Les vertiges peuvent avoir de nombreuses causes différentes. Ils peuvent être causés par des maladies du labyrinthe, une pression artérielle trop basse, une migraine ou des médicaments pris par le patient. En cas de vertiges fréquents, il est nécessaire de procéder à un diagnostic approfondi, car avant de traiter le vertige, il est nécessaire de savoir ce qui en est la cause. Quels sont les types de vertiges?
Les étourdissements sont l'un des symptômes les plus courants chez les patients. Ils peuvent être causés par divers problèmes: des vertiges peuvent résulter de troubles du labyrinthe, et peuvent être causés par une pression artérielle trop basse ou une migraine, il arrive également qu'ils soient un effet secondaire des médicaments pris par le patient.
Les étourdissements appartiennent à un groupe de problèmes de santé que toute personne rencontrera à un moment de sa vie - après tout, ils peuvent être ressentis même lorsque la position du corps change trop rapidement (en particulier de la position couchée à la position debout). La fréquence du problème est assez élevée - selon les statistiques, des étourdissements à long terme se retrouvent chez jusqu'à 30% des adultes et jusqu'à 18% des enfants.
En cas de vertiges fréquents chez un patient, il est nécessaire de procéder à un diagnostic approfondi - afin de le soulager de cette maladie, il est nécessaire de détecter puis de traiter le problème qui les a conduits.
Table des matières
- Vertiges - définitions
- Vertiges - causes
- Vertiges - symptômes et types
- Vertiges - diagnostic
- Vertiges - traitement
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Vertiges - définitions
Les étourdissements peuvent être ressentis de différentes manières selon la personne qui en fait l'expérience. Il existe cependant deux types de vertiges dans la littérature médicale.
Le premier est le vertige systémique, caractérisé par le fait que le patient a l'impression de bouger (circulaire ou tournoyant) par rapport à l'environnement, ou vice versa, que l'environnement tourne par rapport à lui.
Le deuxième type est des étourdissements non systémiques, décrits comme une vague sensation d'incertitude, d'instabilité à la marche, accompagnée d'une sensation de déséquilibre.
Vertiges - causes
Des étourdissements peuvent survenir lorsqu'une personne développe un dysfonctionnement du système vestibulaire, également appelé système d'équilibre. Il comprend le labyrinthe et le nerf vestibulaire (constituant la partie périphérique de l'organe d'équilibre), ainsi que les noyaux vestibulaires du tronc cérébral, le cervelet, les noyaux sous-corticaux et les centres corticaux (étant la partie centrale de l'organe d'équilibre).
Il est généralement admis que le vertige systémique susmentionné provient du dysfonctionnement de la partie périphérique de l'organe d'équilibre, tandis que des vertiges non systémiques peuvent survenir en cas de dysfonctionnement de la partie centrale de l'organe d'équilibre.
Bien sûr, il y a beaucoup plus de causes de vertige qu'on ne pourrait l'imaginer. Le problème peut survenir en raison de diverses maladies laryngologiques - ils peuvent entraîner des étourdissements:
- troubles de l'oreille externe (par exemple accumulation de quantités excessives de cérumen dans l'oreille)
- cholestéatome
- Inflammation de la trompe d'Eustache
- La maladie de Ménière
- labyrinthite
- dommages toxiques au labyrinthe
- traumatisme de l'oreille interne
- exposition à un bruit fort
Cependant, les causes du vertige comprennent non seulement des maladies dans le domaine de la laryngologie, mais également un certain nombre de problèmes neurologiques, tels que:
- troubles vasculaires du système nerveux central (par exemple, accidents ischémiques transitoires)
- inflammation du nerf vestibulaire
- blessures à la tête
- sclérose en plaques
- tumeurs cérébrales (les étourdissements peuvent être causés principalement par des neurinomes du nerf vestibulocochléaire)
- épilepsie
- migraine
Des étourdissements peuvent apparaître en relation avec de nombreux autres problèmes de santé - leur apparition peut être propice, entre autres, des unités telles que:
- troubles dépressifs
- hypertension
- troubles anxieux
- hypotension artérielle
- Arythmie cardiaque
- hypoglycémie
- Hypothyroïdie
- trouble du sommeil
Parfois, les étourdissements ne sont pas nécessairement causés par une maladie - parfois c'est un effet secondaire du patient qui prend certains produits pharmaceutiques.
Les médicaments qui peuvent avoir ce type d'effets secondaires comprennent:
- antidépresseurs (par exemple, médicaments du groupe des inhibiteurs de la recapture de la sérotonine)
- vasodilatateurs
- les aminosides
- médicaments antiépileptiques
- médicaments antipsychotiques
- somnifères
- analgésiques
Vertiges - symptômes et types
Il peut sembler que les étourdissements sont similaires chez toutes les personnes, mais en pratique ce n'est pas le cas et le problème se manifeste différemment chez différents patients, en fonction du type de vertige qu'ils éprouvent.
Le type de vertige le plus courant est le vertige positionnel - on estime qu'il est responsable de 20 à même 40% de tous les cas de ce problème.
L'une de leurs caractéristiques les plus distinctives est qu'elles n'apparaissent qu'en mouvement. Leurs crises durent de quelques secondes à plusieurs secondes et peuvent être accompagnées de nausées et de vomissements.
Les patients pendant un épisode de vertige positionnel peuvent également développer un nystagmus. Ils peuvent survenir en cas de dysfonctionnement de la partie périphérique et centrale de l'organe d'équilibre.
Les patients qui développent une labyrinthite éprouvent une nature légèrement différente de vertige. Dans ce cas, les patients souffrent généralement d'étourdissements systémiques très forts, et le problème est accompagné d'affections telles que le nystagmus, les vomissements et les troubles de l'équilibre. Ce qui est caractéristique ici, cependant, c'est que les patients ne présentent pas de déficience auditive.
Les maladies vasculaires du système nerveux peuvent également conduire le patient à des vertiges. Les symptômes - par exemple dans le cas d'accidents ischémiques transitoires - comprennent non seulement des étourdissements sévères, mais également d'autres troubles neurologiques tels qu'une parésie transitoire, une vision dupliquée, des troubles sensoriels (par exemple sous forme de paresthésie) et une dysarthrie.
L'une des conditions les plus associées au vertige est la maladie de Ménière. Dans son cas, les patients subissent des crises de vertige systémique, qui peuvent être accompagnées d'acouphènes, d'une sensation de satiété dans l'oreille, ainsi que de nausées et de vomissements.
En plus de ceux-ci, les patients atteints de la maladie de Ménière peuvent également développer une déficience auditive, qui s'aggrave à chaque attaque ultérieure de vertige et qui conduit progressivement à une perte auditive.
Les patients souffrant d'épilepsie et les personnes souffrant de migraines peuvent également souffrir d'étourdissements. Dans le premier cas, les étourdissements peuvent être la manifestation de base des crises d'épilepsie - ce type de problème est appelé épilepsie vestibulaire.
Il peut également arriver que vous ressentiez de graves étourdissements avant la crise (c'est ce qu'on appelle l'aura de pré-crise).
Dans le cas des patients souffrant de migraines, le vertige peut prendre la forme d'étourdissements à la fois systémiques et non systémiques, et sa durée peut atteindre plusieurs minutes, voire plusieurs heures.
La presbiastase, en revanche, est une cause possible de vertiges chez les personnes âgées. Il provoque des étourdissements, mais aussi des troubles de l'équilibre, des troubles de la démarche et une peur accrue de tomber. La presbyastase survient en raison de troubles de la sensation profonde et de changements involutifs liés à l'âge dans l'organe de l'équilibre, de l'ouïe et de la vue.
Vertiges - diagnostic
Compte tenu de la différence des causes du vertige, vous pouvez rapidement conclure qu'il n'est pas facile de déterminer sa source. Un patient avec ce type de problème doit souvent subir une grande variété de tests diagnostiques.
Dans un premier temps, un entretien médical est effectué avec lui - afin de deviner quelle peut être l'étiologie du vertige, il est important de savoir dans quelles situations le symptôme apparaît, combien de temps il dure et s'il est accompagné d'autres maux.
Le patient doit effectuer des tests de base - mesure de la pression artérielle, mesure du pouls sur les deux membres supérieurs, ainsi que l'évaluation du pouls carotidien.
Dans le diagnostic du vertige, il est également nécessaire de réaliser un examen neurologique (avec une attention particulière aux éventuels déséquilibres), ainsi qu'un test auditif de base, il est également recommandé de réaliser un examen ophtalmologique. Plus tard - en fonction de la cause présumée du problème - divers tests peuvent être commandés, tels que:
- tests caloriques (qui sont utilisés pour évaluer le fonctionnement du labyrinthe)
- des tests d'imagerie (tels que la tomodensitométrie ou l'imagerie par résonance magnétique de la tête)
- électroencéphalographie
- Échographie des artères carotides
- des tests de laboratoire (particulièrement importants en cas de suspicion que la cause des étourdissements peut être des maladies vasculaires du système nerveux - dans ce cas, des paramètres sont commandés, dont les résultats incorrects suggèrent un risque accru d'incidents vasculaires)
- ECG, échocardiographie (prescrite chez les patients dont les vertiges peuvent être liés, par exemple, à des arythmies)
- électronystagmographie (un test pour évaluer avec précision le nystagmus)
Vertiges - traitement
Dans le traitement du vertige, trois types d'effets sont importants: des mesures sont utilisées pour arrêter rapidement les étourdissements, des thérapies basées sur l'élimination de leurs causes et des méthodes visant à minimiser les effets des dommages au labyrinthe.
Les préparations recommandées aux patients pour arrêter une crise d'étourdissement ont différents mécanismes d'action et appartiennent à différents groupes de médicaments - il n'y a vraiment pas de médicament idéal qui aiderait tous les patients, donc parfois cela peut prendre un certain temps pour choisir un médicament efficace pour un patient donné. temps.
Les médicaments qui peuvent être utilisés sur une base ad hoc dans le traitement du vertige comprennent:
- antihistaminiques (comme, par exemple, la clémastine et la prométhazine)
- bétahistine
- antagonistes du calcium (par exemple vérapamil, nimodipine)
- benzodiazépines (p. ex. midazolam, clonazépam)
- hydroxyzine
- neuroleptiques (par exemple halopéridol, promazine)
Un diagnostic précis du vertige est crucial car pour l'éliminer, il est nécessaire d'essayer de corriger le problème qui y a conduit. Pour cette raison, le traitement du vertige peut être très différent.
Par exemple, chez les patients atteints de la maladie de Ménière, il est parfois recommandé aux patients de limiter leur apport hydrique et sodique, ainsi que de prendre des diurétiques ou des médicaments bloquant les récepteurs de l'histamine, et en cas d'inefficacité du traitement conservateur, ils sont parfois soumis à une intervention chirurgicale.
Dans le cas de la névrite vestibulaire, les patients se voient principalement prescrire des mesures d'urgence pour soulager les étourdissements et peuvent également recevoir des préparations du groupe des glucocorticoïdes. À son tour, lorsque la cause des étourdissements est l'épilepsie, les arythmies cardiaques, l'hypothyroïdie ou l'hypertension, le plus important est de s'efforcer d'obtenir la meilleure égalisation possible de leur évolution.
Il a été mentionné ci-dessus que chez les patients aux prises avec des étourdissements, les interactions visant à réduire les effets des dommages à leur système vestibulaire sont également importantes.
Dans ce cas, le rôle le plus important est joué par la kinésiothérapie, qui peut entraîner le déplacement des otolithes situés dans les canaux semi-circulaires (changer leur emplacement peut avoir des effets bénéfiques du fait que ces structures ne stimuleront pas certains récepteurs pendant le mouvement, ce qui pourrait entraîner des vertiges). Une rééducation régulière peut également aider les patients, en particulier les personnes âgées.
Sources:
- Prusiński A., Classification, tableau clinique et traitement du vertige, Polski Przegląd Neurologiczny 2011; 7 (1): 11-19, accès en ligne
- "Neurologie. Un manuel pour les étudiants en médecine", éd. Scientifique W. Kozubski, P. P. Liberski, éd. II, Varsovie 2014, PZWL Medical Publishing
- Narożny W. et al.: Epidémiologie des vertiges et des troubles de l'équilibre, Forum Medycyny Rodzinnej 2010, vol. 4, n ° 5, 356–365, accès en ligne
- Juszczak M., Głąbiński A., Vertiges - problèmes pratiques sélectionnés, Aktualn Neurol 2012, 12 (4), p. 251-258, accès en ligne
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