Les fractures de la mâchoire, comme les autres fractures cranio-faciales, sont généralement le résultat d'un accident de la route, de bagarres ou de sports. Comment les fractures de la mâchoire inférieure sont-elles traitées? Combien de temps dure ce traitement? Quelles complications peuvent survenir?
Les fractures de la mâchoire, comme toutes les fractures, nécessitent un traitement approprié. Les causes des fractures peuvent être différentes. Différentes situations provoquent des blessures chez les enfants que chez les adultes.
Une fracture est un état pathologique consistant à rompre la continuité du tissu osseux sous l'effet d'une force dépassant sa force.
Dans le groupe des Polonais adultes, les coups sont la cause la plus fréquente de blessures au crâne au visage, suivies des accidents de la route. Dans le groupe d'enfants, comme vous pouvez facilement le deviner, la cause la plus importante de blessures est les chutes de hauteur et les chutes en jouant. Il existe de nombreuses divisions de fractures, mais toutes ont des principes de traitement similaires. Il est obligatoire d'ajuster et d'immobiliser correctement les fragments osseux afin que le processus de guérison puisse se dérouler correctement. La base du diagnostic des fractures osseuses est un examen approfondi du patient et la prise d'un ensemble de radiographies appropriées, il peut être nécessaire de réaliser une tomodensitométrie et un certain nombre d'autres examens spécialisés. Les patients souffrant de lésions craniofaciales sont souvent hospitalisés dans un état grave et le but ultime est de sauver leur vie. On suppose que le traitement final de la fracture de la mâchoire peut être reporté jusqu'à 10 jours après la blessure.
Fractures de la mâchoire inférieure: traitement
Le traitement des fractures mandibulaires consiste à restaurer l'intégrité osseuse et à l'immobiliser, afin que les fragments guérissent le plus rapidement possible et que les fonctions perdues soient restaurées. Les méthodes de traitement des fractures de la mâchoire peuvent être divisées en: méthodes conservatrices, également appelées méthodes orthopédiques, méthodes chirurgicales et traitement mixte conservateur-chirurgical.
Sur la base de l'état général et local du patient, du nombre de dents, du type de fracture et de plusieurs autres facteurs, le médecin sélectionne la méthode de traitement appropriée pour le patient.
Dans le traitement conservateur des fractures mandibulaires, les éléments suivants sont utilisés:
- attelles métalliques attachées aux dents avec des ligatures métalliques;
- rails spéciaux en acrylique avec éléments métalliques;
- la prothèse dentaire du patient ou le soi-disantAppareil de Gunning en combinaison avec une jugulaire, ces appareils sont utilisés dans le cas de la cavité buccale édentée.
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Des attelles métalliques spéciales sont utilisées en cas de fracture de la mâchoire avec arcades pleines ou de légères dents manquantes. Le rail métallique est plié individuellement, séparément pour le coude supérieur et inférieur.
Le traitement des fractures de la mâchoire est difficile et contraignant pour le patient.
Les rails préparés sont attachés avec des fils fins, le supérieur aux dents supérieures, le inférieur aux dents inférieures. Les deux rails sont équipés de crochets spéciaux, sur lesquels les anneaux en caoutchouc sont initialement détachés, reliant ainsi les rails supérieur et inférieur. Ensuite, les anneaux élastiques sont remplacés par une ligature métallique qui rigidifie la fracture. La période nécessaire à la fusion des os est d'environ 6 à 8 semaines. Passé ce délai, s'il n'y a pas de complications, les attelles sont retirées. Lors d'un traitement conservateur, il est possible de ne consommer que des aliments liquides et semi-liquides - les soi-disant "régime de paille". Ensuite, une hygiène bucco-dentaire soignée est également nécessaire. Un traitement conservateur est souvent utilisé en complément de la chirurgie.
Bon à savoirLa méthode la plus populaire de traitement des fractures de la mâchoire aujourd'hui est le traitement chirurgical avec l'utilisation de microplaques métalliques - c'est ce qu'on appelle ostéosynthèse. Les plaques métalliques fabriquées en usine ont différentes formes, elles peuvent également être correctement coupées et pliées pour épouser la forme de l'os. Ils sont faits de métal biologiquement inerte. Les plaques maintiennent les fragments d'os ensemble et leur sont fixées avec des vis. Après avoir ajusté les fragments osseux et ajusté les plaques dans l'os, des trous sont percés pour correspondre à l'endroit où les vis sont insérées. Le diamètre des trous est inférieur au diamètre des boulons, ce qui se traduit par une meilleure stabilisation. La coupe chirurgicale peut être extra-orale, intra-orale, ou l'opération est réalisée à travers une plaie dans les téguments du corps, sans accès supplémentaire. Après la reconstruction osseuse, la plaie est suturée et les sutures sont retirées après environ 10 à 14 jours. La procédure est réalisée sous anesthésie générale.
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Fractures de la mâchoire inférieure: complications
Des complications peuvent survenir en cas de maladie et de traitement. Dans le cas des fractures de la mâchoire, les complications les plus courantes après la chirurgie comprennent la déhiscence des bords de la plaie et son infection bactérienne. Au fur et à mesure que l'infection se propage aux tissus voisins, un infiltrat inflammatoire, un abcès ou un phlegmon peuvent se développer. Dans certains cas, la fusion osseuse est retardée. Cette situation se produit lorsque l'union des fragments osseux dure plus de 8 semaines, une immobilisation appropriée doit être maintenue et un traitement antibactérien doit être administré. Si les fragments osseux ne sont pas correctement immobilisés, une fausse articulation peut se développer. Cette condition est confirmée par la mobilité des fractures (sur 3 mois) et l'image radiologique de l'espace de fracture. Les autres complications qui peuvent survenir sont: des troubles de la croissance et du développement des os du visage, des problèmes d'éruption dentaire, un raidissement de l'articulation temporo-mandibulaire, une malocclusion, des fractures fusionnées dans une position incorrecte. Toutes ces conditions nécessitent un traitement approprié pour éliminer ou réduire au maximum leurs effets négatifs.
Le médecin dispose d'un large éventail d'options de traitement. Le choix de la méthode appropriée à l'état du patient rend le traitement possible.
