Le syndrome de Morgagni-Adams-Stokes, ou syndrome MAS, est un groupe de symptômes associés à un arrêt cardiaque temporaire résultant d'une altération de la production et de la conduction des impulsions cardiaques. Découvrez qui est à risque de crises de MAS, comment elles peuvent être traitées et le pronostic de ces personnes.
Table des matières
- Le système conducteur et le complexe MAS
- Causes de la bradycardie et du syndrome MAS
- Bradycardie
- Syndrome de Morgagni-Adams-Stokes: symptômes d'une crise de MAS
- Syndrome de Morgagni-Adams-Stokes: diagnostic
- Syndrome de Morgagni-Adams-Stokes: traitement
Le syndrome de Morgagni-Adams-Stokes (MAS) est un épisode de présyncope et de syncope à court terme, généralement auto-résolutif, dû à une ischémie cérébrale. Les causes de ces troubles sont des anomalies cardiaques - un arrêt temporaire de son action, un ralentissement important et des arythmies ventriculaires extrêmement dangereuses (appelées torsades de pointes).
Une perte de conscience prolongée nécessite absolument une action immédiate - appeler à l'aide et commencer la réanimation. À long terme, un stimulateur cardiaque est utilisé pour le traitement, car le MAS présente un risque d'asystole et d'arrêt cardiaque soudain.
Le système conducteur et le complexe MAS
Un système conducteur est une structure complexe intégrée au cœur qui produit et conduit des impulsions. C'est lui qui est responsable du soi-disant automatisme du cœur, qui consiste en la (propre) stimulation autonome du cœur au travail.
Comment fonctionne le système conducteur?
Après avoir été produit dans le nœud sinusal, le stimulus se propage à travers les oreillettes, les stimulant à se contracter. Ensuite, l'impulsion est conduite à travers le noeud auriculo-ventriculaire, les branches du faisceau et les fibres de Purkinje jusqu'aux ventricules, qui sont également activés à son arrivée.
Une telle action du système de stimulation conductrice assure une stimulation adéquate du cœur, à la fois en termes de fréquence - par exemple, une accélération de l'action pendant l'exercice, et la bonne diffusion des stimuli.
Une altération de la production d'impulsions et de la conduction peut provoquer des maladies. En fonction de la localisation des dommages, ils sont:
- dysfonctionnement du nœud sinusal
- blocs auriculo-ventriculaires
- blocs intraventriculaires
Ce sont ces lésions qui conduisent au syndrome de Morgagni-Adams-Stokes.
Causes de la bradycardie et du syndrome MAS
La bradycardie est un symptôme, et les maladies au cours desquelles peuvent être nombreuses, et pas toujours des maladies cardiologiques. Les raisons d'un rythme cardiaque trop lent ou d'un arrêt temporaire complet de son rythme cardiaque peuvent inclure:
- maladie thyroïdienne
- troubles électrolytiques
- maladies neurologiques
- médicaments
Parmi les maladies cardiovasculaires, il y a:
- la cardiopathie ischémique
- myocardite
- malformations cardiaques congénitales
- blocs auriculo-ventriculaires
- le soi-disant syndrome des sinus malades, qui est une maladie du nœud sinusal
Bradycardie
La bradycardie se produit lorsque le cœur bat trop lentement, généralement en dessous de 60 battements par minute. Parfois, il arrive que la bradycardie ne provoque aucun symptôme, cela dépend de nombreux facteurs: l'âge, diverses maladies, notamment cardiologiques. Les affections les plus courantes chez les personnes atteintes de bradycardie sont:
- fatigue facile
- vertiges
- évanouissement
- palpitations
- évanouissement moins souvent
Il existe rarement des symptômes moins spécifiques:
- difficulté de concentration
- troubles de l'équilibre
- Vision floue
- dyspnée
Syndrome de Morgagni-Adams-Stokes: symptômes d'une crise de MAS
Une production de stimulus altérée peut, en dehors de la bradycardie, conduire à un arrêt complet du rythme cardiaque et une mauvaise conduction des impulsions, à son tour, entraîner une action ventriculaire trop lente.
Ces deux situations se traduisent par une réduction de la quantité de sang pompée dans les vaisseaux ou même une absence totale de circulation sanguine, d'où les symptômes très graves d'ischémie et d'hypoxie du système nerveux central.
Le groupe de maladies causées par une interruption de la fréquence cardiaque est le syndrome de Morgagni, Adams et Stokes. Quels apparaîtront ces symptômes pour vous permettre de deviner combien de temps l'ischémie cérébrale a duré, ils sont respectivement:
- taches devant les yeux et étourdissements en cas d'ischémie de 3 à 5 secondes
- perte de conscience si elle a duré 10 à 15 secondes
- perte de conscience et convulsions dans le cas de plus - 20-30 secondes
- arrêt respiratoire - plus de 30 secondes de pause dans le rythme cardiaque
- lésion du système nerveux central ou décès en cas d'arrêt cardiaque prolongé - plus de 3 minutes, si l'assistance sous forme de réanimation cardio-pulmonaire n'est pas fournie
Pendant l'attaque, le pouls n'est pas perceptible, la pression artérielle baisse, la peau pâle et parfois une cyanose se produit. Il est évident que plus les pauses sont longues, plus elles sont dangereuses pour la vie du patient.
Syndrome de Morgagni-Adams-Stokes: diagnostic
Dans le diagnostic, un historique soigneusement rassemblé est très important: en ce qui concerne les situations dans lesquelles la perte de conscience a lieu, sa durée, les symptômes qui l'accompagnent, les autres maladies et les médicaments utilisés sont également très importants.
Si vous présentez des crises de MAS, il convient de vérifier si la perte de conscience est liée à un dysfonctionnement cardiaque. À cette fin, une surveillance ECG par la méthode Holter est effectuée, c'est-à-dire un enregistrement prolongé, généralement jusqu'à 24 heures, moins souvent plus longtemps, même jusqu'à une semaine.
Les enregistreurs d'événements sont utilisés à titre exceptionnel, c'est-à-dire des dispositifs enregistrant l'activité électrique du cœur en période de pire bien-être et des enregistreurs implantables. Dans des cas particuliers, il peut être nécessaire de réaliser un test électrophysiologique invasif.
Syndrome de Morgagni-Adams-Stokes: traitement
En cas de perte de conscience, d'arrêt respiratoire et circulatoire, il est nécessaire d'appeler immédiatement une ambulance, d'apporter de l'aide et d'effectuer une réanimation cardio-pulmonaire. Ces attaques MAS avancées sont extrêmement rares, généralement une pause à court terme de la fréquence cardiaque se résout d'elle-même, et lorsqu'une réanimation est nécessaire, ses causes sont généralement différentes.
Malheureusement, le traitement pharmacologique de la bradycardie, des pauses et du syndrome MAS est fondamentalement impossible, car il n'y a pas de stimulants cardiaques qui peuvent être administrés par voie orale pendant une longue période. Tout d'abord, il est nécessaire d'exclure les causes réversibles - les troubles électrolytiques, les maladies thyroïdiennes ou l'influence des médicaments utilisés.
Parfois, il est possible d'arrêter certains médicaments qui peuvent provoquer une fréquence cardiaque lente, utilisés dans l'hypertension artérielle, les cardiopathies ischémiques ou l'insuffisance cardiaque.
Si, néanmoins, des crises de MAS se produisent et que la cause cardiologique des symptômes est confirmée, un stimulateur cardiaque est nécessaire. Il s'agit d'un traitement permanent et efficace du syndrome de Morgagni-Adams-Stokes, de la bradycardie et des blocs AV avancés.
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