Lundi 2 septembre 2013.- Elle s'appelle la cryptococcose et affecte principalement les personnes ayant de très faibles défenses. L'infection par le champignon «Cryptococcus neoformans» est la principale cause de méningite d'origine fongique chez les personnes infectées par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) et, jusqu'à ce que le traitement antirétroviral hautement efficace (HAART) soit développé, était l'un des De nombreuses infections opportunistes pouvant entraîner une mort séropositive. Aujourd'hui, c'est moins fréquent dans les pays développés, mais cela continue de se produire dans les zones où l'accès à la multithérapie est loin d'être idéal.
Cette semaine, une équipe de chercheurs dirigée par Liise-Anne Pirofski de l'Albert Einstein College de New York décrite dans la revue Bio décrit un gène qui multiplie par 20 le risque de contracter la maladie chez les patients séropositifs. L'identifier pourrait conduire à la prévention des infections et sauver des vies.
Comme l'a expliqué le vice-président de la Société espagnole interdisciplinaire du sida (SEISIDA), Juan Carlos López Bernaldo de Quirós, que la prédisposition à souffrir de la maladie a une composante génétique coïncide avec une perception très commentée par les spécialistes espagnols, le fait que la maladie Il est beaucoup plus fréquent aux États-Unis qu'en Espagne, bien qu'il reste une entité rare.
Le spécialiste, qui travaille au service des maladies infectieuses de l'hôpital Gregorio Marañón, explique par exemple que dans son unité deux cas ont été traités cette année, tous deux pour une méningite associée à un diagnostic très tardif de l'infection à VIH.
Pour obtenir la cryptococcose, les CD4, les cellules du système immunitaire qui diminuent en raison de l'infection par le VIH, doivent être à des niveaux très bas, entre 50 et 100 copies par millilitre de sang. Par conséquent, il n'est pas habituel pour un patient diagnostiqué avec l'infection à temps de développer la maladie.
Cependant, comme les auteurs l'expliquent dans l'article récemment publié, toutes les personnes ayant de faibles défenses et exposées au champignon ne contractent pas la maladie. Le gène que les chercheurs américains ont identifié est celui qui code pour la protéine FCGR3A 158V, qui possède un récepteur immun qui adhère facilement à l'anticorps associé à C. neoformans. C'est curieusement cette adhérence qui affaiblit le système immunitaire du patient lorsqu'il attaque le champignon.
López Bernaldo de Quirós explique que ce champignon est très commun et se transmet facilement par voie aérienne. On soupçonne que les réservoirs se trouvent dans les pigeons et peuvent être transmis précisément par les excréments de ces oiseaux.
Pour parvenir à leurs conclusions, les auteurs de l'étude ont analysé le génotype sanguin de 164 participants à l'étude multicentrique de cohorte sur le sida (MACS), qui comprend 55 séropositifs ayant développé une cryptococcose, 54 séropositifs n'ayant pas souffert de la maladie et 55 personnes non infectées, qui ont agi en tant que groupe témoin.
Pirofski reconnaît que la découverte servira principalement aux patients en Afrique subsaharienne, une région où résident 69% des séropositifs et dans laquelle, malheureusement, le traitement antirétroviral n'est pas garanti.
Pour sa part, l'infectiologue espagnol souligne que, bien qu'il existe un traitement pour cette infection, consistant en un antifongique et un antibiotique, il est essentiel d'augmenter le CD4 du patient, ce qui se fait avec un traitement antirétroviral. "De la méningite causée par ce champignon, vous pouvez mourir", conclut-il.
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Cette semaine, une équipe de chercheurs dirigée par Liise-Anne Pirofski de l'Albert Einstein College de New York décrite dans la revue Bio décrit un gène qui multiplie par 20 le risque de contracter la maladie chez les patients séropositifs. L'identifier pourrait conduire à la prévention des infections et sauver des vies.
Comme l'a expliqué le vice-président de la Société espagnole interdisciplinaire du sida (SEISIDA), Juan Carlos López Bernaldo de Quirós, que la prédisposition à souffrir de la maladie a une composante génétique coïncide avec une perception très commentée par les spécialistes espagnols, le fait que la maladie Il est beaucoup plus fréquent aux États-Unis qu'en Espagne, bien qu'il reste une entité rare.
Le spécialiste, qui travaille au service des maladies infectieuses de l'hôpital Gregorio Marañón, explique par exemple que dans son unité deux cas ont été traités cette année, tous deux pour une méningite associée à un diagnostic très tardif de l'infection à VIH.
La maladie
Pour obtenir la cryptococcose, les CD4, les cellules du système immunitaire qui diminuent en raison de l'infection par le VIH, doivent être à des niveaux très bas, entre 50 et 100 copies par millilitre de sang. Par conséquent, il n'est pas habituel pour un patient diagnostiqué avec l'infection à temps de développer la maladie.
Cependant, comme les auteurs l'expliquent dans l'article récemment publié, toutes les personnes ayant de faibles défenses et exposées au champignon ne contractent pas la maladie. Le gène que les chercheurs américains ont identifié est celui qui code pour la protéine FCGR3A 158V, qui possède un récepteur immun qui adhère facilement à l'anticorps associé à C. neoformans. C'est curieusement cette adhérence qui affaiblit le système immunitaire du patient lorsqu'il attaque le champignon.
López Bernaldo de Quirós explique que ce champignon est très commun et se transmet facilement par voie aérienne. On soupçonne que les réservoirs se trouvent dans les pigeons et peuvent être transmis précisément par les excréments de ces oiseaux.
Pour parvenir à leurs conclusions, les auteurs de l'étude ont analysé le génotype sanguin de 164 participants à l'étude multicentrique de cohorte sur le sida (MACS), qui comprend 55 séropositifs ayant développé une cryptococcose, 54 séropositifs n'ayant pas souffert de la maladie et 55 personnes non infectées, qui ont agi en tant que groupe témoin.
Pirofski reconnaît que la découverte servira principalement aux patients en Afrique subsaharienne, une région où résident 69% des séropositifs et dans laquelle, malheureusement, le traitement antirétroviral n'est pas garanti.
Pour sa part, l'infectiologue espagnol souligne que, bien qu'il existe un traitement pour cette infection, consistant en un antifongique et un antibiotique, il est essentiel d'augmenter le CD4 du patient, ce qui se fait avec un traitement antirétroviral. "De la méningite causée par ce champignon, vous pouvez mourir", conclut-il.
Source:
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