Les syndromes alternés du tronc sont un groupe de conditions causées par des lésions du tronc cérébral. Le tableau clinique de ces unités est variable, il est déterminé par exactement dans quelle partie du système nerveux central la pathologie est apparue. L'une des caractéristiques permanentes des troncs alternant syndromes est que du côté du défaut, les nerfs crâniens sont paralysés, tandis que du côté opposé, une parésie ou une paralysie se développe.
Les syndromes alternés du tronc apparaissent à la suite de lésions unilatérales du tronc cérébral et leurs symptômes dépendent de l'endroit où les dommages sont survenus. Le tronc cérébral est une partie du cerveau. Il se compose du mésencéphale, du pont et de la moelle (certains auteurs incluent également l'inter-cerveau dans le tronc cérébral). Le tronc cérébral est une structure très importante, car c'est là que se trouvent les centres qui contrôlent les activités de base de la vie, telles que, par exemple, la respiration ou le travail du cœur. L'hypophyse (l'une des glandes de base du système endocrinien) et les structures qui contrôlent le cours du métabolisme sont également situées dans cette partie du cerveau.
Les exemples mentionnés ne sont que quelques-unes des nombreuses fonctions du tronc cérébral. Il convient d'ajouter que c'est ici que se trouvent les nombreux noyaux des nerfs crâniens. De plus, les voies nerveuses traversent le tronc cérébral, qui sont responsables de la transmission des signaux depuis et vers le cortex du cerveau et de la moelle épinière.
Les lésions du tronc cérébral peuvent avoir des conséquences différentes - la plus grave des issues possibles est la mort du patient. Dans le tronc cérébral, cependant, les dommages peuvent être relativement mineurs et proches. Dans de tels cas, les patients peuvent développer le soi-disant syndrome d'alternance du tronc. En raison du fait que les symptômes des syndromes alternés tronqués diffèrent en fonction de l'emplacement de la lésion, il existe plusieurs types de ces maladies.
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Syndromes alternés de la tige: causes
Les causes les plus courantes de syndromes alternés tronqués sont les processus d'ischémie du tissu nerveux et les accidents vasculaires cérébraux associés dans des parties spécifiques du cerveau. Les maladies de ce groupe peuvent également avoir une base différente - dans l'étiologie des troncs alternés, les éléments suivants sont également importants:
- tumeurs du système nerveux central
- sclérose en plaques
- processus inflammatoires dans le cerveau
Syndromes alternés de tige: types
Lorsqu'un syndrome alterné tronqué se produit, les patients souffrent de deux types de maladies. Les symptômes de paralysie de (un ou plusieurs) nerfs crâniens sont notés du côté où la lésion s'est produite. Du côté opposé au dommage existant, il se produit une paralysie (parfois parésie), qui peut s'accompagner de troubles sensoriels.
Le tableau clinique des syndromes alternés tronqués dépend de la localisation exacte des lésions du système nerveux.
Lorsque le défaut est présent dans le mésencéphale, le syndrome de Benedict peut se développer, ce qui résulte d'une lésion du noyau rouge. Au cours de l'unité, le nerf oculomoteur (III) est paralysé du côté de la lésion et l'hémiplégie est controlatérale. Ces affections s'accompagnent de mouvements involontaires sous forme de tremblements, de chorée et d'athétose.
Un autre exemple de syndrome qui survient à la suite d'une lésion du mésencéphale est le syndrome de Nothnagel, dans lequel le nerf oculomoteur (III) est paralysé du côté de la lésion et l'incohérence opposée des membres se produit.
Le syndrome de Millard-Gubler peut se développer lorsque le processus pathologique se situe dans le pont. Elle est associée à la paralysie du nerf facial du même côté que le défaut du pont, et à l'hémiparésie controlatérale.
Un autre exemple de syndrome alterné tronqué associé à des lésions des tissus du pont est le syndrome de Foville. Au cours de son évolution, l'abduction et les nerfs faciaux sont paralysés du même côté que les dommages et l'hémiparésie opposée. Un autre symptôme du syndrome de Foville est l'incapacité de regarder du côté où le dommage s'est produit.
Le troisième endroit où l'apparition de dommages peut entraîner des syndromes alternés tronqués est la médullaire. Les défauts de cette zone du cerveau entraînent l'apparition des syndromes alternés tronqués les plus symptomatiques. Un exemple d'entité dans cette catégorie est le syndrome de Wallenberg, dans lequel les nerfs trijumeau, glossopharyngien et vague sont paralysés. Les patients du côté de la lésion ont le syndrome de Horner, un nystagmus, ainsi que des tremblements et des troubles de l'audition. Du côté opposé au défaut, il y a des perturbations sensorielles et une parésie séparées.
Syndromes alternés de tige: pronostic et traitement
Dans le cas de la cause la plus fréquente des syndromes alternés du tronc, c'est-à-dire des processus ischémiques, les défauts qui apparaissent sont le plus souvent permanents. Seule la rééducation peut aider les patients dans une telle situation. Dans le cas d'autres facteurs étiologiques de syndromes alternatifs de tige, tels que les maladies oncologiques ou les processus inflammatoires, en guérir le patient - tant que ces unités ne laissent pas de défauts permanents - peut conduire à la résolution des maux du patient.
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