gagnent en popularité. Le virus de la grippe provoque une infection respiratoire aiguë et tue chaque année plusieurs centaines de milliers de personnes dans le monde. Les personnes âgées et immunodéprimées sont particulièrement vulnérables aux complications de la maladie. Et c'est en eux que les tests antigrippaux sont particulièrement importants pour identifier le virus. Quels sont les types de tests antigrippaux? Quels tests doivent être effectués pour obtenir un résultat fiable?
Les tests de la grippe sont la base du diagnostic de la maladie. En effet, en raison de la similitude du tableau clinique et de l'évolution de la grippe (soi-disant symptômes pseudo-grippaux) avec d'autres infections virales, il est impossible de diagnostiquer la maladie sur la base des seuls symptômes. La grippe est une maladie potentiellement mortelle, en particulier dans les groupes à haut risque de complications, tels que les personnes âgées, les jeunes enfants et les personnes immunodéprimées. Pour cette raison, il est important d'identifier rapidement le virus et d'appliquer un traitement approprié, par exemple avec des inhibiteurs de la neuraminidase. Cependant, les tests de dépistage de la grippe ne sont généralement pas effectués de façon systématique car la plupart des personnes sont légèrement malades et ne nécessitent pas de pharmacothérapie.
Table des matières
- Tests grippaux - types de tests
- Test de la grippe - Test moléculaire
- Test de la grippe - Tests sérologiques
- Tests de grippe - Tests de diagnostic rapide
- Test de grippe - à quoi ressemble la collection de matériel pour les tests?
- Tests grippaux - quand le test est-il effectué?
- Test de la grippe - Comment interpréter les résultats des tests sérologiques?
- Tests grippaux - comment interpréter les résultats des tests moléculaires?
- Tests de grippe - où pouvez-vous le faire? Prix
- Tests de grippe - et coronavirus
Tests grippaux - types de tests
Les tests de laboratoire pour les virus grippaux comprennent:
- tests moléculaires (génétiques) visant à confirmer la présence du matériel génétique du virus dans l'échantillon prélevé
- tests sérologiques (immunologiques) pour confirmer la présence d'anticorps dirigés contre le virus de la grippe dans l'échantillon prélevé
- des tests de diagnostic rapides, dont l'avantage est d'obtenir le résultat du test en quelques ou plusieurs dizaines de minutes
Test de la grippe - Test moléculaire
Le test moléculaire est le test grippal le plus sensible et le plus spécifique. Le test est principalement basé sur la réaction en chaîne par polymérase de transcription inverse (RT-PCR). Le test est conçu pour détecter le matériel génétique du virus, c'est-à-dire l'ARN dans l'échantillon collecté. l'étalon-or du diagnostic de la grippe. La haute spécificité des tests moléculaires est garantie par l'utilisation d'amorces fluorescentes spéciales et de sondes qui se lient aux séquences caractéristiques du virus de la grippe.
L'avantage des tests moléculaires est la possibilité de différencier l'infection avec des types particuliers de virus grippal, et même de déterminer son sous-type, par exemple A (H1N1) pdm09 ou A (H3N2).
La clé pour obtenir un test moléculaire fiable de la grippe est le matériel adéquatement collecté pour l'étude. L'écouvillon utilisé pour prélever l'écouvillon ne peut pas être en coton, en coton ou en bois. Le plus souvent à cette fin, des écouvillons en Dacron (un type de fibre synthétique) sont utilisés. De plus, le temps de prélèvement, les conditions de stockage et de transport de l'échantillon sont importants.
Des anomalies peuvent entraîner des résultats faux négatifs, c'est-à-dire que le patient est infecté par le virus de la grippe mais que le test donne un résultat négatif. Dans ce cas, lorsque les symptômes indiquent clairement la grippe, le test doit être répété avec un échantillon nouvellement prélevé.
Test de la grippe - Tests sérologiques
En plus des tests de grippe moléculaire, des tests sérologiques peuvent être effectués pour détecter la présence de protéines immunitaires (anticorps) dans le sang du patient. Cependant, leur importance dans la pratique clinique est marginale car ils ne confirment pas l'infection active par le virus de la grippe. Cela est dû au fait que le système immunitaire a besoin de plusieurs jours pour produire des anticorps IgM et IgG spécifiques contre le virus.
Pour cette raison, des tests sérologiques doivent être effectués sur deux échantillons de sang du patient prélevés au début de la maladie et pendant la période de récupération ou plusieurs semaines après l'infection. Passer le test de la grippe une fois, ou simplement être infecté, peut vous donner un résultat faussement négatif.
Les tests sérologiques sont plus importants pour évaluer l'efficacité d'un vaccin antigrippal.
Le test d'inhibition de l'hémagglutination est le test sérologique le plus couramment utilisé pour le diagnostic de la grippe. La méthode repose sur la capacité des anticorps dirigés contre une protéine à la surface des virus grippaux (hémagglutinine) à inhiber l'agglutination des globules rouges (collant ensemble).
Un autre test sérologique couramment utilisé est basé sur la méthode d'inhibition de la neuraminidase. Ce test est principalement utilisé pour évaluer l'efficacité d'un vaccin antigrippal.
Tests de grippe - Tests de diagnostic rapide
Le test de diagnostic rapide de la grippe (RIDT) est une détection directe des protéines (antigènes) des virus grippaux A et B. Le résultat du test est disponible en 15 à 30 minutes, de sorte que le test peut être effectué par un médecin ou une infirmière pendant la visites de patients au cabinet.
Les tests de diagnostic rapide de la grippe reposent sur un dosage immunoenzymatique ou une immunochromatographie. Ils sont actuellement l'un des tests de diagnostic les plus utilisés pour détecter les virus grippaux.
Un inconvénient des tests de diagnostic rapide est le taux élevé de faux négatifs, qui augmente encore pendant la saison grippale. En revanche, dans les périodes de faible incidence de la grippe (par exemple en été), la probabilité de résultats faussement positifs augmente. Par conséquent, ces tests doivent être traités comme un test préliminaire et tout résultat douteux doit être confirmé par un test de laboratoire de toute façon.
Le matériel pour l'étude est un écouvillon nasopharyngé, un aspirat nasal ou un lavage des voies respiratoires supérieures, qui doivent être pris chez les adultes au plus tard 48 heures après les premiers symptômes de l'infection. Chez les jeunes enfants, le nombre de particules du virus de la grippe est généralement plus élevé et des tests plus tardifs (même après 5 jours) sont également possibles.
Test de grippe - à quoi ressemble la collection de matériel pour les tests?
Un prélèvement d'échantillons correct est essentiel pour obtenir un résultat de test de grippe fiable.
Afin d'obtenir un écouvillon du nasopharynx, la personne qui prend l'écouvillon de dacron insère la narine du patient à une profondeur de 3 à 5 centimètres. Ensuite, après quelques tours, l'écouvillon est retiré et placé dans le tube de transport. Cette méthode d'extraction est généralement utilisée par les adultes.
En revanche, chez les enfants, des rinçages nasaux ou des aspirations sont plus souvent pratiqués. L'aspirat est prélevé par la personne qui prend une petite quantité de solution saline stérile dans le nez à l'aide d'une seringue. La solution saline est ensuite aspirée dans la seringue. L'aspirat ainsi obtenu est placé dans un milieu virologique spécial.
Le test sérologique est effectué à l'aide de faux sang prélevé au coude.
Tests grippaux - quand le test est-il effectué?
- chez les personnes hospitalisées soupçonnées d'avoir la grippe
- chez les personnes présentant des symptômes pseudo-grippaux et présentant un risque élevé de complications:
- Les personnes âgées
- souffrant de maladies chroniques telles que les maladies cardiovasculaires, l'asthme, les maladies rénales et hépatiques, le diabète
- avec immunodéficience, par exemple infecté par le VIH, transplantation d'organe
- chez la femme enceinte
- sur les personnes obèses
- lors d'une enquête épidémiologique, au cours de laquelle la source de l'infection et les voies de propagation de l'infection sont déterminées
- lors de l'évaluation de l'efficacité du vaccin contre la grippe
Test de la grippe - Comment interpréter les résultats des tests sérologiques?
Des taux accrus d'anticorps IgM et IgG contre les protéines du virus de la grippe (par exemple l'hémagglutinine) indiquent une infection causée par la grippe. Cependant, sachez qu'un seul échantillon d'étude peut ne pas être cliniquement informatif. Par conséquent, le test sérologique doit être effectué sur deux échantillons de sang prélevés pendant la période aiguë de la maladie (mais au plus tard 7 jours après leur apparition), puis pendant la période de convalescence (2 à 4 semaines après le début de la maladie). Il s'agit d'identifier la dynamique changeante des anticorps.
Tests grippaux - comment interpréter les résultats des tests moléculaires?
Un résultat positif obtenu par des méthodes moléculaires signifie que le sujet testé a une infection active par le virus de la grippe. Un résultat négatif signifie aucune infection par le virus de la grippe. Cependant, dans le cas où les symptômes indiquent clairement la grippe, le test doit être répété avec un échantillon nouvellement prélevé.
Tests de grippe - où pouvez-vous le faire? Prix
En Pologne, des tests moléculaires et sérologiques de la grippe sont effectués par plusieurs laboratoires de diagnostic de référence, notamment Institut national d'hygiène de Varsovie. Un test grippal peut également être effectué dans les laboratoires commerciaux.
Le prix d'un test sérologique (anticorps IgM et IgG) est d'environ 160 PLN
Le prix d'un test moléculaire avec détermination du sous-type de virus est d'environ 200 PLN.
Tests de grippe - et coronavirus
Les experts appellent à un chevauchement entre la grippe et le COVID-19 à l'automne et en hiver. Les deux maladies sont causées par des infections virales et présentent un tableau clinique très similaire. Par conséquent, il sera crucial de distinguer l'infection chez les personnes présentant des symptômes pseudo-grippaux. Plusieurs sociétés développent actuellement des tests moléculaires et sérologiques pour différencier les deux infections.
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Littérature
- www.who.int
- www.cdc.gov
- www.pzh.gov.pl
- Byambasuren1, S. et Brydak L.B. Diagnostic de laboratoire de la grippe. Pediatr Med Rodz 2018, 14 (3), p. 286-292.
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- https://www.mp.pl/pacjent/grypa/wiadomosci/241599,testy-odrozniajace-zakazenie-koronawirusem-i-grypa-moga-byc-dostepne-jesienia-w-polsce
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