Définition
La fécondation in vitro (FIV) est une technique de procréation médicale assistée ou PMA Elle s'adresse aux couples qui vivent ensemble depuis au moins deux ans et qui n'ont pas d'enfants malgré des relations régulières. Cette technique consiste à réaliser une fécondation artificielle dans une éprouvette après l'extraction d'un sperme (gamète mâle) et d'un ovule (gamète femelle). L'embryon, au stade minimum de 4 ou 8 cellules, est implanté dans la cavité utérine. Le taux de réussite est d'environ 25%. Cette technique est utilisée après avoir identifié les causes de l'infertilité en cas de problèmes tubaires chez la femme, ou d'anomalies du sperme identifiées chez l'homme. La FIV peut également être utilisée après plusieurs échecs d'inséminations artificielles intra-utérines.
Symptômes
L'infertilité se manifeste par la difficulté ou l'incapacité d'un couple à avoir un enfant.
Diagnostic
Avant de commencer une FIV, le diagnostic d'infertilité du couple doit avoir été posé. Une vie en commun depuis au moins deux ans doit être justifiée par le couple demandeur. Différents tests doivent être effectués à la recherche de la cause de cet échec: un équilibre hormonal, un examen des organes génitaux féminins par échographie pelvienne ou hystérosalpingographie (étude de l'utérus et des trompes) et une étude des spermatozoïdes chez l'homme.
Le traitement
La fécondation in vitro s'effectue en trois étapes:
- stimulation ovarienne par traitement hormonal. Cela permet à plusieurs follicules ovariens de se développer et après une ovulation déclenchée par des médicaments, les ovocytes sont récupérés par ponction folliculaire avec anesthésie générale;
- insémination en éprouvette: le sperme récupéré par la masturbation est conservé et décongelé et des spermatozoïdes plus mobiles sont collectés et mis en contact avec les ovocytes;
- l'implantation d'un ou deux embryons dans l'utérus à travers le vagin.
Avec le consentement exprès des parents, les embryons restants peuvent être congelés. Si nécessaire, ils peuvent ensuite être implantés dans l'utérus de la mère.
Dans certains cas, un ICSI peut être réalisé, c'est-à-dire l'implantation directe d'un sperme dans l'ovocyte: il est utilisé en cas d'azoospermie majeure (absence quasi complète de sperme avec prélèvement des quelques spermatozoïdes par ponction directe dans le testicule)
La prévention
Pour augmenter la capacité d'un couple à tomber enceinte, des rapports sexuels réguliers doivent être maintenus, en particulier au moment de l'ovulation (une moyenne de 14 jours avant le début de la prochaine période est la période la plus fertile). Il est important d'abandonner les substances toxiques telles que le tabac, l'alcool ou les drogues car elles ont des effets néfastes sur la fertilité.
