L'artérite nodulaire - maladie des artères moyennes et petites, accompagnée d'une nécrose fibrineuse, appartient au groupe des vascularites. Les hommes tombent malades deux fois et demie plus souvent que les femmes. La forme à part entière est caractérisée par: une hypertension artérielle, un dysfonctionnement rénal, des douleurs abdominales et des troubles nerveux périphériques.
L'artérite nodulaire, également connue sous le nom de maladie de Kussmaul, la maladie de Kussmaul-Maier (polyartérite noueuse latine, périartérite noueuse, PAN) est une maladie systémique du tissu conjonctif classée comme vascularite systémique à base immunitaire.
Artérite nodulaire: causes
La cause exacte de l'artérite nodulaire est inconnue. Des modifications des vaisseaux sanguins ressemblant à une polyartérite noueuse sont observées chez les patients atteints de maladie sérique. Cela signifie que les causes sous-jacentes de la maladie peuvent être trouvées dans les maladies causées par le système immunitaire. Les symptômes cliniques résultent de l'occlusion de la lumière du vaisseau affecté, conduisant à une ischémie et une nécrose du tissu fourni par l'artère. Les lésions inflammatoires affectent les artères moyennes ou petites, mais il n'y a pas d'atteinte des artérioles, capillaires ou veinules.
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Artérite nodulaire: symptômes
Les symptômes ne sont pas typiques, légèrement différents chez chaque patient, d'où l'évolution individuelle de la polyartérite noueuse. La maladie peut commencer de manière aiguë - avec de la fièvre ou, insidieusement - avec une perte de poids, une faiblesse, une fièvre légère. La plupart des personnes touchées ont des changements rénaux. Ils affectent principalement les artérioles rénales et entraînent une hypertension sévère. Il y a aussi souvent une inflammation des nerfs périphériques, asymétrique - c'est une cause très fréquente de douleur intense. La fonte musculaire progresse, et plus tard dans la maladie - la cachexie. Les éruptions cutanées sont fugaces, de formes diverses.
Environ 40 pour cent. les patients ont des changements dans les artères coronaires. Ils donnent une image d'insuffisance coronarienne chronique, de crise cardiaque, d'insuffisance circulatoire ou de péricardite. L'atteinte des artères abdominales entraîne une nécrose pancréatique aiguë, un infarctus ou une gangrène et une perforation des intestins, un infarctus de la rate ou des ulcères gastriques hémorragiques. Contrairement au nom de la maladie, il est rare de trouver des nodules sous-cutanés dans les artères périphériques.
- la maladie progresse progressivement, mais avec un traitement approprié jusqu'à 75 pour cent. le malade survit 5 ans; si elle n'est pas traitée, entraîne rapidement la mort en raison d'urémie, d'infarctus et de perforation intestinaux, d'insuffisance circulatoire et de cachexie
- Des examens de soutien montrent une augmentation de la VS, de la protéinurie et de la leucocytose sanguine
- une biopsie du muscle ou de l'organe affecté aide au diagnostic
Artérite nodulaire: traitement
La thérapie est basée sur l'administration de corticostéroïdes. La première administration conduit généralement à une amélioration et une rémission immédiates, mais les résultats des traitements ultérieurs ne sont pas aussi optimistes. Si les stéroïdes ne s'améliorent pas en quelques jours, ou si un organe vital est impliqué, un traitement combiné avec des corticostéroïdes et du cyclophosphamide est combiné.
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