Mardi 18 juin 2013.-Lorsqu'une dépression est diagnostiquée, les médecins et les patients sont confrontés au dilemme de choisir entre les médicaments ou la psychothérapie. Le choix d'une option ou d'une autre dépend fondamentalement des préférences des personnes impliquées, car il n'y a pas de marqueurs objectifs qui aident à déterminer ce qui est idéal pour le patient.
Cela signifie que "seulement environ 40% des patients" réussissent la thérapie à la première tentative, selon Helen Mayberg, professeur de psychiatrie, de neurologie et de radiologie et de l'Emory University School of Medicine (Atlanta, États-Unis), dont l'équipe a développé une nouvelle technique pour essayer de prédire correctement quelle sera la thérapie optimale dans chaque cas.
Selon leurs données, qui apparaissent dans un aperçu de la revue `` JAMA Psychiatry '', la tomographie par émission de positrons (TEP) est utile pour déterminer quels patients répondent le mieux à une thérapie psychologique et qui, en revanche, pourraient bénéficier le plus de antidépresseurs
"Le choix d'un traitement initial inapproprié implique des coûts importants au niveau individuel et social en raison du stress continu, du risque de suicide, de la perte de productivité et des ressources perdues suite à une perte de deux ou trois mois avec une thérapie inefficace", soulignent les chercheurs dans la revue. médical "Par conséquent, trouver un marqueur biologique qui guide le choix du traitement de la dépression pourrait avoir un impact économique et sanitaire important", soulignent-ils.
Le test d'imagerie est utile, poursuivent les scientifiques, car il vous permet de vérifier certains modèles d'activité cérébrale associés à l'efficacité d'un certain traitement.
En partant de l'hypothèse que soumettre des patients souffrant de dépression à une TEP pouvait être très instructif, l'équipe de Mayberg a testé 63 patients souffrant de dépression qui n'avaient pas encore reçu de traitement.
La TEP permet d'évaluer l'activité cérébrale car elle mesure la façon dont le glucose est métabolisé dans cet organe, une composante fondamentale lorsque n'importe quelle partie de l'organisme démarre.
Après avoir réussi le test, les patients ont été divisés pour recevoir soit un traitement de 12 semaines avec l'escitalopram - un antidépresseur connu - soit plusieurs séances de psychothérapie cognitivo-comportementale.
À la fin du régime indiqué, les chercheurs ont comparé le circuit cérébral de ceux qui ont réussi à surmonter le problème avec ceux de ceux qui sont restés déprimés. Et ils ont vu qu'une zone de leur cerveau semblait essentielle pour déterminer le succès de la thérapie.
Selon leurs données, ceux qui présentaient une faible activité dans le cortex insulaire antérieur avaient de meilleurs résultats s'ils avaient reçu une psychothérapie au lieu de médicaments. En revanche, ceux qui avaient eu une activité élevée dans cette zone du cerveau bénéficiaient beaucoup plus des médicaments que des séances avec le psychiatre.
Selon les chercheurs, ces résultats cadrent parfaitement avec des études antérieures qui avaient déjà lié ce domaine à la régulation des humeurs ou à la prise de décision, entre autres fonctions. "Cette technique pourrait servir de biomarqueur pour guider la sélection des traitements", indiquent-ils dans le texte.
Cependant, ils soulignent également qu'avant de tirer des conclusions définitives, il est nécessaire de reproduire et de valider leurs résultats dans une étude dans laquelle les patients sont traités sur la base de la «prédiction» de la TEP.
D'autre part, de nouveaux travaux devraient également évaluer l'utilité de la technique lorsque d'autres types de drogues et de psychothérapies sont utilisés.
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Cela signifie que "seulement environ 40% des patients" réussissent la thérapie à la première tentative, selon Helen Mayberg, professeur de psychiatrie, de neurologie et de radiologie et de l'Emory University School of Medicine (Atlanta, États-Unis), dont l'équipe a développé une nouvelle technique pour essayer de prédire correctement quelle sera la thérapie optimale dans chaque cas.
Selon leurs données, qui apparaissent dans un aperçu de la revue `` JAMA Psychiatry '', la tomographie par émission de positrons (TEP) est utile pour déterminer quels patients répondent le mieux à une thérapie psychologique et qui, en revanche, pourraient bénéficier le plus de antidépresseurs
"Le choix d'un traitement initial inapproprié implique des coûts importants au niveau individuel et social en raison du stress continu, du risque de suicide, de la perte de productivité et des ressources perdues suite à une perte de deux ou trois mois avec une thérapie inefficace", soulignent les chercheurs dans la revue. médical "Par conséquent, trouver un marqueur biologique qui guide le choix du traitement de la dépression pourrait avoir un impact économique et sanitaire important", soulignent-ils.
Connaître l'activité cérébrale
Le test d'imagerie est utile, poursuivent les scientifiques, car il vous permet de vérifier certains modèles d'activité cérébrale associés à l'efficacité d'un certain traitement.
En partant de l'hypothèse que soumettre des patients souffrant de dépression à une TEP pouvait être très instructif, l'équipe de Mayberg a testé 63 patients souffrant de dépression qui n'avaient pas encore reçu de traitement.
La TEP permet d'évaluer l'activité cérébrale car elle mesure la façon dont le glucose est métabolisé dans cet organe, une composante fondamentale lorsque n'importe quelle partie de l'organisme démarre.
Après avoir réussi le test, les patients ont été divisés pour recevoir soit un traitement de 12 semaines avec l'escitalopram - un antidépresseur connu - soit plusieurs séances de psychothérapie cognitivo-comportementale.
À la fin du régime indiqué, les chercheurs ont comparé le circuit cérébral de ceux qui ont réussi à surmonter le problème avec ceux de ceux qui sont restés déprimés. Et ils ont vu qu'une zone de leur cerveau semblait essentielle pour déterminer le succès de la thérapie.
Selon leurs données, ceux qui présentaient une faible activité dans le cortex insulaire antérieur avaient de meilleurs résultats s'ils avaient reçu une psychothérapie au lieu de médicaments. En revanche, ceux qui avaient eu une activité élevée dans cette zone du cerveau bénéficiaient beaucoup plus des médicaments que des séances avec le psychiatre.
Selon les chercheurs, ces résultats cadrent parfaitement avec des études antérieures qui avaient déjà lié ce domaine à la régulation des humeurs ou à la prise de décision, entre autres fonctions. "Cette technique pourrait servir de biomarqueur pour guider la sélection des traitements", indiquent-ils dans le texte.
Cependant, ils soulignent également qu'avant de tirer des conclusions définitives, il est nécessaire de reproduire et de valider leurs résultats dans une étude dans laquelle les patients sont traités sur la base de la «prédiction» de la TEP.
D'autre part, de nouveaux travaux devraient également évaluer l'utilité de la technique lorsque d'autres types de drogues et de psychothérapies sont utilisés.
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