Vendredi 1 novembre 2013.- Les troubles neurodéveloppementaux, tels que le TDAH, qui débutent dans la période de développement de l'enfant, génèrent des altérations au niveau clinique et au fonctionnement personnel, social et scolaire. Parmi tous, le trouble qui a été associé sans équivoque à une plus grande vulnérabilité à la toxicomanie et donc à la double pathologie est le TDAH, comme l'ont déclaré les experts réunis au IIIe Congrès international de double pathologie à Barcelone.
"Un patient avec un déficit d'attention double ses chances de développer une dépendance par rapport à un individu sans un tel trouble", explique le Dr José Martínez Raga, psychiatre à l'hôpital universitaire Docteur Peset à Valence.
La pratique clinique montre l'association entre le TDAH et la dépendance au tabac, à l'alcool et à d'autres drogues comme le cannabis, la cocaïne ou l'héroïne. On estime qu'entre 31 et 75 pour cent des patients alcoolodépendants, 35 des patients sous cocaïne, 17 des patients sous traitement à la méthadone et un nombre important et croissant de personnes dépendantes au cannabis se rencontrent Critères du TDAH.
Ce scénario du patient atteint de trouble neurodéveloppemental est compliqué si l'on tient compte du fait qu'il est fréquemment présenté à l'évaluation psychiatrique à l'âge adulte et sans avoir été préalablement diagnostiqué durant l'enfance et l'adolescence.
«La recherche a montré que le TDAH n'est pas seulement la pathologie neurobiologique la plus fréquente dans l'enfance, mais c'est un trouble du développement chronique qui persiste à l'âge adulte chez plus de la moitié des patients s'ils ne sont pas traités correctement. En fait, seulement 25% des adultes atteints de TDAH ont été diagnostiqués dans l'enfance », explique le Dr Néstor Szerman, président de la Société espagnole de double pathologie.
De l'avis des experts réunis au Congrès, en Espagne, il existe un manque notable de diagnostic dans l'enfance des troubles d'apprentissage et des troubles tels que le TDAH. Environ 5% des adolescents souffrent de ce trouble, d'un âge et d'une pathologie qui multiplient le risque de vulnérabilité à la toxicomanie. «L'adolescence est le moment où vous commencez à expérimenter avec des drogues et il y a une prévalence plus élevée de troubles addictifs. S'il y a un autre trouble mental, il augmente la vulnérabilité et augmente le risque de souffrir d'une double pathologie », explique le Dr Martínez Raga.
Le cannabis et le tabac sont les drogues d'abus les plus fréquentes chez les adolescents et les adultes atteints de TDAH. Le cannabis a le problème supplémentaire que ses effets sont associés à des problèmes d'attention, de concentration et de mémoire récente, ce qui aggrave le déficit d'attention ou rend le diagnostic difficile.
Par conséquent, l'un des grands défis des professionnels de la santé mentale est le diagnostic précoce et le traitement correct et opportun du TDAH pour atténuer la dépendance et la double pathologie elle-même.
De l'avis du Dr Szerman, il a été démontré que les enfants traités correctement pour leur trouble ont une vulnérabilité moindre à la consommation de substances, un risque plus faible de développer une double pathologie et une probabilité plus faible d'échec scolaire.
Le deuxième défi en santé mentale est le développement de programmes spécifiques pour les adolescents atteints de cette ou d'autres formes de double pathologie, qui envisagent la transition appropriée entre les services de psychiatrie pour enfants et pour adultes, car la transition se situe entre 15 et 18 ans, selon chaque communauté autonome.
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"Un patient avec un déficit d'attention double ses chances de développer une dépendance par rapport à un individu sans un tel trouble", explique le Dr José Martínez Raga, psychiatre à l'hôpital universitaire Docteur Peset à Valence.
La pratique clinique montre l'association entre le TDAH et la dépendance au tabac, à l'alcool et à d'autres drogues comme le cannabis, la cocaïne ou l'héroïne. On estime qu'entre 31 et 75 pour cent des patients alcoolodépendants, 35 des patients sous cocaïne, 17 des patients sous traitement à la méthadone et un nombre important et croissant de personnes dépendantes au cannabis se rencontrent Critères du TDAH.
Détection et action précoces
Ce scénario du patient atteint de trouble neurodéveloppemental est compliqué si l'on tient compte du fait qu'il est fréquemment présenté à l'évaluation psychiatrique à l'âge adulte et sans avoir été préalablement diagnostiqué durant l'enfance et l'adolescence.
«La recherche a montré que le TDAH n'est pas seulement la pathologie neurobiologique la plus fréquente dans l'enfance, mais c'est un trouble du développement chronique qui persiste à l'âge adulte chez plus de la moitié des patients s'ils ne sont pas traités correctement. En fait, seulement 25% des adultes atteints de TDAH ont été diagnostiqués dans l'enfance », explique le Dr Néstor Szerman, président de la Société espagnole de double pathologie.
De l'avis des experts réunis au Congrès, en Espagne, il existe un manque notable de diagnostic dans l'enfance des troubles d'apprentissage et des troubles tels que le TDAH. Environ 5% des adolescents souffrent de ce trouble, d'un âge et d'une pathologie qui multiplient le risque de vulnérabilité à la toxicomanie. «L'adolescence est le moment où vous commencez à expérimenter avec des drogues et il y a une prévalence plus élevée de troubles addictifs. S'il y a un autre trouble mental, il augmente la vulnérabilité et augmente le risque de souffrir d'une double pathologie », explique le Dr Martínez Raga.
Cannabis et tabac
Le cannabis et le tabac sont les drogues d'abus les plus fréquentes chez les adolescents et les adultes atteints de TDAH. Le cannabis a le problème supplémentaire que ses effets sont associés à des problèmes d'attention, de concentration et de mémoire récente, ce qui aggrave le déficit d'attention ou rend le diagnostic difficile.
Par conséquent, l'un des grands défis des professionnels de la santé mentale est le diagnostic précoce et le traitement correct et opportun du TDAH pour atténuer la dépendance et la double pathologie elle-même.
De l'avis du Dr Szerman, il a été démontré que les enfants traités correctement pour leur trouble ont une vulnérabilité moindre à la consommation de substances, un risque plus faible de développer une double pathologie et une probabilité plus faible d'échec scolaire.
Le deuxième défi en santé mentale est le développement de programmes spécifiques pour les adolescents atteints de cette ou d'autres formes de double pathologie, qui envisagent la transition appropriée entre les services de psychiatrie pour enfants et pour adultes, car la transition se situe entre 15 et 18 ans, selon chaque communauté autonome.
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