Définition
L'insuffisance respiratoire est l'incapacité du système respiratoire à assurer son rôle d'oxygénation approprié dans le sang. Cette insuffisance respiratoire peut être aiguë, soudaine ou plus souvent chronique, d'apparition progressive. Il existe deux principaux types d'insuffisance respiratoire: l'insuffisance respiratoire ou post-ventilatoire. En cas d'insuffisance ventilatoire on différencie les syndromes obstructifs (où l'inconfort est principalement expiratoire et l'air circule difficilement par exemple en cas d'asthme ou de bronchite) et les syndromes restrictifs dans lesquels le volume d'air mobilisé par les poumons est réduit (ce qui se produit en cas de maladie pulmonaire infiltrante ou après l'ablation de tout ou partie d'un poumon, pratiqué principalement dans certains types de cancer). Les syndromes mixtes combinent ces deux mécanismes. L'insuffisance post-ventilatoire est secondaire à une affectation de la membrane à travers laquelle s'effectuent les échanges gazeux entre les alvéoles pulmonaires et le sang. Une origine neurologique est également possible, soit en raison d'une affectation au niveau cérébral, soit par un problème dans les muscles respiratoires.
Symptômes
En cas d'insuffisance respiratoire, le manque d'oxygène entraînera des difficultés pour garantir les fonctions normales de l'organisme. La personne aura des difficultés à respirer ou essoufflée, se fatiguera plus rapidement, progressivement avec des efforts de moins en moins importants. En cas de diminution importante de l'oxygénation du sang (cyanose), une coloration bleuâtre de la peau apparaît surtout aux extrémités (doigts). Initialement, d'autres symptômes ne sont pas très évidents et le corps s'adapte par certains mécanismes pour oxygéner le sang. Ces mécanismes comprennent une augmentation de la pression au niveau des artères pulmonaires, ce qui entraînera l'apparition d'une insuffisance cardiaque droite: les symptômes qui apparaîtront alors incluent la tachycardie, un œdème (gonflement) des jambes, une augmentation de la taille du foie qui est devenir sensible La maladie évolue vers une insuffisance cardiaque gauche et augmente donc les difficultés respiratoires et la dyspnée. Cette situation entraînera un impact sur le rein qui entraînera une stimulation de la synthèse d'une hormone appelée érythropoïétine (EPO) dont la conséquence sera une augmentation de l'épaisseur du sang qui augmentera le risque d'élimination des caillots dans les vaisseaux sanguins ou thrombose
Diagnostic
L'insuffisance respiratoire peut être diagnostiquée lorsqu'une personne a de la difficulté à respirer avec une fréquence respiratoire accélérée pendant l'exercice ou même au repos. La plupart du temps, cependant, il est découvert chez un patient ayant des antécédents de maladie respiratoire connue. Les gaz dans le sang artériel (gaz du sang artériel) montrent des anomalies dans la distribution des gaz: la concentration d'oxygène dans le sang est réduite tandis que la concentration de dioxyde de carbone augmente ou est normale. Des tests de la fonction pulmonaire ou EFR sont effectués et avec eux, vous pouvez déterminer si le problème est plutôt obstructif, restrictif ou mixte.
Le traitement
Le traitement de l'insuffisance respiratoire consiste à rétablir une respiration aussi proche que possible de la normale, car la maladie est irréversible. Il s'agit donc de:
- oxygéner le patient si le problème est dû à un échange insuffisant de gaz entre les alvéoles et le sang, ce qui est le cas d'une insuffisance respiratoire chronique: nous l'appelons oxygénothérapie;
- compenser le déficit de contrôle respiratoire en appliquant un respirateur (respirateurs qui fournissent de l'air au patient): nous l'appelons ventilation artificielle;
- Dans certains cas, elle est considérée comme une transplantation pulmonaire.
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