Cruralgie - Symptômes

Qu'est-ce qu'une cruralgie

La cruralgie est également appelée «névralgie crurale» ou «sciatique vers l'avant». Il s'agit d'une douleur située dans la cuisse qui apparaît en raison d'une atteinte du nerf crural, également appelée nerf fémoral. Il s'agit d'un nerf qui contrôle une partie de la mobilité de la cuisse et fournit une sensibilité à la partie antérieure. Souvent, la personne qui souffre de cruralgie pense qu'il a une sciatique car les deux conditions ont souvent les mêmes causes et génèrent des douleurs similaires. La différence réside dans la localisation de la douleur car les nerfs affectés sont différents. La cruralgie affecte le plus souvent les personnes de plus de 50 ans. Les manifestations de la douleur sont dues à l'irritation du nerf fémoral et varient en fonction de la racine qui en souffre. Les causes de la cruralgie sont une compression du nerf crural sur une partie de son trajet ou sur l'une des branches d'où il provient, au niveau des vertèbres lombaires. Il s'agit souvent d'une compression à la base du nerf secondaire à une hernie discale intervertébrale ou plus rarement par la présence d'une tumeur. Un hématome du muscle psoas peut également comprimer le nerf fémoral.

Quels sont les symptômes d'une cruralgie

La cruralgie se présente comme une douleur qui peut être ressentie dans la cuisse. Ces douleurs sont décrites comme des brûlures ou des décharges électriques. Selon la racine atteinte et l'origine de l'irritation nerveuse, la douleur peut être localisée sur différentes zones et remonter vers des zones plus ou moins hautes.

La douleur peut être localisée au niveau de la partie externe de la fesse, de la partie antérieure et interne de la cuisse et plus bas dans la jambe en cas d'atteinte radiculaire au niveau de la troisième vertèbre lombaire.

Il peut se situer au niveau de la partie médiane de la fesse, de la partie externe de la partie supérieure de la cuisse puis du côté antérieur de la partie inférieure de la cuisse et s'étendre le long de la partie antérieure de la jambe en cas de blessure à niveau de la quatrième vertèbre lombaire.

En cas de lésion au niveau de la racine nerveuse, la douleur monte à la base du dos: on parle alors de lumbocruralgie.

Comment la cruralgie est diagnostiquée

Pour établir le diagnostic, le médecin interroge le patient sur les caractéristiques de sa douleur, sa localisation, les moments où elle apparaît et les circonstances qui provoquent une augmentation ou une amélioration des symptômes douloureux. Ensuite, un examen clinique est effectué. Le patient est allongé sur le ventre et la flexion du genou déclenche la douleur décrite. Ce test est appelé signe Lasègue inverse ou signe Leri. Une radiographie de la colonne lombaire et un test sanguin complètent souvent cette revue.

Comment la cruralgie est traitée

En cas de crise de cruralgie, il est recommandé de ne pas faire d'efforts physiques importants mais l'immobilité est interdite. Le médecin prescrit également des analgésiques et des anti-inflammatoires. Les injections de corticostéroïdes peuvent temporairement améliorer les symptômes. Le soutien en physiothérapie donne également de bons résultats dans la plupart des cas. Selon la cause identifiée, un traitement approprié doit être mis en place. La chirurgie est parfois tentée dans des cas très invalidants, mais elle ne garantit pas la disparition complète de la douleur.

Comment prévenir la cruralgie

Il n'y a pas de véritable prévention de la cruralgie. Les personnes qui portent régulièrement beaucoup de poids sont cependant plus susceptibles d'être affectées.