Mercredi 31 octobre 2013. Jusqu'à présent, la recherche n'a pas trouvé d'avantages évidents de la chirurgie mini-invasive avec une seule incision, selon la principale organisation de femmes médecins.
Bien que cette technique soit devenue de plus en plus populaire, les preuves n'indiquent pas qu'elle est meilleure pour la santé des patients que d'autres procédures mini-invasives, a déclaré Jessica Shepherd, co-auteur d'un rapport de l'American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG, pour son nom en anglais).
"Le seul avantage est cosmétique" sur le site chirurgical, a ajouté Shepherd, directeur de la chirurgie gynécologique mini-invasive à l'hôpital et au système des sciences de la santé de l'Université de l'Illinois à Chicago. "L'avantage cosmétique est toujours important pour les femmes."
Il existe de nombreuses procédures qui peuvent être effectuées avec une seule incision, telles que l'ablation des trompes de Fallope, de l'utérus, des fibromes utérins ou d'autres tissus, la réparation du prolapsus vaginal ou la ligature des trompes comme méthode contraceptive.
La fréquence de son utilisation est inconnue, mais Shepherd a déclaré que l'augmentation des chirurgies avec une seule incision a incité l'ACOG à examiner les preuves pour connaître son utilité par rapport à d'autres approches, telles que la chirurgie mini-invasive (laparoscopie) réalisée avec plusieurs incisions
"L'idée est qu'avec une incision, la douleur sera moindre avec un résultat cosmétique potentiellement meilleur", a déclaré le Dr Ally Murji, spécialiste en médecine maternelle fœtale à l'Université de Toronto et à l'Hôpital Mt. Sinai, Ontario, Canada.
Mais, comme l'a constaté la Commission de pratique gynécologique de l'ACOG, il existe très peu d'informations pour étayer cette idée de la douleur. Deux études avaient trouvé un peu moins de douleur chez les femmes opérées avec une seule incision que chez les femmes opérées avec la procédure mini-invasive standard, tandis que deux autres études n'avaient pas détecté de différences.
"Les données sur la douleur montrent vraiment (pas) jusqu'à présent la supériorité de la laparoscopie avec une seule incision par rapport à la laparoscopie traditionnelle. Elles sont probablement les mêmes", a déclaré Murji, qui n'était pas impliqué dans le rapport.
Il a estimé que la commission ACOG, qui publie son rapport dans Obstetrics & Gynecology, a procédé à un examen attentif de l'utilisation de l'incision unique.
Une analyse que l'équipe de Murji a publiée plus tôt cette année avait révélé que la chirurgie avec une seule incision est aussi sûre que les opérations avec plusieurs incisions. "Les inconvénients sont qu'elle est plus complexe sur le plan technique et prend plus de temps que la laparoscopie traditionnelle, peut-être en raison de sa difficulté", a-t-il déclaré.
Un troisième inconvénient est le coût de la modification des outils chirurgicaux, bien que Shepherd ait déclaré que les instruments disponibles peuvent être utilisés et que le coût ne varierait pas.
L'équipe s'assure que des études plus importantes qui comparent les deux types de laparoscopie sont nécessaires.
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Bien que cette technique soit devenue de plus en plus populaire, les preuves n'indiquent pas qu'elle est meilleure pour la santé des patients que d'autres procédures mini-invasives, a déclaré Jessica Shepherd, co-auteur d'un rapport de l'American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG, pour son nom en anglais).
"Le seul avantage est cosmétique" sur le site chirurgical, a ajouté Shepherd, directeur de la chirurgie gynécologique mini-invasive à l'hôpital et au système des sciences de la santé de l'Université de l'Illinois à Chicago. "L'avantage cosmétique est toujours important pour les femmes."
Il existe de nombreuses procédures qui peuvent être effectuées avec une seule incision, telles que l'ablation des trompes de Fallope, de l'utérus, des fibromes utérins ou d'autres tissus, la réparation du prolapsus vaginal ou la ligature des trompes comme méthode contraceptive.
La fréquence de son utilisation est inconnue, mais Shepherd a déclaré que l'augmentation des chirurgies avec une seule incision a incité l'ACOG à examiner les preuves pour connaître son utilité par rapport à d'autres approches, telles que la chirurgie mini-invasive (laparoscopie) réalisée avec plusieurs incisions
"L'idée est qu'avec une incision, la douleur sera moindre avec un résultat cosmétique potentiellement meilleur", a déclaré le Dr Ally Murji, spécialiste en médecine maternelle fœtale à l'Université de Toronto et à l'Hôpital Mt. Sinai, Ontario, Canada.
Mais, comme l'a constaté la Commission de pratique gynécologique de l'ACOG, il existe très peu d'informations pour étayer cette idée de la douleur. Deux études avaient trouvé un peu moins de douleur chez les femmes opérées avec une seule incision que chez les femmes opérées avec la procédure mini-invasive standard, tandis que deux autres études n'avaient pas détecté de différences.
"Les données sur la douleur montrent vraiment (pas) jusqu'à présent la supériorité de la laparoscopie avec une seule incision par rapport à la laparoscopie traditionnelle. Elles sont probablement les mêmes", a déclaré Murji, qui n'était pas impliqué dans le rapport.
Il a estimé que la commission ACOG, qui publie son rapport dans Obstetrics & Gynecology, a procédé à un examen attentif de l'utilisation de l'incision unique.
Une analyse que l'équipe de Murji a publiée plus tôt cette année avait révélé que la chirurgie avec une seule incision est aussi sûre que les opérations avec plusieurs incisions. "Les inconvénients sont qu'elle est plus complexe sur le plan technique et prend plus de temps que la laparoscopie traditionnelle, peut-être en raison de sa difficulté", a-t-il déclaré.
Un troisième inconvénient est le coût de la modification des outils chirurgicaux, bien que Shepherd ait déclaré que les instruments disponibles peuvent être utilisés et que le coût ne varierait pas.
L'équipe s'assure que des études plus importantes qui comparent les deux types de laparoscopie sont nécessaires.
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