Lundi 27 mai 2013.-Un médicament utilisé pour traiter la dépression et l'anxiété peut améliorer une maladie cardiaque liée au stress chez les personnes atteintes d'une maladie coronarienne stable, ont découvert des chercheurs du Duke University Medical Center de Durham, en Caroline du Sud. Nord (États-Unis).
Par rapport à ceux qui ont reçu un placebo, les personnes qui ont pris l'antidépresseur Escitalopram (commercialisé sous le nom de «Lexapro» par Lundbeck) étaient plus de deux fois et demie moins susceptibles de souffrir d'ischémie myocardique induite par le stress mental (MSIMI), une maladie cardiaque causée par le stress mental, selon les résultats de l'étude, publiée mercredi dans le Journal de l'American Medical Association.
Les chercheurs comprennent que leurs résultats contribuent à la compréhension actuelle de la façon dont les émotions négatives affectent la santé cardiovasculaire. Dans l'ischémie myocardique, le muscle cardiaque ne reçoit pas suffisamment de flux sanguin ou l'approvisionnement ne répond pas aux besoins du muscle cardiaque, de sorte que ces patients ne présentent souvent aucun symptôme évident, mais la recherche a montré que le stress émotionnel peut déclencher ces pathologies du cœur.
"L'ischémie myocardique induite par le stress mental est une maladie grave, car les patients atteints de cette maladie ont généralement des problèmes cardiaques plus graves", a déclaré l'auteur principal Wei Jiang, professeur agrégé de psychiatrie et de sciences du comportement et de médecine interne à Duke. "Cette étude a démontré pour la première fois qu'elle est traitable avec un médicament de modulation des émotions", ajoute-t-il.
MSIMI est diagnostiqué sur la base de certains changements cardiaques: nouveau mouvement anormal de la paroi, réduction de la quantité de sang pompé par le ventricule gauche, changements ischémiques dans les tests d'électrocardiogramme ou une combinaison de ces symptômes. Bien qu'il puisse être grave, on sait peu de choses sur la façon de le traiter et les études antérieures sur les interventions pour MSIMI n'ont pas été concluantes.
"Pour faire progresser notre compréhension de l'amélioration de la santé cardiovasculaire, nous pensons que la recherche continue entre l'intersection de la santé mentale et des maladies cardiovasculaires devrait être une priorité", a déclaré l'auteur principal Christopher O'Connor, directeur du Heart Center. Duc et directeur de la division de cardiologie.
Pour mieux comprendre comment atténuer les effets cardiovasculaires négatifs causés par le stress mental, les chercheurs de Duke ont mené un essai randomisé, en double aveugle et contrôlé par placebo sur le traitement par l'escitalopram dans l'ischémie myocardique induite par le stress mental, qui comprenait participants atteints d'une maladie coronarienne qui étaient dans un état stable.
Sur les 310 participants qui ont été évalués, 127 ont développé MSIMI et ont été randomisés pour recevoir l'escitalopram, un inhibiteur sélectif du recaptage de la sérotonine (ISRS) qui est utilisé pour traiter la dépression et l'anxiété, ou un placebo. Au total, 112 participants ont terminé l'étude et les évaluations finales.
Les chercheurs ont noté que ceux qui prenaient de l'escitalopram étaient 2, 62 fois moins susceptibles de souffrir de MSIMI au cours des trois tâches de stress mental que ceux qui prenaient un placebo. De plus, les participants du groupe escitalopram se sentaient significativement plus contrôlés et plus calmes que ceux du groupe placebo.
La prise d'escitalopram a également été associée à plusieurs changements positifs dans les marqueurs cardiovasculaires, notamment la réduction du nombre de plaquettes transportant les récepteurs de la sérotonine. "Nos résultats soutiennent l'hypothèse selon laquelle l'utilisation à court terme des ISRS améliore les niveaux de biomarqueurs associés aux résultats cardiovasculaires indésirables", a déclaré Jiang.
L'étude suggère que les ISRS ou des traitements similaires pourraient jouer un rôle important dans la gestion des maladies coronariennes, une découverte pertinente pour les médecins et les patients à risque ou vivant avec une maladie coronarienne. "Tous les médecins qui traitent des patients atteints de coronaropathie doivent être conscients de la façon dont les facteurs de stress émotionnel peuvent influencer négativement la gestion de la maladie", conclut Eric Velázquez, auteur de l'étude, professeur agrégé de cardiologie à Duke. .
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Par rapport à ceux qui ont reçu un placebo, les personnes qui ont pris l'antidépresseur Escitalopram (commercialisé sous le nom de «Lexapro» par Lundbeck) étaient plus de deux fois et demie moins susceptibles de souffrir d'ischémie myocardique induite par le stress mental (MSIMI), une maladie cardiaque causée par le stress mental, selon les résultats de l'étude, publiée mercredi dans le Journal de l'American Medical Association.
Les chercheurs comprennent que leurs résultats contribuent à la compréhension actuelle de la façon dont les émotions négatives affectent la santé cardiovasculaire. Dans l'ischémie myocardique, le muscle cardiaque ne reçoit pas suffisamment de flux sanguin ou l'approvisionnement ne répond pas aux besoins du muscle cardiaque, de sorte que ces patients ne présentent souvent aucun symptôme évident, mais la recherche a montré que le stress émotionnel peut déclencher ces pathologies du cœur.
"L'ischémie myocardique induite par le stress mental est une maladie grave, car les patients atteints de cette maladie ont généralement des problèmes cardiaques plus graves", a déclaré l'auteur principal Wei Jiang, professeur agrégé de psychiatrie et de sciences du comportement et de médecine interne à Duke. "Cette étude a démontré pour la première fois qu'elle est traitable avec un médicament de modulation des émotions", ajoute-t-il.
MSIMI est diagnostiqué sur la base de certains changements cardiaques: nouveau mouvement anormal de la paroi, réduction de la quantité de sang pompé par le ventricule gauche, changements ischémiques dans les tests d'électrocardiogramme ou une combinaison de ces symptômes. Bien qu'il puisse être grave, on sait peu de choses sur la façon de le traiter et les études antérieures sur les interventions pour MSIMI n'ont pas été concluantes.
"Pour faire progresser notre compréhension de l'amélioration de la santé cardiovasculaire, nous pensons que la recherche continue entre l'intersection de la santé mentale et des maladies cardiovasculaires devrait être une priorité", a déclaré l'auteur principal Christopher O'Connor, directeur du Heart Center. Duc et directeur de la division de cardiologie.
Pour mieux comprendre comment atténuer les effets cardiovasculaires négatifs causés par le stress mental, les chercheurs de Duke ont mené un essai randomisé, en double aveugle et contrôlé par placebo sur le traitement par l'escitalopram dans l'ischémie myocardique induite par le stress mental, qui comprenait participants atteints d'une maladie coronarienne qui étaient dans un état stable.
Sur les 310 participants qui ont été évalués, 127 ont développé MSIMI et ont été randomisés pour recevoir l'escitalopram, un inhibiteur sélectif du recaptage de la sérotonine (ISRS) qui est utilisé pour traiter la dépression et l'anxiété, ou un placebo. Au total, 112 participants ont terminé l'étude et les évaluations finales.
Les chercheurs ont noté que ceux qui prenaient de l'escitalopram étaient 2, 62 fois moins susceptibles de souffrir de MSIMI au cours des trois tâches de stress mental que ceux qui prenaient un placebo. De plus, les participants du groupe escitalopram se sentaient significativement plus contrôlés et plus calmes que ceux du groupe placebo.
La prise d'escitalopram a également été associée à plusieurs changements positifs dans les marqueurs cardiovasculaires, notamment la réduction du nombre de plaquettes transportant les récepteurs de la sérotonine. "Nos résultats soutiennent l'hypothèse selon laquelle l'utilisation à court terme des ISRS améliore les niveaux de biomarqueurs associés aux résultats cardiovasculaires indésirables", a déclaré Jiang.
L'étude suggère que les ISRS ou des traitements similaires pourraient jouer un rôle important dans la gestion des maladies coronariennes, une découverte pertinente pour les médecins et les patients à risque ou vivant avec une maladie coronarienne. "Tous les médecins qui traitent des patients atteints de coronaropathie doivent être conscients de la façon dont les facteurs de stress émotionnel peuvent influencer négativement la gestion de la maladie", conclut Eric Velázquez, auteur de l'étude, professeur agrégé de cardiologie à Duke. .
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