Les bisphosphonates sont des médicaments qui bloquent la dégradation du tissu osseux. Pour cette raison, ils sont utilisés dans le traitement de nombreuses maladies du système squelettique. Ils constituent l'un des groupes de médicaments les plus importants utilisés dans le traitement de l'ostéoporose. Ils sont très efficaces pour traiter cette maladie. L'action de ces substances, comme tous les médicaments, est associée à certains effets secondaires. Que devez-vous savoir lorsque vous prenez des bisphosphates?
Les bisphosphonates sont une classe de médicaments dont il a été démontré qu'ils préviennent la perte de densité osseuse. Ils sont utilisés pour traiter l'ostéoporose. et les maladies au cours desquelles des substances minérales se dégradent dans les tissus osseux. Ce sont les médicaments les plus couramment prescrits pour le traitement de l'ostéoporose.
Table des matières:
- Bisphosphonates - action
- Bisphosphonates - histoire
- Bisphosphonates - application dans le traitement de l'ostéoporose
- Bisphosphonates - initiation du traitement
- Bisphosphonates en injections et comprimés
- Bisphosphonates - cela vaut la peine de le savoir
- Bisphosphonates - effets secondaires
Des preuves scientifiques montrent que ces médicaments réduisent jusqu'à 70% le risque de fractures osseuses chez les femmes ménopausées atteintes d'ostéoporose. Leur efficacité prouvée fait des bisphosphonates si souvent recommandés par les spécialistes comme traitement pharmacologique principal de cette maladie.
Situations médicales dans lesquelles des bisphosphonates sont utilisés:
- prévention et traitement de l'ostéoporose
- Maladie de Paget
- métastases tumorales à l'os
- myélome multiple
- hyperparathyroïdie primaire
- troubles de l'ostéogenèse
- dysplasie fibreuse
- d'autres conditions où des os fragiles se produisent
Bisphosphonates - action
Afin de comprendre le mécanisme d'action des bisphosphonates, il est nécessaire de comprendre les processus qui se déroulent dans le tissu osseux. On imagine souvent les os comme une sorte de support intérieur mort. Cependant, c'est une mauvaise image. Notre squelette, au niveau cellulaire, est extrêmement dynamique.
Le tissu osseux est en constante reconstruction. Son homéostasie, ou équilibre, est maintenue par des cellules spécialisées. Parmi eux, on distingue les ostéoblastes, qui sont conçus pour créer de l'os et détruire les ostéoclastes. Les deux processus ont lieu simultanément dans le tissu.
Par leur activité, les bisphosphonates inhibent les processus de dégradation des os. C'est parce qu'ils encouragent les ostéoclastes à l'apoptose ou se tuent. Du fait que ces cellules, parfois appelées cellules ostéogéniques, sont responsables de la destruction du tissu osseux, leur mise à mort empêche sa perte.
Les bisphosphonates sont des produits chimiques assez simples. Il peut sembler surprenant que de telles particules primitives reconnaissent les ostéoclastes et déclenchent leur mort. Cependant, cela peut être expliqué assez simplement. Ces médicaments ont deux groupes phosphate qui travaillent ensemble pour se lier aux ions calcium.
Grâce à cela, les bisphosphonates se lient préférentiellement à cet élément et s'accumulent dans les os. Ils atteignent une concentration élevée en eux, sans se déposer dans d'autres tissus.
Lorsque les ostéoclastes décomposent les os, ils libèrent des bisphosphonates du tissu. Les molécules du médicament pénètrent ensuite dans les cellules ostéoclastes. Cela perturbe les fonctions enzymatiques intracellulaires des ostéoclastes, ce qui conduit à la destruction du tissu osseux.
Les bisphosphonates présentent une similitude structurelle avec le pyrophosphate. De nombreuses enzymes sont activées en se fixant à ce produit chimique. Parce que le groupe bisphosphonate imite la structure du pyrophosphate.
Les médicaments avec lui montrent la capacité d'imiter cette substance. Grâce à cela, ils se combinent avec les enzymes appropriées, les bloquant. C'est ainsi que les bisphosphonates perturbent les processus intracellulaires des ostéoclastes.
Bisphosphonates - histoire
Les bisphosphonates ont été inventés et commercialisés dès le 19e siècle. Cependant, ils n'étaient pas utilisés comme médicaments. Les propriétés chimiques de ces substances ont été utilisées pour adoucir l'eau dans les systèmes d'irrigation utilisés dans les orangeraies.
Les premières études sur l'utilisation des bisphosphonates dans le traitement des troubles du métabolisme osseux remontent aux années 1960. La justification initiale de leur action chez l'homme était leur capacité à bloquer la dissolution de l'hydroxylapatite, qui est le principal composant du minéral osseux.
Le mécanisme réel de l'action des bisphosphates en bloquant les ostéoclastes n'a été découvert que dans les années 1990. Cela était lié à la commercialisation de l'alendronate.
Bisphosphonates - application dans le traitement de l'ostéoporose
L'ostéoporose est une maladie dans laquelle les os s'affaiblissent à mesure que leur densité minérale diminue. Cela augmente le risque de fracture. Les os qui se cassent le plus souvent comprennent les vertèbres de la colonne vertébrale, les os de l'avant-bras et de la hanche. L'ostéoporose est la cause la plus fréquente de fractures chez les personnes âgées. À la suite de cette maladie, les os peuvent tellement s'affaiblir qu'ils se brisent spontanément.
Les bisphosphonates sont recommandés comme l'initiation de traitement la plus importante dans le traitement de l'ostéoporose postménopausique. Leur utilisation à long terme dans cette maladie réduit le risque de fracture osseuse et augmente sa densité minérale.
Le traitement aux biphosphonates dure cinq ans s'il est administré par voie orale, ou trois ans s'il est administré par voie intraveineuse. Les effets du traitement durent de trois à cinq ans. Un traitement oral pendant dix ans ou un traitement intraveineux pendant six ans est parfois recommandé pour les personnes à risque élevé.
On estime que l'utilisation de bisphosphonates réduit le risque de fracture de 25 à 70%. L'efficacité dépend du type d'os affecté. Ces médicaments sont également utiles pour réduire le risque de fractures futures chez les patients ayant des antécédents d'ostéoporose.
Bisphosphonates - initiation du traitement
Un apport adéquat en vitamine D et en calcium est essentiel pour maintenir la densité osseuse. Cet élément est un composant très important du tissu osseux. La vitamine D, en revanche, est essentielle pour stimuler une bonne absorption du calcium.
Avant de commencer le traitement, impliquant la prise de bisphosphonates, l'apport quotidien en calcium dans l'alimentation quotidienne doit être évalué et des tests doivent être effectués pour l'ostéomalacie, qui est une maladie dans laquelle l'os est mal saturé de cet élément. Si les résultats indiquent ce trouble, un test supplémentaire de vitamine D doit être effectué.
En cas de carence, il est essentiel de reconstituer les réserves de l'organisme en vitamine D et en calcium avant de commencer le traitement par bisphosphonates. Négliger ce problème peut entraîner des symptômes féroces d'hypocalcémie, une condition associée à de faibles taux de calcium sanguin.
Notre corps a des garanties spéciales qui contrôlent les niveaux des éléments. Lorsque les niveaux de calcium dans le sang sont faibles, il est prélevé sur les os en raison de l'activité des ostéoclastes. Les bisphosphonates bloquent la dégradation du tissu osseux et donc la libération de calcium. Par conséquent, lorsque ces médicaments sont administrés à une personne dont le taux sanguin de cet élément est bas, il diminue encore plus.
Le danger d'hypokaliémie vient du fait que le calcium n'est pas seulement un élément constitutif des os. Il est également impliqué dans la transmission neuromusculaire, les réponses immunitaires et la coagulation sanguine. L'hypokaliémie, qui peut survenir lors d'une administration inappropriée de bisphosphonates, entraîne des symptômes tels que:
- attaques de tétanie
- myasthénie grave
- troubles de la marche
Bisphosphonates en injections et comprimés
Les bisphosphonates se présentent sous forme de médicaments oraux et intraveineux. L'avantage de la première option est la facilité d'administration. Pour cette raison, les patients et les médecins choisissent le plus souvent des comprimés. Un spécialiste détermine la dose et la fréquence de sa réception individuellement en fonction de l'état du patient.
La solution de prise de comprimés, cependant, présente certains inconvénients. L'utilisation de bisphosphonates oraux est associée à des problèmes désagréables de la part du système digestif.
Afin d'éviter les effets secondaires mentionnés précédemment, la forme intraveineuse est parfois utilisée. Son avantage supplémentaire est la plus grande vitesse d'action par rapport à l'administration orale. Les médicaments sous cette forme sont généralement pris toutes les 3-4 semaines.
Bisphosphonates - cela vaut la peine de le savoir
Les bisphosphonates sont des médicaments très efficaces. Il ne faut cependant pas oublier que pour obtenir les effets thérapeutiques appropriés et minimiser les effets secondaires, il est important de disposer d'un apport correct en calcium et en vitamine D. Par conséquent, le traitement médicamenteux doit être complété par une supplémentation appropriée.
Il convient également de se rappeler de l'influence de ces médicaments sur la capacité de concentration. La prise de bisphosphonates peut provoquer des étourdissements et de la somnolence. Pour cette raison, vous ne devez pas conduire après les avoir pris.
Bisphosphonates - effets secondaires
Les bisphosphonates administrés par voie orale peuvent provoquer des maux d'estomac ainsi qu'une inflammation et des érosions de l'œsophage. Des nausées, des vomissements et de la diarrhée peuvent également survenir.
Les formes intraveineuses de ces médicaments provoquent parfois de la fièvre et des symptômes pseudo-grippaux. Ils commencent généralement après la première injection. Pour réduire ces complications, il est recommandé que le corps soit correctement hydraté avant l'injection.
Littérature
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