Selon les estimations de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) - dans 50 à 80 pour cent. Chez les patients cancéreux, cette douleur n'est pas du tout traitée ou n'est pas traitée correctement. En Pologne, on estime qu'environ 50 000 personnes souffrent de douleurs cancéreuses. malade.
L'OMS a élaboré des principes pour le traitement de la douleur chez les patients atteints d'une maladie néoplasique avancée. La règle de base de ce régime est l'hypothèse selon laquelle moins de douleur nécessite l'administration de médicaments plus faibles, et à mesure que la douleur augmente, les médicaments devraient devenir plus forts.
Le cancer n'a pas à être douloureux - comment soulager la souffrance d'une personne atteinte de cancer?
Les analgésiques de base sont divisés en trois groupes - selon les étapes de l'échelle analgésique.
Grade I (douleur légère) - il s'agit d'analgésiques simples, d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et de paracétamol. Dans le traitement de la douleur cancéreuse, les produits suivants sont utilisés: le diclofénac, le kétoprofène, le métamizol (pyralgine), le paracétamol et autres.
2e degré (douleur modérée) - opioïdes faibles, éventuellement associés à des médicaments non opioïdes du groupe I. Les opioïdes légers les plus couramment utilisés sont la codéine et le tramadol.
Grade III (douleur intense) - ce sont des opioïdes puissants administrés avec un médicament non opioïde. Ce sont la morphine, le fentanyl en tranches et la péthidine.
Quelles sont les règles d'administration d'analgésiques aux patients cancéreux?
Le traitement de la douleur cancéreuse dépend de deux principes les plus importants.
Premièrement, les médicaments ne sont pas administrés lorsque le patient commence à avoir mal, mais à des intervalles spécifiques pour maintenir constante la concentration du médicament dans le corps, ce qui aide à anticiper la douleur et à prévenir son aggravation. Les médicaments de l'étape 1 sont généralement administrés toutes les 4 heures, les comprimés de morphine - toutes les 12 heures, les patchs de fentanyl - tous les 3 jours.
Deuxièmement, le médicament doit être remplacé par un médicament plus fort (à un degré plus élevé) lorsqu'il devient inefficace, c'est-à-dire que la douleur persiste ou s'aggrave.
Pourquoi le traitement de la douleur cancéreuse est-il si important?
Le soulagement de la douleur est important pour deux raisons. Premièrement, cela soulage les souffrances inutiles. Deuxièmement, il empêche l'influence destructrice de la douleur sur le mode de vie d'un patient atteint d'un cancer diagnostiqué. La douleur enlève non seulement la volonté de vivre et empêche toute activité, mais aussi la foi en l'efficacité du traitement de la maladie sous-jacente. Pour éviter cela, la douleur doit être traitée de manière aussi intensive que la maladie sous-jacente.
Est-il vrai que la douleur ne survient que dans la phase aiguë de la maladie?
La douleur peut accompagner le cancer à n'importe quel stade de son développement, mais il n'est pas nécessaire qu'il en soit ainsi. Les spécialistes américains du traitement de la douleur pensent qu'elle survient aux premiers stades de la maladie. Au moment du diagnostic, il est ressenti de 40 à 50%. patients atteints de cancers du sein, de la prostate, du côlon, du rectum, des ovaires et du col de l'utérus. La douleur en tant que symptôme précoce du cancer survient dans 60 à 70 pour cent. patients atteints de cancer du poumon et du pancréas. La fréquence de la douleur augmente de 65 à 100%. chez les patients présentant des métastases ou des néoplasmes localement avancés. Pour simplifier le problème, on peut supposer que douleur et cancer ne sont pas des synonymes, mais 3/4 des patients informent le médecin qu'ils ressentent de la douleur.
Devriez-vous avoir peur de la morphine?
La douleur est plus destructrice physiquement et mentalement dégradante que les opioïdes, et donc la morphine. Pendant ce temps, en Pologne, la morphine est utilisée en dernier recours lorsque le patient est incapable de supporter la douleur. La consommation de morphine en Pologne en 1992 ne dépassait pas 85 kg, et en 2000 elle était déjà de 260 kg. Cela ne veut pas dire que nos médecins l'administrent trop rapidement. Au contraire - en Occident, il est appliqué aux malades 4 fois plus souvent qu'en Pologne.
Les patients ne veulent souvent pas eux-mêmes de morphine, car ils pensent qu'elle n'est administrée que dans des cas désespérés et que c'est une drogue qui crée une dépendance et est destructrice. Malheureusement, de nombreux médecins assimilent la morphine utilisée en thérapie analgésique à des médicaments et condamnent les patients gravement malades à des souffrances supplémentaires. La morphine, si elle est administrée aux bonnes doses et sous la supervision d'un anesthésiste expérimenté, soulage la souffrance et, selon les recherches, crée rarement une dépendance. Les médecins ont à leur disposition des préparations de plus en plus modernes et plus sûres à base de morphine. Nous avons déjà des opioïdes sous forme de comprimés qui agissent pendant 12 heures et des timbres de fentanyl qui sont efficaces pendant 3 jours.
Important
Catégories de douleur cancéreuse
- Douleur causée par le cancer ou ses métastases. Ce groupe comprend les douleurs causées par la croissance tumorale, la compression de la tumeur sur les nerfs, les métastases aux os, à la peau ou aux organes parenchymateux.
- Douleur résultant d'un traitement anticancéreux. Les symptômes typiques de ce groupe de douleurs sont la douleur après les opérations, les amputations et ce que l'on appelle douleurs fantômes. Vous pouvez également ressentir de la douleur lorsque vous suivez une chimiothérapie ou une radiothérapie. Dans ce dernier cas, la douleur provient des muqueuses ou de la peau endommagées.
- Douleur associée au dépérissement du corps. Voici les souffrances causées par les escarres, la constipation des selles, l'inflammation de la muqueuse de la bouche ou de l'œsophage.
- La douleur néoplasique comprend également la douleur qui survient chez les patients cancéreux mais qui n'est pas directement liée à la maladie sous-jacente. Ce sont des maux de tête, des douleurs au niveau de la colonne lombaire, des articulations, et donc également très fréquents chez les personnes non atteintes de cancer. Quelle que soit la cause, cependant, tous les types de douleur doivent être traités efficacement.
