L'absence de menstruation ou l'absence de règle

• L'aménorrhée est le manque de menstruations ou de règles.
• La menstruation est la période mensuelle d'une femme.

Quand parle-t-on d'aménorrhée primaire?

• L'aménorrhée primaire survient lorsqu'une fille n'a pas encore commencé ses règles mensuelles et a plus de 15 ans et que d'autres changements normaux de la puberté sont apparus.

L'aménorrhée peut survenir lorsque d'autres signes de puberté sont déjà apparus.

• La plupart des filles commencent à avoir leurs règles entre 9 et 18 ans, avec un âge moyen d'environ 12 ans.
• L'aménorrhée primaire survient généralement lorsqu'une fille a plus de 15 ans et a eu d'autres changements normaux qui se produisent pendant la puberté.
• Ce type d'aménorrhée peut survenir avec ou sans autres signes de puberté.

Les causes

• La cause de l'aménorrhée primaire est souvent inconnue.
• Malformation des organes pelviens ou génitaux: l'absence d'utérus ou de vagin, la cloison vaginale, la sténose cervicale ou le manque de perforation de l'hymen peuvent entraîner une aménorrhée primaire.
• Problèmes hormonaux au niveau du cerveau ou des ovaires:
  • Anomalies génétiques
  • Infections qui affectent le fœtus ou après la naissance.
  • Autres anomalies congénitales.
  • Tumeurs

Autres conditions pouvant survenir avec une aménorrhée primaire

• Syndrome génitosuprarrenal
• Les problèmes d'anorexie.
• Anomalies chromosomiques telles que le syndrome de Turner ou le syndrome de Sawyer.
• Cardiopathie congénitale
• Hyperplasie surrénale congénitale.
• Craniopharyngiome
• Maladies chroniques (prolongées).
• Maladie de Cushing
• Fibrose kystique.
• Dysgénèse gonadique
• Hypothyroïdie et hyperthyroïdie.
• Excès de prolactine dans le sang.
• Obésité
• Ovaire polykystique.
• Féminisation testiculaire.
• Véritable hermaphrodisme
• Tumeurs de l'hypophyse ou des glandes surrénales.
• Tumeurs au niveau des ovaires.

Diagnostic

• Examen physique complet
• Histoire clinique.
• De manière systématique, vous devez toujours pratiquer un test de grossesse.
• Analyses sanguines avec détermination de:
  • Estradiol
  • Hormone folliculo-stimulante.
  • Hormone lutéinisante
  • Prolactine
  • Hormone stimulant la thyroïde: TSH.
  • Hormones thyroïdiennes: T3 et T4.

Autres examens complémentaires

• La détermination de la 17-hydroxyprogestérone.
• Une analyse chromosomique
• Un scanner ou un scanner de la tête.
• Une IRM de la tête.
• Une laparoscopie
• Échographie du bassin.
• Détermination de la progestérone dans le sang.

Le traitement

• Le traitement dépend de la cause de l'absence de règles.
• L'aménorrhée primaire causée par des malformations congénitales peut nécessiter des médicaments (hormones), une intervention chirurgicale ou les deux.
• Si l'aménorrhée est causée par une tumeur au niveau de l'hypophyse, un traitement avec des médicaments réduisant la tumeur, une chirurgie et / ou une radiothérapie peuvent être envisagés.
• Si l'aménorrhée est causée par une maladie systémique (dans tout le corps), le traitement de la maladie peut permettre à la menstruation de commencer.
• Si la cause est une perte de poids importante due à l'anorexie ou à trop d'exercice physique, les menstruations commencent souvent lorsque le poids revient à la normale ou que le niveau d'exercice diminue.

Quand consulter le médecin?

• Quand la fille a plus de 16 ans et n'a pas encore commencé ses règles.
• Si vous avez 14 ans et ne présentez aucun autre signe de puberté.