- L'activité de certains médicaments peut être modifiée lors de la consommation de certains aliments, il peut y avoir une augmentation des effets secondaires ou une diminution de l'efficacité du médicament.
- Le jus de pamplemousse peut augmenter considérablement l'absorption de certains médicaments dans le corps.
Le mécanisme
- Selon l'Afssaps (Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé), l'absorption intestinale de certains médicaments est régulée dans les entérocytes, cellules intestinales, par la présence d'une enzyme, le CYP3A4, couplée à un transporteur de médicaments, P-glycoprotéine (P-gp).
- Le CYP3A4 métabolise directement ces médicaments dans les entérocytes, tandis que la glycoprotéine P favorise le rejet intestinal.
- Certaines substances comme la bergamotine et la 6, 7-dihydroxyibergamotine, présentes dans le pamplemousse, entrent en compétition avec ce système grâce à son puissant effet inhibiteur du CYP3A4, suite à une augmentation de l'absorption intestinale des médicaments suivie d'une augmentation de ses effets effets indésirables provoquant un surdosage.
Médicaments à risque
- Certains médicaments utilisés pour abaisser l'indice de cholestérol sanguin: la simvastatine et, dans une moindre mesure, l'atorvastatine. Pour la simvastatine, la biodisponibilité peut être multipliée par un facteur 15, ce qui équivaudrait à une dose de deux semaines à la fois.
- Immunosuppresseurs (tacrolimus, cyclosporine ...), avec un risque accru de néphrotoxicité, immunosuppresseurs recommandés contre les rejets de greffe (tacrolimus, cyclosporine ...). Un apport concomitant de jus de pamplemousse, sur une base régulière, peut endommager les reins.
- Le cisapride, prescrit pour traiter le reflux, peut présenter un risque de torsades (troubles de l'activité du rythme cardiaque).
Astuces
- L'AFSSAPS recommande d'éviter la consommation de jus de pamplemousse 2 heures avant de prendre ces médicaments et d'en limiter la consommation à moins d'un quart de jour.
- Le jus de pomme et le jus d'orange ne provoquent pas d'interactions connues.
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