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Tout le monde a probablement entendu parler des troubles de l'humeur - après tout, l'un des problèmes parmi eux est la dépression. Cependant, les troubles affectifs peuvent être associés non seulement à la tristesse et à la mauvaise humeur, mais aussi à la situation inverse, à savoir des états d'euphorie excessive et une humeur exceptionnellement élevée. Le problème des troubles de l'humeur est important car, s'ils touchent de plus en plus de patients, encore trop souvent ils ne sont pas reconnus du tout. Quels maux en nous-mêmes ou chez nos proches devraient être préoccupants et quand devrions-nous demander de l'aide?
L'humeur de personne n'est constante tout le temps. Elle est sujette à des fluctuations en fonction d'événements vécus ou d'apparition, tout naturellement, de réflexions sur le monde et sa propre vie. Se sentir triste ou une joie exceptionnellement forte est donc tout à fait normal - le problème ne se pose que lorsque l'état d'humeur basse ou élevée persiste pendant une longue période (les critères de temps exacts varient en fonction du type de maladie donnée) et alors on peut parler de l'existence d'un trouble de l'humeur chez le patient. . Les troubles affectifs sont fréquents chez les personnes de tous âges: ils peuvent survenir chez un travailleur de 30 ans, ainsi que chez un lycéen ou un retraité.
L'évaluation de l'humeur est l'une des pierres angulaires de tout test de santé mentale. L'humeur est un état émotionnel durable associé à la perception du monde et à son analyse. Il existe essentiellement trois types d'humeur:
- même (euthymique),
- réduit,
- élevé.
Un terme plus étroit que l'humeur est affect, c'est-à-dire un état émotionnel vécu par le patient à un moment précis. L'affect peut être adapté ou mal ajusté, mais aussi affaibli, labile ou rigide.
Les causes des troubles de l'humeur
Bien que les troubles de l'humeur soient un problème courant (selon les hypothèses de l'Organisation mondiale de la santé, la dépression pourrait devenir la deuxième cause de décès la plus fréquente dans le monde en 2020), il n'est toujours pas possible d'établir clairement leur pathogenèse.
De nos jours, les aspects des neurotransmetteurs, les charges familiales et les problèmes psychologiques sont pris en compte comme des facteurs contribuant au développement de troubles affectifs.
Les neurotransmetteurs sont des molécules par lesquelles des informations sont transférées entre les cellules du système nerveux. Des exemples de telles substances comprennent la sérotonine, la dopamine et la noradrénaline. Les conditions dans lesquelles les niveaux de neurotransmetteurs sont perturbés dans le système nerveux peuvent entraîner des troubles de l'humeur. De manière générale, un excès de neurotransmetteurs est associé à la survenue d'une humeur élevée, tandis que leur carence peut entraîner des épisodes d'humeur dépressive.
Il existe une relation notable entre la survenue de troubles affectifs et les charges familiales. Il s'avère que chez les personnes dont les proches ont souffert de dépression ou de trouble bipolaire, le risque de développer la maladie est plus élevé que dans la population générale. Par conséquent, on soupçonne que les gènes hérités jouent un rôle dans le développement des troubles de l'humeur. Cette hypothèse peut être confirmée par des observations sur des jumeaux monozygotes (monozygotes), dans lesquelles on constate que lorsque l'un d'entre eux souffre de trouble bipolaire, le risque de développer cette affection chez l'autre peut atteindre 80%.
La survenue de troubles affectifs est également précédée de divers événements qui sont une source de fort stress. Les exemples incluent le décès d'un être cher, la perte d'emploi ou le changement de résidence, mais aussi la rupture avec un conjoint ou le fait d'être victime d'agression.
Les patients souffrant de maladies chroniques somatiques (par exemple, diabète, insuffisance cardiaque ou polyarthrite rhumatoïde) courent un risque accru de troubles affectifs.
Les troubles de l'humeur sont parfois une conséquence de l'utilisation de médicaments (c'est le cas du traitement aux glucocorticoïdes, qui peut induire à la fois une dépression et une élévation de l'humeur).
Parfois, les problèmes d'humeur sont causés par des troubles hormonaux - par exemple, une mauvaise humeur peut être causée par une glande thyroïde sous-active.
Une fréquence accrue de troubles de l'humeur est également observée dans le groupe de personnes utilisant des substances psychoactives.
L'un quelconque des problèmes mentionnés ci-dessus peut être à la fois une consommation excessive d'alcool, de drogues ou de drogues, mais également un retrait soudain des substances mentionnées.
Troubles de l'humeur (affectifs): humeur dépressive
L'humeur dépressive est la plus fréquente au cours des troubles affectifs. Selon les statistiques, le risque de développer une dépression dans la vie peut atteindre 25% pour les femmes et 12% pour les hommes. La condition la plus courante dans ce groupe est les troubles dépressifs. Il existe différents types de dépression «pure», comme un épisode dépressif unique ou un trouble dépressif récurrent.
Cependant, la classification des états associés à l'humeur dépressive est nettement plus étendue et distingue également:
- dépression atypique,
- dépression postpartum,
- dépression de la vieillesse,
- dépression des enfants et adolescents,
- dépression psychotique,
- dépression masquée,
- dépression saisonnière,
- la dysthymie.
Les symptômes associés à chacune des unités mentionnées ci-dessus sont légèrement différents. En général, cependant, les éléments suivants sont observés lors de troubles dépressifs:
- humeur significativement déprimée,
- troubles du sommeil (qui peuvent prendre la forme d'insomnie ainsi qu'une augmentation du sommeil)
- troubles de l'appétit (son augmentation et sa diminution),
- anhédonie (perte de bonheur),
- avoir chez le patient le sentiment que le monde et la vie n'ont pas de sens,
- la conviction du patient qu'elle n'a aucune valeur,
- pensées suicidaires (leur présence peut être associée à la fois à des actes d'automutilation et à des tentatives de suicide).
Important! Les symptômes doivent durer 2 semaines pour pouvoir diagnostiquer un épisode dépressif.
Vérifiez les symptômes de la dépression masquée
Troubles de l'humeur (affectifs): humeur élevée
Le groupe des troubles de l'humeur comprend également les états dans lesquels il est élevé. Dans cette situation, les patients peuvent:
- ont un besoin de sommeil réduit
- être nettement plus actif,
- adopter un comportement à risque (par exemple avoir des relations sexuelles avec de parfaits inconnus ou jouer au jeu),
- ressentez la course des pensées et un besoin accru de parler,
- être caractérisé par des chiffres de taille (par exemple une croyance en votre rôle extraordinaire dans le monde).
Ces symptômes peuvent apparaître au cours de l'hypomanie et de la manie. Ces troubles se distinguent par l'intensité des symptômes présentés par le patient (en hypomanie ils sont beaucoup moins prononcés). Un autre facteur de différenciation est la durée des symptômes: l'hypomanie peut être diagnostiquée lorsque les symptômes persistent pendant plus de quatre jours et la manie seulement après une semaine de symptômes.
Troubles de l'humeur (affectifs): sautes d'humeur
Le dernier groupe de troubles de l'humeur est associé à la présence d'états dépressifs et maniaques chez le patient. Dans ce cas, le diagnostic est fait de trouble bipolaire, qui se divise en deux types:
- type I, dans lequel des épisodes dépressifs et maniaques sont présents,
- type II, associé à l'émergence d'états dépressifs et d'hypomanie.
La cyclothymie est un trouble de l'humeur quelque peu similaire à celui du trouble bipolaire, mais associé à une intensité moindre des affections ressenties.
Bon à savoirTraitement des troubles de l'humeur: pharmacothérapie
Le traitement des troubles de l'humeur repose principalement sur la pharmacothérapie. Le choix des médicaments dépend à la fois de l'état de santé général du patient et du type de maladie affective présente. Dans le cas des troubles dépressifs, différents types d'antidépresseurs sont utilisés, des exemples incluent les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine (appelés ISRS, l'un des antidépresseurs les plus populaires aujourd'hui) ou les antidépresseurs tricycliques. Leur utilisation vise à augmenter la quantité de neurotransmetteurs dans les structures du système nerveux central.
Une approche thérapeutique différente s'applique aux patients souffrant de troubles de l'humeur sous la forme d'une humeur accrue. Dans le trouble bipolaire, les préparations de stabilisation de l'humeur (stabilisateurs de l'humeur), telles que les sels de lithium, la carbamazépine ou l'acide valproïque, sont principalement utilisées. Chez les patients atteints de cette maladie, des antipsychotiques atypiques (neuroleptiques de deuxième génération) sont également utilisés.
Traitement des troubles de l'humeur: thérapie électroconvulsive
Cependant, la thérapie des troubles affectifs ne repose pas uniquement sur la pharmacothérapie - la psychothérapie peut également aider les malades. Il existe de nombreuses techniques différentes pour sa prise en charge, la sélection d'une spécifique dépend à la fois du type de maladie présente chez le patient et de ses préférences personnelles. Dans des cas particuliers de troubles de l'humeur, une thérapie électroconvulsive est également utilisée.
Dans la dépression, la thérapie électroconvulsive est parfois recommandée, par exemple lorsque, en raison de l'état de santé général du patient, il est impossible d'utiliser des antidépresseurs. D'autres situations dans lesquelles le choc électroconvulsif peut s'avérer utile sont la dépression liée au refus de manger ou les états dépressifs persistants et récurrents dont l'intensité ne peut être réduite par un traitement pharmacologique.
L'électroconvulsivothérapie peut évoquer des associations désagréables, mais il convient de souligner qu'elle est parfois utilisée même chez les femmes enceintes. Il s'avère que certains antidépresseurs peuvent avoir des effets indésirables sur le fœtus, tandis que la thérapie électroconvulsive n'a pas ces effets négatifs et est sans danger pour l'enfant en développement.
Les troubles de l'humeur sont traités à la fois en ambulatoire et en milieu hospitalier. Des visites régulières dans une clinique psychiatrique peuvent être recommandées aux patients dont l'état est au moins assez stable, tandis que l'hospitalisation est utilisée chez les patients présentant une évolution plus sévère des troubles décrits. Parfois, un traitement obligatoire dans un hôpital psychiatrique peut être nécessaire, la raison de l'utilisation de la thérapie dans de telles conditions peut être un risque considérablement accru d'un patient se suicidant ou un épisode maniaque exceptionnellement exprimé au cours duquel le patient menace sa propre vie ou celle d'autres personnes.
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