Chaque coupure ou coupure chirurgicale laisse une marque sur la peau. De quoi dépendent la taille, la couleur et la forme de la cicatrice? Peut-il être réduit? Selon Bartosz Pawlikowski, dermatologue, beaucoup peut être fait pour rendre la cicatrice moins visible et plus lisse. Vérifiez quand les crèmes, les lasers, les injections, les stéroïdes ou la pressothérapie aident.
Lorsque nous avons une plaie sur la peau qui laisse une cicatrice, nous voulons qu'elle soit aussi peu visible que possible. Cela dépend beaucoup de la façon dont la blessure s'est produite (qu'il s'agisse d'une coupure, d'une morsure, d'une brûlure) et de la façon dont nous prenons soin de la plaie pendant la période de guérison. Nous avons décidé de demander à un dermatologue comment améliorer l'apparence de la cicatrice au stade de la guérison et au-delà. Quelles méthodes aident à lisser, éclaircir la cicatrice sur la peau.
Comment se forme une cicatrice?
La peau régénérante produit des fibres de collagène pour refermer la plaie. Un gonflement et une rougeur apparaissent souvent à ce stade. Une cicatrice ordinaire se forme 48 heures après la fermeture de la plaie et peut disparaître au bout de 3 mois, mais très souvent, des facteurs externes négatifs (par exemple des infections, des vêtements irritant la zone de cicatrisation) et une prédisposition génétique provoquent des cicatrices inappropriées, qui peuvent prendre jusqu'à 18 mois.
Les bosses et les irrégularités de la cicatrice peuvent apparaître lorsqu'il y a des perturbations dans la production de fibres de collagène, qui forment des couches concentriques autour de la plaie, parallèlement à la surface de la peau. Dans le processus de guérison correct, le collagène de type III apparaît en premier, puis il est remplacé par du collagène de type I - avec des fibres plus courtes et plus fortes qui renforcent la structure de la cicatrice.
Qu'est-ce qui augmente le risque de cicatrice visible?
Il existe plusieurs facteurs de ce type. La marque disgracieuse sur la peau est souvent associée à une infection de la plaie ou à des complications de cicatrisation. Le risque de cicatrices inadéquates dépend également de l'âge. Parfois, la peau des jeunes se régénère trop rapidement et des cicatrices plus grandes et plus épaisses se forment dessus.
Les chéloïdes, c'est-à-dire les chéloïdes, se forment généralement chez les personnes âgées de 10 à 30 ans. Il est connu que les personnes à la peau foncée, ainsi que les taches de rousseur et les roux, sont plus sujettes aux cicatrices cutanées anormales. Les hormones ont également une grande influence sur le processus de guérison de la peau, donc pendant l'adolescence ou la grossesse, la peau peut développer des cicatrices plus grandes et plus convexes.
Est-ce que briser la croûte aggrave l'apparence de la cicatrice?
Cela ne doit pas être fait! Le retrait des croûtes d'une plaie postopératoire (par exemple en les imbibant d'un tampon de gaze humide) a souvent un effet négatif sur l'apparence de la peau. Un tissu cicatriciel hypertrophique peut se former sous la croûte. Les tissus doivent toujours guérir d'eux-mêmes.
Il existe, malheureusement, plus de méthodes de cicatrisation «maison». Certaines personnes couvrent les cicatrices avec de la vitamine E contenue dans les capsules pour réduire l'apparence des lésions cutanées. Des études montrent que ce type de traitement non seulement n'apporte pas les résultats escomptés, mais peut provoquer des modifications cutanées indésirables (par exemple, inflammation locale, dermatite allergique de contact, infection bactérienne ou fongique), qui prolongent le temps de cicatrisation et augmentent le risque de cicatrices pathologiques. ou une chéloïde
Types de cicatrices
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Ils peuvent être classés en fonction de la cause (post-traumatique, postopératoire) ou du temps écoulé depuis l'apparition de la marque sur la peau (immature, mature). En ne considérant que l'apparence de la fusion, on distingue:
- Les chéloïdes, ou chéloïdes (sur la photo) - sont épaisses, dures, fibreuses, surélevées et arrondies, et les amas de tissu cicatriciel s'étendent irrégulièrement au-delà de la zone de la plaie primaire;
- Les cicatrices envahies sont généralement rouges, épaissies et surélevées, parfois la peau de cette zone démange ou fait mal;
- Les contractions des cicatrices se produisent dans les plis cutanés à la suite du rétrécissement du tissu conjonctif (par exemple lors de la cicatrisation des marques de brûlure), elles peuvent limiter la mobilité;
- Cicatrices atrophiques - petites cicatrices rondes sous le niveau de la peau environnante, comme après l'acné ou la varicelle;
- Cicatrices extensibles - Elles sont plates, pâles et lisses, apparaissant lorsque les fermetures chirurgicales de la peau s'étirent.
Comment bien utiliser les remèdes en silicone sur les cicatrices?
Les gels, sprays et patchs en vente libre sont disponibles en pharmacie. Ils ne peuvent pas être utilisés sur des plaies ouvertes ou fraîches, autour des yeux et des muqueuses (nez, bouche). La surface de la peau doit être préalablement lavée et séchée. Les meilleurs effets thérapeutiques sont obtenus en assurant un contact de 24 heures du gel ou du patch avec la peau. Le traitement devrait durer 12 semaines, et pour ceux qui sont sujets aux cicatrices - au moins 25 semaines.
Toutes les traces doivent-elles être traitées de la même manière?
L'apparence de la cicatrice dépend principalement de notre diligence et du temps que nous passons à en prendre soin. L'endroit blessé doit être régulièrement lavé avec une préparation antiseptique.
Après une chirurgie abdominale ou une césarienne, il faut veiller à maintenir un poids correct afin que la peau ne s'étire pas et ne soit pas tendue.
Une cicatrice de brûlure est le plus souvent traitée par pressothérapie, ce qui provoque son adoucissement et son aplatissement. Vous devez également lubrifier la peau et empêcher l'évaporation de l'eau de la peau afin d'hydrater autant que possible les tissus endommagés.
Il vaut la peine de demander à votre chirurgien des pansements hydrocolloïdes. Grâce à leur utilisation, le processus de guérison est jusqu'à 20% plus rapide, la guérison n'est pas compliquée par une infection par des bactéries de la surface de la peau ou une déhiscence des cicatrices, et le pansement lui-même réduit généralement la vie quotidienne par rapport aux pansements en coton classiques.
Combien de temps faut-il pour protéger une cicatrice du soleil?
Il est nécessaire de protéger complètement la cicatrice des rayons du soleil et d'utiliser un solarium pendant au moins un an après sa création. Le rayonnement solaire stimule le dépôt de collagène dans la cicatrice, ce qui peut entraîner une hyperplasie, des démangeaisons, des brûlures et des douleurs. Une cicatrice exposée au soleil peut devenir beaucoup plus sombre et plus visible. Lors d'un bain de soleil ou lorsque la cicatrice est placée à un endroit visible, vous devez utiliser des crèmes protectrices avec un filtre haut (même en hiver!).
Quelles méthodes pouvez-vous utiliser pour améliorer l'apparence d'une cicatrice dans le cabinet d'un dermatologue?
Certaines procédures de traitement des cicatrices, telles que la dermabrasion, c'est-à-dire l'élimination de la couche externe de la peau, peuvent être effectuées au stade du remodelage tissulaire, c'est-à-dire un mois ou deux après la formation de la cicatrice.
Actuellement, cependant, les lasers sont le plus souvent utilisés. Au départ, lorsque la cicatrice est encore rouge ou rose, il est recommandé d'utiliser un laser «vasculaire» - il ferme les petits vaisseaux à l'intérieur de la cicatrice, réduisant la congestion et minimisant le risque de formation de chéloïdes. Ensuite, les lasers ablatifs, tels que les lasers CO2 ou Er: YAG, sont utilisés pour reconstruire la cicatrice en une trace invisible.Une nouvelle technologie sous la forme d'un laser picoseconde est récemment devenue disponible en Pologne. Grâce à la réduction de la durée de l'impulsion laser à picosecondes, l'efficacité des traitements est 60% plus élevée, et le temps de convalescence est 70% plus court par rapport aux lasers utilisés jusqu'à présent à cet effet.
Le type de traitement des cicatrices est choisi par un dermatologue ou un chirurgien plasticien après un examen minutieux de la peau.
Les méthodes disponibles pour améliorer l'apparence des cicatrices sont:
- excision chirurgicale;
- microdermabrasion, c'est-à-dire abrasion de l'épiderme (malgré l'utilisation persistante de ce traitement, les données indiquent clairement son efficacité limitée);
- dermabrasion, c'est-à-dire élimination de la couche externe de la peau - épiderme et couche papillaire, par exemple avec un laser (en profondeur sous infiltration locale, conduction ou anesthésie générale);
- injecter ou lubrifier la cicatrice avec une préparation contenant des stéroïdes,
- injection de plasma riche en plaquettes
- injection d'acide hyaluronique;
- pressothérapie, c'est-à-dire pression sur la cicatrice - des vêtements spéciaux sont cousus au patient.
Qu'est-ce que la pigmentation médicale?
Le traitement consiste à recouvrir la cicatrice d'un colorant le plus proche de la couleur naturelle de la peau. Le maquillage permanent peut être effectué 6 à 12 mois après la guérison de la cicatrice (la décision appartient au médecin).
Le linergist introduit le pigment avec une doublure spéciale. Le maquillage est appliqué en deux étapes. Lors de la deuxième visite (un mois après le premier traitement), le colorant doit être rechargé. La pigmentation médicale est réalisée sur les cicatrices après chirurgie thyroïdienne, mastectomie, césarienne, lifting.
Les résultats des tests sanguins actuels doivent être pris en compte chez les personnes qui subissent une chimiothérapie. La procédure de maquillage permanent ne peut pas être effectuée avec un taux de leucocytes dans le sang trop bas. La pigmentation médicale doit être rafraîchie une fois par an en moyenne. Le colorant exfolie avec l'épiderme, s'éclaircit progressivement jusqu'à ce qu'il disparaisse enfin.
On estime qu'un patient sur dix après la chirurgie peut présenter un risque de cicatrisation anormale de la plaie. Les marques proches de muscles particulièrement actifs (seins, dos, jambes, bras et articulations) s'agrandissent souvent et sont plus visibles par rapport aux cicatrices situées dans des zones à beaucoup moins de mobilité (par exemple l'arrière du pied).
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