La molaire (latin: Mola hydratidosa, hydratis - qui se traduit par «une goutte d'eau») est une forme bénigne de maladie trophoblastique de grossesse assez courante. Il survient à la suite d'une mauvaise fécondation de l'œuf.
Le résultat de cette anomalie est un dysfonctionnement de l'utérus. Il existe deux types de grains de beauté: complets et partiels. Le développement de la tumeur empêche souvent un fœtus vivant normal de se développer correctement. Cependant, avec une surveillance médicale appropriée, il est possible d'avoir un bébé et de guérir de la tumeur. L'incidence d'une mole molaire varie d'un continent à l'autre. Aux États-Unis et en Europe, la maladie survient une fois sur 1000 grossesses, et en Afrique de l'Ouest et en Asie, la fréquence du diagnostic d'une taupe est de 1 sur 100 (par exemple en Indonésie).
Une taupe complète se produit lorsqu'un œuf vide est fécondé
Une taupe complète se produit lorsqu'un œuf vide est fécondé. Dans ce cas, 1 ou 2 spermatozoïdes sont fécondés par un ovule dépourvu de matériel génétique maternel. Le plus courant est le caryotype 46 XX ou 46 XY - dans ces cas, le matériel génétique du père a été dupliqué après la fécondation (le maternel a été retiré). Parfois, il se produit également un caryotype de 23 X. À la suite d'une mauvaise fécondation, il existe des anomalies dans le développement du placenta. Des vésicules provenant de la masse de tissu trophoblastique apparaissent dans l'utérus avec un gonflement du stroma. Dans une vue macroscopique, la condition est appelée grappe de raisin. L'examen montre également l'existence d'un kyste de grande taille. Les membranes foetales post-placentaires et le fœtus sont complètement absents.
Symptômes d'une taupe acineuse
Le plus souvent, la patiente est admise à l'hôpital avec des saignements vaginaux au quatrième ou cinquième mois de grossesse. Les symptômes qui l'accompagnent sont caractéristiques d'une fausse couche menaçante ou incomplète. Il peut également y avoir des vomissements sévères. Une molaire complète augmente le risque de gestose précoce.
Le diagnostic de la maladie est difficile car l'image caractéristique d'un blizzard (tempête) visible à l'échographie peut ne pas apparaître au premier trimestre de la grossesse. Dans les études biochimiques, un niveau élevé d'hCG est observé.
Molaire partielle - traitement
La taupe est enlevée chirurgicalement par curetage de la cavité cervicale et du canal. Un tel traitement donne une assez bonne chance de récupération - 80% dans le cas d'une taupe complète et 95% - dans le cas d'une taupe partielle. Tous les tissus excrétés spontanément et du tractus génital sont examinés histopathologiquement. Il est conseillé aux femmes qui ne prévoient pas plus d'une grossesse d'envisager une hystérectomie (ablation de l'utérus). On estime que 2,5 à 4% des grains de beauté subissent une transformation maligne en acariens chorioniques. En fonction de l'état du patient et du degré de risque, une monothérapie par méthotrexate ou une poly-thérapie peut être utilisée.
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