Définition
La neuropathie diabétique est une complication du diabète. C'est une pathologie très courante chez les personnes qui souffrent de diabète de plusieurs années d'évolution et apparaît plus tôt lorsque le diabète est mal équilibré. Elle est causée par les effets néfastes de l'hyperglycémie chronique qui provoque la destruction de la myéline qui entoure les nerfs et qui joue un rôle important dans la conduction de l'afflux nerveux. En fait, l'excès de sucre dans le sang finit par altérer, voire empêcher, la conduction nerveuse. La neuropathie peut toucher un (mononeuropathie) ou plusieurs nerfs (polyneuropathie), de préférence ceux des membres inférieurs. Elle affecte également les organes dits végétatifs tels que le tube digestif ou les voies génito-urinaires. Enfin, la neuropathie diabétique a un rôle très important dans l'apparition d'autres complications du diabète comme le soi-disant pied diabétique, par exemple.
Symptômes
La neuropathie diabétique se manifeste différemment selon le système nerveux autonome affecté, moteur ou sensoriel. Les symptômes dépendent donc de la région atteinte et sont donc extrêmement variables. Nous pouvons trouver:
- dans la plupart des cas, notamment la polynévrite, une sensibilité anormale avec diminution des sensations dans la partie terminale de ces nerfs (initialement au niveau de la plante des pieds par exemple). Une sensation de brûlure peut également apparaître. Ces affectations sont responsables des changements de démarche dus à la mauvaise qualité des informations;
- parfois une lésion isolée d'un nerf en cas de mononévrite, qui peut affecter le nerf crural avec douleur et engourdissement de la cuisse;
- troubles digestifs, avec sensation de brûlure, ballonnements abdominaux ou diarrhée;
- Troubles d'adaptation du système cardiovasculaire avec hypotension lors du passage en position debout en position assise;
- dysfonction érectile chez les hommes;
- le pied diabétique dû à la perte de la sensation de douleur et des forces de pression toujours exercées au même point.
Diagnostic
Les manifestations de la neuropathie diabétique sont différentes d'une personne à l'autre. La recherche de ces complications devrait être fréquente si le diabète dure longtemps. L'examen neurologique est complété par des tests de sensibilité des membres inférieurs, car la polynévrite est la plus courante de ces complications; Le patient, les yeux fermés, doit dire quand il ressent ou non la stimulation cutanée réalisée avec un petit filament: on parle du test monofilament.
Le traitement
Le traitement de la neuropathie diabétique implique un rééquilibrage glycémique optimal. Généralement, cela permet de stabiliser la progression de la maladie et d'éviter une nouvelle détérioration. Le traitement de la douleur est adapté à chaque cas, avec les molécules qui agissent sur la douleur d'origine nerveuse. Un suivi par un kinésithérapeute permet une rééducation.
La prévention
La prévention de la neuropathie diabétique implique d'abord la prévention du diabète en général. Ensuite, chez la personne diagnostiquée du diabète, la prévention repose sur le respect des normes hygiéno-alimentaires apprises: une bonne maîtrise du diabète et un suivi régulier à la recherche d'éventuelles complications.
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