La fréquence cardiaque (pouls) est l'un des signes vitaux de base facilement mesurables. Il fournit de nombreuses informations importantes sur l'état du corps, la fonction cardiaque et même le bien-être. Des fréquences cardiaques élevées peuvent suggérer des problèmes avec le système circulatoire, une déshydratation ou, dans certains cas, être un symptôme de choc et une menace de vie immédiate. Il vaut donc la peine de savoir comment nous définissons le pouls et quelle est la fréquence cardiaque correcte. Quelles sont les causes d'une fréquence cardiaque lente et rapide et quels en sont les symptômes.
Fréquence cardiaque (pouls, du latin. pellère - coup, battement) - ce terme est utilisé pour définir le mouvement rythmique des vaisseaux, qui consiste en l'étirement et la contraction de leurs parois sous l'action mécanique du sang pressé par le cœur. Le sang bat dans les vaisseaux artériels et veineux. Cependant, la pulsation dans les veines est nettement plus faible, ce qui signifie que sa mesure est moins souvent utilisée dans le diagnostic.
La fréquence cardiaque artérielle est le résultat de la conduction antérograde (dans le sens du flux sanguin) du cœur sous la forme d'une impulsion le long des parois des vaisseaux du cœur à la périphérie.Dans les vaisseaux veineux, le pouls veineux se propage antérogradiquement (dans le sens opposé à la direction du flux sanguin).
Un exemple de l'utilité de la mesure du pouls veineux est l'enregistrement du pouls dans les veines jugulaires, qui reflète l'évolution des pressions et du flux sanguin dans l'oreillette droite du cœur.
Table des matières
- Comment testons-nous la fréquence cardiaque?
- Où mesurons-nous le pouls?
- Types de pouls, apprentissage du pouls
- Comment décrire le pouls, les types de pouls, les caractéristiques de la fréquence cardiaque
- Fréquence cardiaque normale
- Fréquence cardiaque rapide: causes, physiopathologie
- Fréquence cardiaque lente: causes
Comment testons-nous la fréquence cardiaque?
Le test d'impulsion est un test très simple, il ne nécessite aucun appareil supplémentaire, tout ce dont vous avez besoin est vos mains et une montre. L'évaluation du pouls consiste à examiner les artères situées juste en dessous de la surface de la peau, et surtout, à la palpation, c'est-à-dire à la détection des ondes de pouls du bout des doigts et à une auscultation possible avec un stéthoscope.
Lors de la palpation, l'index et le majeur sont le plus souvent utilisés. En pressant une artère palpable contre un substrat dur (os), on peut capturer des battements successifs d'une vague de sang étirant les parois des vaisseaux.
Avertissement! Vous ne devez pas utiliser votre pouce pour le test, car il est assez facile de confondre votre propre pouls du pouce avec le pouls de l'artère que vous examinez!
Où mesurons-nous le pouls?
Dans notre corps, on peut distinguer plusieurs endroits où, en raison de conditions anatomiques, les artères sont assez facilement palpables et souvent utilisées pour tester la fréquence cardiaque.
Sur le membre supérieur:
- artère radiale (artère radiale): Situé à quelques centimètres au-dessus de l'extérieur du poignet
- artère brachiale (artère brachiale): palpable au niveau de la fosse ulnaire, médialement
Sur le membre inférieur:
- artère fémorale superficielle (artère fémorale superficielle): lors d'un examen physique, on le cherche sous le ligament inguinal, à mi-chemin entre l'épine iliaque antéro-supérieure et la symphyse pubienne
- artère poplitée (artère poplitée): nous l'examinons à deux mains, le genou doit être légèrement plié, avec les doigts des deux mains, nous essayons de sentir l'artère dans la fosse poplitée
- artère dorsale du pied (artère dorsale pedis): comme son nom l'indique, il est situé sur la face dorsale du pied, latéralement à partir du tendon extenseur du gros orteil
- artère tibiale postérieure (artère tibiale postérieure): ressenti à mi-chemin entre le bord postérieur de la cheville médiale et le tendon d'Achille
D'autres endroits incluent :
- Artère carotide commune (artère carotis communis) - sur le cou disponible dans le soi-disant le triangle carotidien, en avant du bord antérieur du muscle sternocléidomastoïdien
- artère axillaire - (artère axillaire) - en haut de l'aisselle;
- artère temporale superficielle (artère temporale superficielle) - est l'une des branches terminales de l'artère carotide externe, comme son nom l'indique, elle court à la surface de l'os temporal
Il convient de savoir que dans les situations mettant la vie en danger, ce sont les artères fémorales et carotides qui sont utilisées comme sites de recherche du pouls, car même à des valeurs de tension artérielle systolique faibles (environ 60-80 mmHg), le pouls dans ces artères peut être ressenti.
Types de pouls, apprentissage du pouls
La richesse des informations que nous tirons de l'analyse de la fréquence cardiaque est mieux illustrée par le fait qu'une branche spéciale de la science a été distinguée, la soi-disant sphygmologie, qui examine et l'importance physiologique de la fréquence cardiaque pour notre corps.
En Pologne, le pionnier de la science des impulsions était le médecin de la cour de Zygmunt Stary et Zygmunt August, un homme de la Renaissance et un médecin de renommée mondiale, Józef Struś. Déjà au XVIe siècle, il publia l'ouvrage "Sphygmicae artis iam mille ducentos annos perditae et desideratae libri V", dans lequel il décrit les différents types de fréquence cardiaque, leur importance diagnostique et l'influence de divers facteurs sur la fréquence cardiaque.
Lors de l'écriture sur la fréquence cardiaque, il est impossible de ne pas mentionner les réalisations de la médecine traditionnelle chinoise, dans laquelle l'analyse de la fréquence cardiaque et de ses caractéristiques individuelles a une valeur diagnostique particulière, et le nombre de diagnostics et de conclusions basés uniquement sur l'examen de la fréquence cardiaque dépasse le cadre de la médecine conventionnelle.
Comment décrire le pouls, les types de pouls, les caractéristiques de la fréquence cardiaque
Malgré sa simplicité d'exécution, les tests de fréquence cardiaque fournissent de nombreuses informations sur la santé de notre corps.
Lors de l'évaluation de la fréquence cardiaque, nous identifions plusieurs de ses caractéristiques:
- fréquence (fréquence)
- cadence
- remplissage
- tension
- rapidité
- la taille
- symétrie
Fréquence - le nombre de battements de l'onde de pouls par minute. Cette valeur dépend de nombreux facteurs, à la fois physiologiques et liés aux anomalies de notre corps.
Lors de la palpation de votre fréquence cardiaque, il est assez courant de compter le nombre de battements en 15 secondes, puis de multiplier le résultat par 4 pour donner une valeur d'impulsion par minute. En tenant compte de la fréquence, on peut diviser la fréquence cardiaque rare (pulsus rarus) et fréquence cardiaque fréquente (pouls fréquents).
Ces valeurs sont étroitement liées à la fréquence cardiaque et au nombre de battements cardiaques par minute. Par conséquent, lors de l'évaluation de la fréquence cardiaque, tenez toujours compte de son accord avec la fréquence cardiaque. Lorsque la valeur de la fréquence cardiaque est inférieure à la fréquence cardiaque, on parle de déficit de fréquence cardiaque. Elle peut être causée par la perturbation du rythme la plus courante chez les adultes, la fibrillation auriculaire.
Fréquence cardiaque normale
Les valeurs normales de fréquence cardiaque dépendent de l'âge et sont approximativement:
- chez le fœtus: 110-150 / min
- chez les nourrissons: 130 / min
- chez les enfants: 100 / min
- chez les adolescents: 85 / min
- chez les adultes: 70 / min
- chez les personnes âgées: 80 / min
Fréquence cardiaque rapide: causes, physiopathologie
Le système nerveux autonome est responsable de la fréquence cardiaque, et donc du nombre de pulsations perceptibles dans les vaisseaux. Il est divisé en une partie parasympathique qui ralentit la fréquence cardiaque et une partie sympathique qui la rend plus rapide. Au repos, le système parasympathique prévaut, donc pendant le sommeil notre cœur bat plus lentement et la fréquence cardiaque perceptible est moins fréquente. Pendant l'effort ou lors d'un stress émotionnel élevé, le système sympathique prend le dessus, et on "entend même notre rythme cardiaque", le pouls est alors rapide.
Votre fréquence cardiaque au repos dépend également de votre niveau de forme physique et sera d'autant plus faible que votre corps sera bon. La baisse du nombre de contractions cardiaques, et donc également de la fréquence cardiaque, peut aller jusqu'à 15 à 20 battements par minute. C'est appelé le phénomène de la bradycardie au repos, qui chez les athlètes est très probablement liée à la prédominance du système parasympathique, bien qu'il soit possible que d'autres processus physiologiques en soient également responsables, pas encore entièrement compris.
La fréquence cardiaque est un paramètre souvent utilisé par les athlètes. Un élément important de la formation consiste à définir le soi-disant fréquence cardiaque maximale. Il existe une formule spéciale grâce à laquelle nous pouvons calculer la fréquence cardiaque maximale, qui doit être atteinte pendant l'entraînement, pour réduire l'intensité de l'exercice ou pour l'arrêter, afin de protéger le corps contre les effets néfastes d'un entraînement meurtrier. En définissant une fréquence cardiaque maximale, vous pouvez également définir des objectifs d'entraînement et voir vos progrès pour vous mettre en forme.
Tous les états qui provoquent une augmentation de la fréquence cardiaque, c'est-à-dire le soi-disant tachycardie (le nombre de contractions cardiaques dépasse 100 / min). En plus du stress ou de l'effort physique, voici, entre autres, :
- glande thyroïde hyperactive
- fièvre comme réaction de défense à l'inflammation dans notre corps
- déshydratation
- saignement massif
- anémie
- maladie cardiaque, y compris des troubles du rythme cardiaque
- hypoglycémie
- l'action de certaines substances qui stimulent l'augmentation du rythme cardiaque, comme la caféine, l'alcool ou les drogues (cocaïne, amphétamines)
Fréquence cardiaque lente: causes
Outre la bradycardie au repos liée à l'entraînement mentionnée ci-dessus, les causes de la fréquence cardiaque lente incluent d'autres causes de bradycardie (la fréquence cardiaque est inférieure à 60 fois par minute):
- arythmie et blocs de conduction
- Hypothyroïdie
- changements dégénératifs dans le système de conduction du stimulus cardiaque, c'est-à-dire un groupe de cellules spécialisées responsables de provoquer des contractions cardiaques
- hypothermie sévère - température corporelle inférieure à 28 degrés Celsius
- surdosage de certains médicaments, en particulier les bêtabloquants, les glycosides
- troubles électrolytiques, et parmi eux l'hyperkaliémie la plus importante - taux excessifs de potassium dans le sang
Les autres caractéristiques évaluées lors des tests de fréquence cardiaque sont:
Précision - nous nous référons à la fréquence cardiaque régulière (régulière) lorsque les intervalles entre les battements sont les mêmes et que leur force est similaire. Les conditions associées à une fréquence cardiaque irrégulière comprennent des arythmies telles que:
- fibrillation auriculaire
- tachycardies au-dessus et ventriculaires
- blocs auriculo-ventriculaires
En médecine, le phénomène du soi-disant arythmie sinusale respiratoire. Il s'agit d'un phénomène physiologique dans lequel la fréquence cardiaque ralentit pendant l'expiration et s'accélère pendant l'inhalation. La raison en est la réduction de l'activité tonique des nerfs vagues lors de l'inhalation. Ainsi, le système sympathique, qui accélère la fréquence cardiaque, gagne un avantage.
Remplissage - détermine la mesure du remplissage de l'artère avec du sang et résulte de l'amplitude du pouls, c'est-à-dire de la différence entre la pression systolique et diastolique. Ici, on peut distinguer, entre autres:
- fréquence cardiaque élevée (résultant d'hypertension, de fièvre ou d'insuffisance valvulaire aortique)
- faible fréquence cardiaque (hypothyroïdie, certains médicaments) ou fréquence cardiaque filiforme (pulsus filiformis)
- La fréquence cardiaque filiforme peut être un signe particulièrement inquiétant d'un état potentiellement mortel, par exemple causé par un choc.
- rythme cardiaque bizarre (lat. pulsus paradoxus) - contrairement à son nom, c'est aussi un phénomène physiologique, et son essence est d'abaisser la pression systolique lors de l'inhalation, ce qui réduit directement le remplissage du pouls, voire sa disparition. Cependant, si la diminution que nous observons est supérieure à 10 mmHg, nous avons affaire à un phénomène pathologique, et ses causes possibles peuvent être, par exemple:
- péricardite constrictive
- tamponnade cardiaque
- exacerbation de la MPOC
- état asthmatique
- embolie pulmonaire massive
- choc
Tension - est une caractéristique du pouls directement liée à la quantité de pression artérielle. Sur sa base, on peut distinguer une fréquence cardiaque dure (pulsus durus) clairement marqué; rythme cardiaque doux (pulsus mollis), lorsque l'onde de pouls est très faible, ou une double impulsion, c'est-à-dire avec deux ondes positives lors d'une contraction.
Rapidité - La rapidité d'une fréquence cardiaque est en réalité la vitesse à laquelle un vaisseau se remplit de sang et s'effondre à nouveau en un battement cardiaque. La fréquence cardiaque peut être rapide (pulsus celer) en cas de régurgitation aortique ou paresseux (pouls tardif) dans la sténose de cette valve.
Symétrie - La dernière caractéristique à vérifier lors de l'examen de la fréquence cardiaque est sa symétrie sur les membres. Il faut s'en souvenir car comparer le pouls mesuré sur des artères symétriques entre eux est un test simple, et il permet de détecter ou d'orienter le diagnostic vers des maladies telles que:
- athérosclérose des membres inférieurs, conduisant avec le temps à une obstruction complète des vaisseaux et entraînant une ischémie des membres
- obstruction artérielle, c'est-à-dire fermeture soudaine de la lumière du vaisseau par un matériau embolique
- anévrisme aortique disséquant qui peut être mortel en cas de rupture
- la maladie de Takayasu ou sténose aortique moins courante, c'est-à-dire la coarctation aortique
Dans l'article ci-dessus, j'ai essayé de décrire au moins partiellement les informations que notre test de fréquence cardiaque nous fournit. Cette quantité est énorme et compte tenu de la simplicité du test, la fréquence cardiaque est certainement l'un des paramètres de base que nous pouvons utiliser dans le diagnostic de notre malaise. Nous devons également nous rappeler que lors de son évaluation, le médecin prend en compte le tableau clinique global.
