La présence de parodontite (ou infection des gencives) doit être considérée comme un facteur de risque de maladie cardiovasculaire et, par conséquent, sa prévention et son traitement sont conseillés. Cela est inclus dans la version 2012 des lignes directrices promues par la Société européenne de cardiologie (ESC) pour la prévention des maladies cardiovasculaires dans la pratique clinique.
Ces lignes directrices sont issues des travaux menés par le 5e groupe de travail conjoint de la Société européenne de cardiologie et d'autres sociétés scientifiques connexes liées à la prévention des maladies cardiovasculaires.
Bien qu'il y ait déjà de nombreuses preuves scientifiques et cliniques sur l'impact négatif de la parodontite sur le champ cardiovasculaire et sur l'augmentation de la survenue d'événements cardiovasculaires chez les personnes atteintes de parodontite, cette recommandation du CES suppose une approbation définitive de la stratégie de prévention et prise en charge des infections des gencives, dans le but d'éviter des conséquences désastreuses au niveau cardiovasculaire.
"Pour notre spécialité, et en général, pour la promotion de la santé parodontale, cette recommandation est une étape importante, car elle place la parodontite sur la même ligne que d'autres maladies dont il a été démontré qu'elles ont un impact clair sur la santé cardiovasculaire (telles que diabète ou hypertension artérielle) ", souligne le Dr Mariano Sanz, doyen de la Faculté de médecine dentaire de l'Université Complutense de Madrid. Selon ce professeur de parodontie et mécène de la Fondation SEPA, "la vérité est que ces dernières années, nous avons acquis de plus en plus de connaissances sur l'interrelation entre la maladie des gencives et la santé générale".
Plus précisément, les directives préviennent expressément que la parodontite est associée à la survenue d'une dysfonction endothéliale, à l'athérosclérose et à un risque accru d'infarctus du myocarde et d'accident vasculaire cérébral. De la même manière, il est reconnu que d'autres facteurs, tels que le faible statut socioéconomique et les habitudes tabagiques, peuvent également avoir une influence importante (et agir comme des facteurs de confusion) dans cette relation entre la parodontite et les maladies cardiovasculaires.
Par conséquent, les lignes directrices du CES soulignent que "la parodontite peut être considérée comme un indicateur de risque pour atteindre un faible état de santé cardiovasculaire" et, par conséquent, il est indiqué que "votre traitement est indiqué de la même manière c'est la gestion des autres facteurs de risque cardiovasculaires sous-jacents. "
Dans ces lignes directrices, la parodontite est placée dans une section avec d'autres troubles ayant un impact négatif reconnu sur la sphère cardiovasculaire, tels que les maladies rénales chroniques, l'apnée du sommeil, les maladies auto-immunes, la grippe ou la dysfonction érectile.
Des preuves solides
Les cardiologues et les dentistes conviennent de veiller à ce que les maladies qui affectent les gencives (en particulier les infections parodontales) soient un facteur de risque d'épisodes coronariens, certaines si graves qu'elles peuvent mettre en danger la survie du patient (comme une crise cardiaque). myocarde)
En fait, récemment, la Société espagnole de parodontie et d’ostéointégration (SEPA) et la Société espagnole de cardiologie (SEC) se sont associées pour tenter de faire la lumière sur le lien entre les maladies parodontales et cardiovasculaires, donnant lieu à un manuel sur "Pathologie parodontale et cardiovasculaire: son interrelation et ses implications pour la santé", qui vise à être une référence pour les spécialistes et les médecins de soins primaires espagnols.
Dans les maladies parodontales, un grand nombre de médiateurs inflammatoires qui peuvent être déposés dans différents organes sont libérés dans le sang, étant l'une des sources les plus importantes de libération de ces médiateurs dans la circulation sanguine. En ce sens, il a été démontré que la présence de certains médiateurs inflammatoires dans les artères coronaires est capable de déclencher la mobilisation de la plaque d'athérome, qui obstruant la lumière de l'artère coronaire déclenche l'infarctus.
De plus, de nouvelles études soutiennent l'hypothèse que les agents pathogènes bactériens du biofilm sous-gingival, ainsi que la réponse qu'ils induisent chez l'hôte, sont directement impliqués dans le développement de la lésion athérosclérotique et, avec elle, avec un risque accru d'événements cardiovasculaire
D'autre part, ces dernières années, il a été constaté que l'association entre les maladies parodontales et le diabète est bidirectionnelle, c'est-à-dire que non seulement le diabète sucré augmente le risque de souffrir d'une maladie parodontale, mais qu'il peut affecter la DM (en modifiant la contrôle glycémique).
Ce n'est pas un problème banal
Ce lien entre les maladies parodontales et cardiovasculaires est particulièrement important pour différentes raisons, bien qu'en raison notamment de la forte prévalence des troubles gingivaux dans notre environnement.
La maladie parodontale est la principale cause de perte de dents, affectant une grande partie de la population mondiale. En Espagne, on estime que seulement 14, 8% des adultes, entre 35 et 44 ans, ont des gencives saines, 59, 8% ont une gingivite et 25, 4% une parodontite; Chez les personnes âgées de 65 à 74 ans, la situation est encore pire: 10, 3% auraient des gencives saines et les autres souffriraient d'une forme de maladie parodontale (51, 6% de gingivite et 38% de parodontite).
En fait, les données préliminaires de la première étude épidémiologique de la santé bucco-dentaire spécifique à la population active en Espagne (à laquelle participe le SEPA) révèlent que la maladie parodontale est toujours un problème en suspens dans notre pays. Sur la base des examens médicaux professionnels effectués par la Société de prévention d'Ibermutuamur, il a été démontré que les maladies qui affectent les gencives sont plus fréquentes chez les hommes que chez les femmes, chez les travailleurs ayant fait des études primaires, chez les personnes à faible revenu et leur incidence augmente à mesure que l'âge augmente. Seulement dans la zone centrale de l'Espagne, un peu plus de 30% de la population active a un certain type de pathologie parodontale destructrice.
Et, comme l'explique le Dr Mariano Sanz, "bien que dans notre pays il y ait eu une réduction significative des maladies dentaires paradigmatiques, telles que la carie dentaire, la même chose ne s'est pas produite avec la maladie des gencives."
Source: www.DiarioSalud.net
