Le traitement à l'iode radioactif est utilisé dans les maladies de la glande thyroïde qui rendent cet organe hyperactif. L'iode-131 radioactif est une alternative au traitement chirurgical et son objectif est d'inhiber la surproduction d'hormones thyroïdiennes. Vérifiez ce qu'est le traitement à l'iode radioactif, quelles sont les indications pour son utilisation et quels peuvent être les effets secondaires.
Le traitement à l'iode radioactif est utilisé dans les maladies de la glande thyroïde pour supprimer l'activité de la glande thyroïde, et ainsi réduire la sécrétion d'hormones par cet organe.
Le rayonnement émis par 131I agit sur les cellules de la glande thyroïde. À la suite de cette interaction, ils les détruisent partiellement et, par conséquent, inhibent la sécrétion d'hormones. Un autre effet du traitement à l'iode radioactif est la réduction de la taille de la glande entière.
Traitement à l'iode radioactif - indications
Le traitement par l'iode 131 est indiqué dans les maladies de la glande thyroïde au cours desquelles il existe une surproduction d'hormones thyroïdiennes, c'est-à-dire l'hyperthyroïdie. Il s'agit principalement de la maladie de Graves, du goitre thyroïdien nodulaire (nodulaire) et des adénomes toxiques. Il est également utilisé dans les maladies non liées à l'hyperthyroïdie, mais avec goitre de pression sur la trachée.
Le traitement à l'iode de la glande thyroïde est une alternative à la chirurgie.
- Dans le traitement de l'hyperthyroïdie, le radio-isotope iode131I peut être utilisé, qui s'accumule dans les nodules ou le parenchyme de la thyroïde et élimine progressivement les cellules qui produisent des quantités excessives d'hormones - explique le Pr. Bożena Birkenfeld du Département de médecine nucléaire de l'Université de médecine de Poméranie à Szczecin.
- La décision concernant le radio-isotope ou le traitement chirurgical est prise lorsque le traitement pharmacologique n'aide pas ou est insuffisant. La méthode de traitement utilisée dépend dans une large mesure de la propre décision du patient: s'il préfère avaler une capsule contenant de l'iode radioactif et rentrer chez lui, ou pour une raison quelconque, il décidera de subir une opération sous anesthésie et de rester à l'hôpital - explique le Pr. Bożena Birkenfeld.
- Le traitement par radio-isotopes et la chirurgie peuvent entraîner une insuffisance d'hormones thyroïdiennes dans le corps (une hypothyroïdie se développera) et nécessitera la prise de comprimés quotidiens. Dans de nombreux cas, cela est considéré comme l'effet souhaité de la thérapie. La prise de pilules d'hormones thyroïdiennes ne provoque aucun effet secondaire si la posologie est correcte. Il convient de noter qu'actuellement, le dosage de ces médicaments est surveillé très précisément - explique le Dr Maria Listewnik du Département de médecine nucléaire de l'Université de médecine de Poméranie à Szczecin.
Traitement à l'iode radioactif - contre-indications
Les seules contre-indications au traitement à l'iode radioactif sont la grossesse et l'allaitement.
Traitement à l'iode radioactif - comment se préparer?
Une semaine (et dans certains cas même un mois) avant le début du traitement, tous les médicaments anti-thyroïdiens et autres médicaments contenant de l'iode (par exemple l'huile de poisson) doivent être arrêtés. Les autres médicaments (par ex. Pour l'hypertension artérielle, le diabète) doivent être pris tels que prescrits
Il est recommandé de manger un repas léger 2 à 3 heures avant de prendre la capsule d'iode 131.
Traitement à l'iode radioactif - qu'est-ce que c'est?
1) Recherche
Avant d'utiliser la thérapie à l'iode radioactif, des tests préliminaires sont nécessaires pour déterminer si un traitement avec 131I peut être effectué.
Les tests comprennent la détermination de la concentration d'hormones thyroïdiennes et d'anticorps dans le sang, des mesures de la capacité d'absorption d'iode radioactif par la glande thyroïde, une scintigraphie (scintigraphie thyroïdienne) et une échographie de la glande thyroïde (USG de la glande thyroïde).
Dans certains cas, une biopsie à l'aiguille fine supplémentaire de la glande thyroïde est réalisée afin d'exclure le développement d'un processus néoplasique dans la glande thyroïde du patient. Les résultats de ces tests sont évalués par le médecin traitant lors de la visite de qualification pour la thérapie à l'iode radioactif.
Un spécialiste en médecine nucléaire décide s'il faut qualifier le patient pour ce traitement. La date d'administration d'une dose d'iode radioactif est déterminée individuellement avec chaque patient.
2) Administration d'iode radioactif
Chez la femme, un test de grossesse est réalisé avant l'administration d'iode radioactif (le jour du traitement prévu).
Si les symptômes de l'hyperthyroïdie s'aggravent quelques jours après la prise d'iode-131 (augmentation de l'excitabilité nerveuse, rythme cardiaque rapide ou irrégulier, transpiration, mains tremblantes), consultez un endocrinologue ou un spécialiste en médecine nucléaire.
Le traitement consiste en l'administration d'une capsule (de taille et de forme similaires aux capsules d'antibiotiques populaires) contenant de l'iode-131 radioactif, qui doit être avalée. Après avoir pénétré dans l'organisme, l'iode radioactif est absorbé par la glande thyroïde et le rayonnement détruit son tissu hyperactif. De cette manière, l'activité de la glande thyroïde est inhibée et, par conséquent, la production d'hormones par cet organe est réduite.
Une grande partie de l'isotope radioactif est capturée par la glande thyroïde et y reste active pendant environ quelques semaines. Cependant, une partie de la dose de radiopharmaceutique administrée dans les premiers jours suivant le traitement par 131I est excrétée dans l'urine, la sueur et les fèces.
Après l'administration de la préparation, le patient rentre chez lui - il n'y a pas besoin d'hospitalisation.
Il convient de savoir que l'iode radioactif est un médicament produit et importé dans les usines de médecine nucléaire à des doses commandées individuellement pour chaque patient sur la base des tests précédemment effectués et des recommandations d'un médecin spécialiste.
Le diagnostic, l'administration d'iode radioactif et les soins pendant un an à compter de l'administration de la dose de la préparation avec 131I sont effectués sur la base du contrat du centre donné avec le Fonds national de la santé, par conséquent, le patient qualifié pour la thérapie est traité gratuitement.
- Au cours des tests, le médecin évalue la capacité de la thyroïde du patient à accumuler de l'iode (le corps humain absorbe l'iode radioactif de la même manière que l'iode provenant d'autres sources, comme les poissons de mer). Un examen échographique et une scintigraphie de la glande thyroïde sont effectués, ainsi que des tests de laboratoire, y compris la concentration d'anticorps anti-thyroïdiens dans le sérum, et éventuellement une biopsie à l'aiguille fine pour examiner la nature des nodules détectés et exclure une tumeur - dit le Pr. Bożena Birkenfeld.
3) Visites de contrôle
Après l'administration de la dose thérapeutique de 131I, des examens de suivi sont effectués pour aider à évaluer l'efficacité du traitement. Le premier examen de suivi a lieu dans un à trois mois après le traitement, les prochains examens de suivi sont effectués après 6 et 10 mois.
Parfois, la glande thyroïde devient sous-active ou reste sous-active. L'effet le plus courant de cette thérapie est d'atteindre une fonction thyroïdienne normale. La thérapie peut également être utilisée chez les enfants et les femmes en période de reproduction.
Selon l'expert, le Dr Maria Listewnik du Département de médecine nucléaire de l'Université de médecine de Poméranie à SzczecinLe traitement par radio-isotopes et la chirurgie peuvent entraîner une insuffisance d'hormones thyroïdiennes dans le corps (une hypothyroïdie se développe) et nécessiteront des comprimés quotidiens. Dans de nombreux cas, cela est considéré comme l'effet souhaité de la thérapie. La prise de pilules d'hormones thyroïdiennes ne provoque aucun effet secondaire si la posologie est correcte. Il convient de noter qu'actuellement, la posologie de ces médicaments est très étroitement surveillée.
ImportantUne femme ne doit pas devenir enceinte après un traitement à l'iode radioactif pendant 12 mois
Vous devez utiliser une contraception pendant environ un an après avoir pris de l'iode radioactif pour éviter une grossesse. C'est le temps nécessaire pour que l'ADN de toutes les cellules reproductrices endommagées par des radiations nocives soit réparé.
Traitement à l'iode radioactif - que faire après avoir reçu de l'iode radioactif?
1. Ne mangez aucun aliment jusqu'à deux heures après l'administration du médicament, mais après cette période, vous pouvez manger comme d'habitude, il n'y a aucune indication de restrictions alimentaires. C'est un avantage incontestable de la thérapie radiopharmaceutique - le patient n'a pas à faire face à des limitations supplémentaires.
Une personne traitée à l'iode radioactif est en congé de maladie. Le rayonnement de la dose prise ne constitue pas une menace pour le patient ni pour les personnes vivant à proximité du patient, à condition que les recommandations médicales soient suivies.
2. Pendant plusieurs jours (3-4), vous devez:
- minimiser le fait de rester dans la même pièce que les autres membres du ménage
- buvez beaucoup de liquide pour aider à éliminer l'iode radioactif de votre corps s'il n'est pas attrapé par la glande thyroïde
- Sucer des bonbons ou du chewing-gum pour réduire l'accumulation d'iode dans les glandes salivaires
- tirer la chasse d'eau deux fois
- laver soigneusement la baignoire ou la pataugeoire après le bain
- se laver les mains souvent
- s'abstenir de rapports sexuels
- dormir dans un lit séparé
- les sous-vêtements et le linge de lit doivent être lavés séparément et soigneusement rincés
Évitez tout contact étroit avec les enfants et les femmes enceintes pendant au moins 2 semaines
Après l'administration d'iode radioactif, le patient émet un rayonnement (son intensité dépend principalement de la dose qu'il a reçue) jusqu'à ce que l'iode radioactif ne soit pas excrété du corps, ce qui dure environ 2 semaines. Est-ce que cela représente une menace pour l'environnement? Croiser quelqu'un dans le couloir, se tenir à côté de vous dans le bus ou même serrer la main n'est pas une menace. Cependant, être proche d'une personne après un traitement à l'iode radioactif pendant plus de 24 heures peut être dangereux. Pour cette raison, une personne qui a suivi ce type de thérapie doit limiter au minimum les contacts avec les membres du ménage. Les précautions s'appliquent particulièrement aux enfants et aux femmes enceintes, car pour eux l'iode radioactif est particulièrement dangereux. Pendant au moins deux semaines après l'administration d'iode radioactif, éviter tout contact étroit et prolongé avec les femmes enceintes et les jeunes enfants (câlins, dormir dans un lit, etc.).
Bibliographie:
- Birkenfeld B., Listewnik M., Diagnostic des maladies thyroïdiennes, Médecine nucléaire Imagerie moléculaire, Ed. Birkenfeld B., Listewnik M. Publishing House of the Pomeranian Medical University in Szczecin, 2011
- Graban W., Kobylecka M., L'utilisation d'isotopes radioactifs, Radiologia Diagnostyka imowa, Red. Pruszyński B., PZWL Medical Publishing, Varsovie 2002
- Gawrychowski J., Jarząb B. Maladies de la thyroïde et des glandes parathyroïdes. Diagnostic et traitement. MediPage sp.z o.o., Varsovie 2014
- Jastrzębska H., Hyperthyroïdie, diagnostic et traitement des maladies thyroïdiennes, Ed. Gietka-Czernel M., Centre d'information scientifique "Polfa", Varsovie 2002, 71-91, 101-105
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