Le cancer de la vulve est une tumeur maligne relativement rare des organes reproducteurs externes d'une femme, c'est-à-dire les lèvres et le clitoris. Premiers symptômes du cancer de la vulve - une petite bosse ou un ulcère est facile à repérer si vous consultez régulièrement votre gynécologue.
Table des matières
- Cancer de la vulve - symptômes
- Cancer de la vulve - types de cancer
- Cancer de la vulve - diagnostic
- Cancer de la vulve - traitement
- Cancer de la vulve - pronostic
Le cancer de la vulve est assez rare. Cela représente environ 5% de toutes les tumeurs des organes reproducteurs féminins. Les statistiques médicales montrent qu'il s'agit le plus souvent d'un carcinome épidermoïde, qui est un type de cancer de la peau. Environ 5% des cancers vulvaires sont des mélanomes. D'autres types de ce cancer se développent (encore plus rarement) dans les zones de vulvite chronique, en particulier chez les femmes ménopausées.
La forme pré-invasive précoce du cancer de la vulve est facile à traiter. Cependant, négliger les changements qui se sont produits peut conduire à la propagation de la maladie aux tissus voisins et à des métastases à d'autres organes par le système lymphatique.
En Pologne, il y a environ 490 cas de cancer de la vulve par an, c'est-à-dire que la maladie touche 1 Polonaise sur 100 000, le plus souvent à un âge avancé. Le cancer de la vulve représente 0,7% de toutes les tumeurs malignes féminines.
Les tumeurs de la vulve et du vagin sont responsables de 1% de la soi-disant décès par cancer chez les femmes. Le risque de développer la maladie augmente à partir de la sixième décennie de la vie.
En Pologne, le cancer de la vulve occupe la quatrième place en termes d'incidence des néoplasmes malins de l'organe reproducteur: après le cancer du col de l'utérus, le cancer de l'ovaire et le cancer de l'endomètre. Chaque année en Pologne, environ 350 nouveaux cas de ce cancer sont diagnostiqués.
Chaque année, 200 femmes meurent d'un cancer de la vulve en Pologne (données du Registre national du cancer).
Le taux d'incidence moyen (brut) dans notre pays est de - 1,4 / 100 000. Les Polonaises constituent donc une population à risque moyen de développer un cancer de la vulve.
Environ 27 000 femmes en reçoivent un diagnostic chaque année. La plupart des cas - environ 16 000 - sont observés dans des pays très développés.
Cancer de la vulve - symptômes
La maladie se développe généralement sous la forme d'un petit ulcère ou d'une masse qui peut être ressentie avec la routine quotidienne d'hygiène. La plupart des cas se développent chez les femmes âgées, mais le tabagisme est l'un des facteurs de risque de développer un cancer de la vulve.
Un symptôme précoce courant de la maladie de la vulve, y compris le cancer, est la démangeaison de la vulve, résultant de modifications de la muqueuse de la vulve. C'est appelé dystrophie ou amincissement de la vulve.
Les cas les plus avancés de la maladie sont plus souvent diagnostiqués chez les femmes de statut social inférieur.
Le développement du cancer de la vulve est généralement précédé de modifications de l'épithélium de surface de la peau de la vulve, appelée néoplasie intraépithéliale vulvaire (néoplasie intraépithéliale vulvaire - VIN). Chez les femmes qui consultent régulièrement le gynécologue, le diagnostic de ces changements n'est pas difficile, ce qui empêche le développement d'un cancer.
Le cancer de la vulve peut se développer à plusieurs endroits simultanément, c'est-à-dire multifocal. Les cas plus avancés de cancer de la vulve comprennent la douleur, les saignements, la dysurie et la difficulté à s'asseoir.
Cependant, le premier symptôme le plus courant est généralement une grosseur ou un ulcère, malheureusement souvent négligé par les femmes. Chaque «pustule» qui apparaît sur les organes génitaux externes doit être une raison de consulter un gynécologue afin de débuter le traitement le plus rapidement possible.
Cancer de la vulve - types de cancer
Il existe deux types de cancer de la vulve.
Un cancer de la vulve moins courant se développe chez les femmes plus jeunes. Généralement entre 45 et 55 ans. Il est le plus souvent associé à une infection par le virus du papillome humain (VPH), qui est présent dans environ 50 à 60% des cas de cette forme de cancer de la vulve. Un symptôme caractéristique de cette forme de cancer de la vulve est une ulcération ou des lésions plates et dures de couleur rose, rouge ou blanche.
Une forme plus courante de cancer de la vulve est le cancer qui se développe au cours de maladies chroniques de la peau et des muqueuses de la vulve. La plupart des cas touchent des femmes vers l'âge de 70 ans. Le cancer apparaît généralement sous la forme d'une masse dure et indolore.
Cancer de la vulve - diagnostic
Le diagnostic est posé par un gynécologue. Voyant des changements suspects dans la vulve, il prend un tampon ou une coupure. Il est également permis d’exciser entièrement les petits nodules. Uniquement sur la base de l'examen histopathologique du matériel collecté, la maladie est diagnostiquée et il est déterminé quel type histologique de cancer de la vulve nous traitons, car le cancer de la vulve est divisé en types:
- carcinome épidermoïde kératinisant de la vulve (représente 65 à 90% des cas)
- cancer de la vulve papillomateuse
- carcinome à cellules claires de la vulve
- adénocarcinome de la vulve
- Cancer de Paget
Malheureusement, dans de nombreux cas, les femmes viennent chez le médecin trop tard, avec une forme déjà avancée de la maladie, c'est-à-dire avec de grosses tumeurs de la vulve et du périnée, qui poussent profondément dans le vagin et l'anus, ou avec des métastases aux ganglions lymphatiques de l'aine, qui ressemblent à des bosses dures et indolores.
Cancer de la vulve - traitement
Des tests supplémentaires sont nécessaires avant de commencer le traitement. Appartiennent à eux:
- cytologie
- colposcopie
- Échographie de l'organe reproducteur
- radiographie des poumons
- Des analyses de sang
- et parfois aussi une tomodensitométrie du bassin et de la cavité abdominale
Parfois, une aspiration des ganglions lymphatiques est également effectuée.
Le traitement du cancer de la vulve est difficile et doit être effectué par des gynécologues-oncologues. La méthode la plus courante est l'excision des lèvres avec la tumeur avec une large marge de tissu sain et de ganglions lymphatiques de l'aine. Les cas avancés sont traités par radiothérapie (radiothérapie) ou par une combinaison des méthodes de chirurgie et de radiothérapie.
Le cancer de la vulve n'est pas très sensible à la chimiothérapie, mais il est utilisé dans certains cas. Le traitement est généralement difficile en raison de la vieillesse des patients, des comorbidités et du stade avancé de la maladie.
Cancer de la vulve - pronostic
Dans le cas d'un cancer vulvaire de stade précoce, c'est-à-dire lorsque le nodule est inférieur à 2 cm, le pronostic est très bon et peut guérir jusqu'à 90% des patients.
Le cancer de la vulve est susceptible de récidiver au sein de la cicatrice chirurgicale, par conséquent, le périnée doit être surveillé même pendant plusieurs années après la chirurgie.
Le pronostic s'aggrave significativement lorsque les ganglions lymphatiques de l'aine ont métastasé (maladie de stade III).
Le pronostic est également mauvais si le chirurgien a pratiqué une incision avec trop peu de marge de tissu sain.
Bon à savoirLa vulve est les organes génitaux externes féminins. Il se compose du monticule pubien, des grandes lèvres, des petites lèvres, du vestibule du vagin et des glandes qui l'accompagnent, de la bouche de l'urètre et du clitoris. La vulve peut affecter de nombreuses maladies avec divers degrés de douleur, de démangeaisons, de brûlures, d'irritation, de rougeur et d'enflure. Les maladies les plus courantes de la vulve sont le lichen scléreux, le lichen plan, la vulvite, la douleur, les kystes, le cancer de la vulve, les poux du pubis et les condylomes.
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Bibliographie:
- Peter G. Rose MD, Beth E. Nelson MD, Lawrence Fournier, Richard E. Hunter MD, Sérum squamous cell carcinoma antigen levels in invasive squamous vulvar cancer, Journal of Surgical Oncology 50 (3), pp.183-6, juillet 1992 accès en ligne
- Analyse multicentrique des résultats du traitement du cancer de l'endomètre, médicament. Anna Abcajew-Chmyłko, thèse de doctorat, accès en ligne
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