Mardi 4 juin 2013.-Ce n'est pas une bonne nouvelle, mais c'est une réalité que les oncologues connaissent depuis des années. Le cancer du sein métastatique, qui se propage à d'autres organes ou se reproduit après une guérison initiale, reste une maladie incurable. Cependant, comme dans le village d'Astérix, certaines femmes résistent à l'envahisseur pendant des années et des années, certaines même sans aucune trace de cela dans leur corps.
"Nous ne risquons pas de parler de guérison, que dans le cancer du sein avancé, c'est beaucoup à dire, car ils peuvent tomber plusieurs années plus tard", explique l'oncologue de l'hôpital de La Paz de Madrid, Enrique Espinosa.
Ce spécialiste est le premier signataire d'une étude pour laquelle, malheureusement, il a été très difficile de sélectionner des patients, qui devaient appartenir à ce groupe de survivants de longue date, ceux qui souffrent d'un cancer compliqué depuis des années et qui, selon les statistiques, ils devaient avoir déjà reçu les pires nouvelles, "nous ne pouvons plus rien faire d'autre pour vous".
Au final, 103 patients de 16 hôpitaux ont été sélectionnés. Les participants ont été touchés par l'un des pires types de cancer du sein, le HER 2 positif, cependant, répond très bien à ce qui était la première thérapie anticancéreuse personnalisée, le trastuzumab.
Ainsi, la première option pour ces patientes présentant des métastases ou détectées avec un cancer du sein avancé est de les traiter avec le médicament, jusqu'à ce qu'il cesse d'être efficace, date à laquelle il existe d'autres thérapies, aucune curative pour le moment.
Les participants de LongHER (ce qu'on appelle l'étude présentée hier à Chicago, lors de la réunion annuelle de l'American Society of Clinical Oncology, ASCO) n'ont jamais eu besoin de telles autres thérapies. Et les chercheurs espagnols ont voulu savoir pourquoi. Cependant, le travail a donné peu de lumière sur les clés des chanceux. La seule caractéristique commune à la plupart est qu'aucune n'a été traitée au trastuzumab avant la rechute de la maladie, ce qui est désormais la norme en pratique clinique chez les femmes atteintes de ce type de cancer.
Mais le travail, qui a comparé ces «survivants de longue date» avec un groupe témoin des mêmes caractéristiques qui avaient mal répondu au traitement, a donné des indices sur les caractéristiques des moins fortunés. L'analyse du génome des tumeurs a permis de distinguer les caractéristiques qui ont fait que le cancer du sein HER 2 positif n'a pas répondu au médicament spécialement conçu pour lui.
"Cela nous permettra de savoir à qui prescrire directement les nouveaux médicaments", explique Espinosa, qui souligne toutefois qu'il reste "environ trois ans" avant que cette analyse ne soit effectuée de manière routinière. C'est le temps qu'il faudrait pour avoir les résultats d'une étude, pour laquelle ils demanderont un financement via une subvention du Fonds de recherche en santé (FIS), qui permet de standardiser les tests nécessaires pour savoir ce que cette première analyse a mis en évidence.
En plus de LongHER, un autre travail espagnol a cherché à trouver les facteurs qui permettent de prédire une survie plus ou moins grande chez les personnes touchées par ce type de cancer du sein, qui représente 20% du total de cette tumeur. L'étude dirigée par Antonio LLombart, de l'hôpital Vall d'Hebron, utilise l'une des plus grandes études sur des patientes atteintes d'un cancer du sein avancé, qui a analysé 2 264 femmes atteintes de cette maladie.
Les chercheurs ont conclu que le facteur qui aide le plus à prédire une courte survie est qu'il s'écoule très peu de temps entre la chirurgie et la rechute, en particulier moins d'un an. L'étude «excuse» d'autres facteurs considérés comme très négatifs, comme la condition triple négative, un type de cancer du sein au pronostic très défavorable.
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"Nous ne risquons pas de parler de guérison, que dans le cancer du sein avancé, c'est beaucoup à dire, car ils peuvent tomber plusieurs années plus tard", explique l'oncologue de l'hôpital de La Paz de Madrid, Enrique Espinosa.
Ce spécialiste est le premier signataire d'une étude pour laquelle, malheureusement, il a été très difficile de sélectionner des patients, qui devaient appartenir à ce groupe de survivants de longue date, ceux qui souffrent d'un cancer compliqué depuis des années et qui, selon les statistiques, ils devaient avoir déjà reçu les pires nouvelles, "nous ne pouvons plus rien faire d'autre pour vous".
Au final, 103 patients de 16 hôpitaux ont été sélectionnés. Les participants ont été touchés par l'un des pires types de cancer du sein, le HER 2 positif, cependant, répond très bien à ce qui était la première thérapie anticancéreuse personnalisée, le trastuzumab.
Ainsi, la première option pour ces patientes présentant des métastases ou détectées avec un cancer du sein avancé est de les traiter avec le médicament, jusqu'à ce qu'il cesse d'être efficace, date à laquelle il existe d'autres thérapies, aucune curative pour le moment.
Les participants de LongHER (ce qu'on appelle l'étude présentée hier à Chicago, lors de la réunion annuelle de l'American Society of Clinical Oncology, ASCO) n'ont jamais eu besoin de telles autres thérapies. Et les chercheurs espagnols ont voulu savoir pourquoi. Cependant, le travail a donné peu de lumière sur les clés des chanceux. La seule caractéristique commune à la plupart est qu'aucune n'a été traitée au trastuzumab avant la rechute de la maladie, ce qui est désormais la norme en pratique clinique chez les femmes atteintes de ce type de cancer.
Mais le travail, qui a comparé ces «survivants de longue date» avec un groupe témoin des mêmes caractéristiques qui avaient mal répondu au traitement, a donné des indices sur les caractéristiques des moins fortunés. L'analyse du génome des tumeurs a permis de distinguer les caractéristiques qui ont fait que le cancer du sein HER 2 positif n'a pas répondu au médicament spécialement conçu pour lui.
"Cela nous permettra de savoir à qui prescrire directement les nouveaux médicaments", explique Espinosa, qui souligne toutefois qu'il reste "environ trois ans" avant que cette analyse ne soit effectuée de manière routinière. C'est le temps qu'il faudrait pour avoir les résultats d'une étude, pour laquelle ils demanderont un financement via une subvention du Fonds de recherche en santé (FIS), qui permet de standardiser les tests nécessaires pour savoir ce que cette première analyse a mis en évidence.
Facteurs pronostiques
En plus de LongHER, un autre travail espagnol a cherché à trouver les facteurs qui permettent de prédire une survie plus ou moins grande chez les personnes touchées par ce type de cancer du sein, qui représente 20% du total de cette tumeur. L'étude dirigée par Antonio LLombart, de l'hôpital Vall d'Hebron, utilise l'une des plus grandes études sur des patientes atteintes d'un cancer du sein avancé, qui a analysé 2 264 femmes atteintes de cette maladie.
Les chercheurs ont conclu que le facteur qui aide le plus à prédire une courte survie est qu'il s'écoule très peu de temps entre la chirurgie et la rechute, en particulier moins d'un an. L'étude «excuse» d'autres facteurs considérés comme très négatifs, comme la condition triple négative, un type de cancer du sein au pronostic très défavorable.
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