Définition
L'arthrose est une usure chronique du cartilage d'une articulation. Les articulations soumises à des forces de traction importantes telles que les genoux, les hanches ou celles entre les vertèbres, en particulier les vertèbres inférieures, sont les plus exposées à l'arthrose. En cas d'arthrose lombaire, les zones entre l'articulation des vertèbres (disque intervertébral ou facettes articulaires à l'arrière de la vertèbre) sont les victimes de cette usure.L'arthrose lombaire est relativement fréquente car cette partie du corps (la partie inférieure du dos) est très sollicitée et supporte une grande partie du poids du corps. Différents sports (haltérophilie, musculation, etc.) peuvent être responsables, mais aussi des efforts quotidiens importants comme ceux que font les jeunes en mouvement ou les chauffeurs de camions, par exemple.
Symptômes
La principale manifestation de l'arthrose lombaire (également appelée discopathie dégénérative) est une lombalgie (douleur rénale). Elle s'accompagne d'une raideur articulaire et d'une diminution de la mobilité lombaire.Si l'arthrose comprime les nerfs, nous aurons également une sciatique de compression du nerf du même nom, ce qui peut provoquer des douleurs dans les jambes et aller jusqu'aux orteils. L'arthrose lombaire peut également être associée à une hernie discale, un renflement anormal du disque qui provoquera les mêmes symptômes.
Diagnostic
Le diagnostic d'arthrose lombaire commence par l'observation du patient et de ses douleurs lombaires. Nous nous intéressons particulièrement à leur âge, à leurs antécédents de lombalgie et aux circonstances dans lesquelles la douleur apparaît.L'examen clinique explorera la flexibilité du dos et éventuellement les réflexes des membres inférieurs. La force musculaire doit également être évaluée. Une douleur est également recherchée le long du nerf sciatique à travers la manœuvre dite de Lasègue, qui consiste, avec la personne étirée, à rechercher une douleur qui apparaît derrière la jambe lors de l'élévation de la jambe.
Pour confirmer le diagnostic, nous procédons généralement à un bilan radiologique qui nous permet d'objectiver l'arthrose. Un scanner ou une IRM est exceptionnel, mais peut être nécessaire pour la mise en évidence d'une hernie discale.
Le traitement
L'arthrose n'a pas de remède, mais la douleur qu'elle provoque peut être contrôlée. Le traitement de l'arthrose lombaire est basé sur l'arrêt des activités, ainsi que sur la prise d'analgésiques. Le paracétamol et les anti-inflammatoires sont prescrits la plupart du temps. Des relaxants musculaires, destinés à détendre les muscles du dos, peuvent également être utilisés.La prescription de corticostéroïdes peut être envisagée sous forme d'infiltrations (injection directement à proximité de la zone affectée par l'arthrose) ou de comprimés. Une solution chirurgicale peut être nécessaire en cas d'évolution de l'arthrose, invalidante et non contrôlable par d'autres traitements.
