Amygdales palatines envahies: causes, symptômes et traitement

Les amygdales palatines envahies sont le plus souvent diagnostiquées chez les enfants, moins souvent chez les adultes. La prolifération bilatérale des amandes indique généralement une infection ou une allergie. D'autre part, l'élargissement d'une seule amygdale peut suggérer des conditions beaucoup plus graves, y compris le cancer. Quelles sont les causes et les symptômes d'une amygdale surdimensionnée? Quel est le traitement? Est-il toujours nécessaire d'avoir une amygdalectomie?

Les amygdales palatines envahies ne sont pas une maladie au sens littéral du terme, mais une manifestation de l'activité du système immunitaire du corps. Les amygdales font partie de ce système et produisent des antigènes qui sont utilisés pour produire des anticorps - des protéines qui protègent le corps contre les micro-organismes et les allergènes.

Les amygdales sont la première barrière qui protège le système respiratoire contre les agents pathogènes, et empêche ainsi la propagation des germes et le développement de maladies. Cependant, si une infection se développe, les amygdales produisent plus d'antigènes que d'habitude et grossissent en taille, vous indiquant qu'elles sont prêtes à combattre les agents pathogènes. Après la récupération, les amygdales retrouvent leur taille d'origine.

Amygdales envahies - causes

Les causes les plus courantes d'hypertrophie bilatérale des amygdales sont les inflammations répétées, telles que l'angor récidivant, la sinusite et la rhinite. La cause de l'hypertrophie des amygdales peut également être des allergènes - aliments, inhalation, ainsi que des bactéries qui sont un facteur allergénique puissant.

Les causes de l'hypertrophie unilatérale des amygdales palatines sont beaucoup plus graves. L'élargissement d'une amygdale peut indiquer des infections bactériennes, la tuberculose, la syphilis, une infection fongique et même un lymphome (cancer du système lymphatique) ou une tumeur dans les amygdales. L'hypertrophie unilatérale des amygdales est souvent causée par l'angor de Plautus-Vincent.

Amygdales envahies - symptômes

Après avoir ouvert la bouche, les amygdales, situées entre les arcades pharyngées antérieure et postérieure, doivent être pratiquement invisibles, cachées dans les dépressions incurvées de la muqueuse. S'ils sont envahis par la végétation, ils se rencontrent souvent dans la ligne médiane de la gorge. De plus, il y a:

• difficulté à avaler;
• changement de timbre de voix;
• troubles de l'élocution (soi-disant discours de nouilles);

Les amygdales envahies peuvent entraîner une apnée du sommeil

Les amygdales envahies causent également des difficultés respiratoires. Si elles ne sont pas traitées, elles peuvent même conduire à des troubles respiratoires induits par le sommeil (SDB), qui peuvent contribuer à l'hypoxie, à des modifications des poumons et même à des problèmes cardiaques (dans les cas extrêmes, même un arrêt cardiaque). SDB se manifeste:

• respiration irrégulière pendant le sommeil;
• ronflement fort avec épisodes d'apnée (pauses dans la respiration pendant le sommeil);
• sommeil agité et réveil au milieu de la nuit;
• l'énurésie chez un enfant;
• rythmes respiratoires accélérés et irréguliers;
• fatigue, somnolence, maux de tête pendant la journée;

Amygdales envahies - diagnostic

Le laryngologiste effectue une rhinoscopie antérieure (endoscopie nasale) et une rhinoscopie postérieure avec un miroir pour révéler une hypertrophie des amygdales. En outre, il convient de déterminer si seules les amygdales palatines sont hypertrophiées ou également les amygdales pharyngées.

Les végétations adénoïdes envahies doivent être différenciées par un défaut congénital du nez, des polypes nasaux, un néoplasme du nasopharynx et la présence d'un corps étranger.

Amygdales envahies - traitement

Lorsque les amygdales ne sont pas très hypertrophiées, un traitement médicamenteux (glucocorticostéroïdes nasaux et thérapie immunostimulante) peut être utilisé. Dans d'autres cas, l'une des deux procédures peut être effectuée: l'amygdalotomie ou l'amygdalectomie.

Une amygdalotomie est une procédure visant à éliminer partiellement les amygdales envahies. Les indications pour sa mise en œuvre sont des symptômes de syndrome d'apnée obstructive du sommeil, ainsi que des difficultés à avaler et des troubles de la parole.

À son tour, l'amygdalectomie consiste en l'ablation complète (énucléation) des amygdales palatines. Elle est réalisée dans le cas de:

• inflammation récurrente des amygdales palatines;
• la nécessité de prélever l'amygdale pour examen en cas de suspicion de croissance néoplasique;
• apnée obstructive du sommeil;
• la nécessité d'accéder à l'espace paraphorétique;

Une fente palatine, même réparée chirurgicalement, peut être une contre-indication relative à la chirurgie.

Suppression des amygdales

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