La sinusite sigmoïde thrombotique survient le plus souvent comme une complication des maladies ORL. ZZZE est mentionné comme une otite moyenne (chronique, cholestéatome ou aiguë). Quels sont les symptômes de la thrombose des sinus caverneux et pourquoi le SCI est-il si dangereux? Comment est-il traité?
Sinusite sigmoïde thrombotique (lat. thrombophlébite sinus sigmoidei, parfois appelée ZZZE) est aujourd'hui une maladie rare, et heureusement parce qu'elle est extrêmement dangereuse. L'incidence exacte de la sinusite thrombotique sigmoïde est inconnue, mais on sait qu'elle peut survenir chez un patient de tous âges, à la fois chez un enfant de quelques ans et chez une personne âgée. Cette possibilité est principalement due aux causes de la sinusite sigmoïde thrombotique.
Sinusite sigmoïde thrombotique: causes
La sinusite sigmoïde thrombotique complique généralement d'autres conditions. Il est inclus dans plusieurs différents soi-disant complications intracrâniennes pouvant survenir à la suite de diverses maladies de l'oreille. L'otite moyenne chronique accompagnée d'un cholestéatome est mentionnée comme la principale cause de la MII, cependant, l'otite moyenne aiguë peut être une autre source de ce problème.
Le sinus sigmoïde appartient au groupe des structures intracrâniennes dans lesquelles le sang veineux est collecté. En fait, le sinus sigmoïde est une saillie spécifique de la dure-mère du cerveau - sa mention est importante car cette structure du sinus sigmoïde est associée au développement des symptômes de la sinusite sigmoïde thrombotique. Les structures du sinus sigmoïde sont assez délicates et sont également adjacentes aux éléments mastoïdiens. Dans le cas des maladies de l'oreille, un tel emplacement du sinus sigmoïde est plutôt défavorable - le processus inflammatoire dans l'oreille peut se propager au sinus veineux à travers les structures aériennes du processus mastoïde. Il existe également une autre possibilité de développer un SCI - l'inflammation peut d'abord commencer dans de petits vaisseaux veineux près du sinus sigmoïde, puis s'y propager, conduisant à l'apparition de cette maladie dangereuse.
Au cours de la thrombose du sinus sigmoïde, le flux sanguin à travers cette structure ralentit initialement, puis un thrombus apparaît dans la lumière du sinus. Au fur et à mesure que la maladie progresse, la taille du thrombus augmente - il peut s'étendre aux sinus suivants, mais même beaucoup plus loin, en raison de la lumière de la veine jugulaire interne. Au départ, le thrombus est stérile, mais avec le temps, il est généralement infecté par une infection bactérienne - cette condition est très dangereuse car elle peut propager les bactéries dans la circulation sanguine et provoquer une septicémie.
Sinus sigmoïde thrombotique: symptômes
Les premiers symptômes de la MII sont très inhabituels. Les patients peuvent se plaindre d'un bien-être plus mauvais, d'une faiblesse ou de légers maux de tête et d'une légère augmentation de la température corporelle. Plus tard - à mesure que le thrombus s'accumule et que les bactéries se propagent dans le sang - les plaintes des patients deviennent plus prononcées. Lorsque la maladie est complètement développée, les symptômes de la thrombose du sinus sigmoïde peuvent inclure:
- symptômes méningés (par exemple, une nuque raide)
- fièvre caractéristique (appelée fièvre des vagues, associée à des changements soudains de la température corporelle pendant la journée - le matin, le patient peut avoir une température tout à fait normale, tandis que le soir, il peut avoir une fièvre supérieure à 40 degrés Celsius)
- frissons violents
- douleur intense dans l'oreille affectée
- nausée et vomissements
- une augmentation marquée de la respiration et de la fréquence cardiaque
Sinusite sigmoïde thrombotique: diagnostic
Diverses études jouent un rôle dans le diagnostic de la sinusite thrombotique sigmoïde. Les patients subissent un examen physique approfondi, y compris une otoscopie. L'examen de l'oreille permet de détecter, entre autres, écoulement purulent. Le médecin peut également trouver des symptômes caractéristiques chez les patients, tels que le symptôme Voss (pas de souffle lors de l'auscultation par la présence d'un caillot sanguin dans la veine jugulaire) ou le symptôme de Griesinger (douleur et gonflement de la partie postérieure du processus mastoïdien).
Les tests de laboratoire (tels que l'hémoculture, effectués pour diagnostiquer une éventuelle septicémie), ainsi que des tests d'imagerie (par exemple, une tomodensitométrie de la tête, permettant de déterminer le degré de troubles existant chez les patients) sont également importants dans le diagnostic des MII.
Sinusite sigmoïde thrombotique: traitement
Le traitement chirurgical joue un rôle majeur dans le traitement de la sinusite thrombotique sigmoïde. Le but de ces procédures est la résection des tissus de l'oreille infectés, par exemple, il peut être nécessaire de pratiquer une anthomastoïdectomie (retrait du tissu mastoïde). Chez les patients atteints du SCI, le sinus sigmoïde est également perforé - si un thrombus y est trouvé, les médecins le retirent des structures sinusales.
Le traitement pharmacologique est également utilisé dans le traitement du SCI. Les patients reçoivent principalement des antibiotiques - généralement, en raison de la gravité de la sinusite thrombotique sigmoïde, les patients sont traités avec plus d'un agent antimicrobien. En raison de l'évolution du traitement par ZZZE, les patients porteurs de cette unité doivent absolument être hospitalisés.
Sinus sigmoïde thrombotique: pronostic
Le pronostic des patients atteints de thrombose du sinus sigmoïde n'est pas bon - la mort peut survenir chez jusqu'à 1 patient sur 5. Une mortalité aussi élevée au cours de la ZZZE est associée à des complications possibles de cette maladie, qui incluent la formation d'abcès secondaires dans divers organes (par exemple dans les poumons ou le cerveau) ou la septicémie mentionnée précédemment.
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