Mercredi 4 décembre 2013.- L'imagerie par résonance magnétique (IRM) offre un moyen non invasif de mesurer les niveaux de fer dans le cerveau des personnes atteintes de trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention (TDAH), selon une étude qui sera présentée lors de la réunion. Société annuelle de l'American Society of Radiology (RSNA). Les chercheurs pensent que la méthode pourrait aider les médecins et les parents à prendre des décisions plus éclairées sur le médicament.
Le TDAH est un trouble courant chez les enfants et les adolescents qui peut se poursuivre jusqu'à l'âge adulte, dont les symptômes incluent l'hyperactivité et la difficulté à maintenir la concentration, à prêter attention et à contrôler le comportement, et entre 3 et 7 pour cent des enfants d'âge scolaire. Les médicaments psychostimulants sont parmi les médicaments couramment utilisés pour réduire les symptômes du TDAH et contrôler les niveaux de dopamine, un neurotransmetteur dans le cerveau associé à la dépendance.
"Des études montrent que les psychostimulants augmentent les niveaux de dopamine et aident les enfants que nous soupçonnons à avoir des niveaux de dopamine inférieurs", a déclaré Vitria Adisetiyo, chercheur postdoctoral à la faculté de médecine de l'Université de Caroline du Sud à Charleston., États Unis. "Le fer du cerveau est nécessaire à la synthèse de la dopamine, donc l'évaluation des niveaux de fer avec l'IRM peut fournir une mesure indirecte non invasive de la dopamine", ajoute-t-il.
Le Dr Adisetiyo et ses collègues ont exploré cette possibilité en mesurant le fer cérébral chez 22 enfants et adolescents atteints de TDAH et 27 enfants et adolescents témoins sains avec une technique d'imagerie par résonance magnétique appelée corrélation de champ magnétique (MFC). La technique est relativement nouvelle, présentée en 2006 par les co-auteurs et professeurs de l'étude José A. Helpern et Jens H. Jensen.
Les résultats ont montré que sur les 12 patients atteints de TDAH qui n'avaient jamais pris de médicaments avaient un CFM significativement plus faible que les dix patients atteints de TDAH qui avaient pris des médicaments psychostimulants ou les 27 enfants ayant un développement normal dans le groupe témoin. Au contraire, aucune différence significative n'a été détectée entre les groupes en utilisant des taux de relaxation ou des mesures sériques. Les niveaux de fer les plus bas dans le cerveau dans le groupe non médicamenteux ont été normalisés avec des médicaments psychostimulants.
La capacité des images MFC à détecter de manière non invasive de faibles niveaux de fer peut aider à améliorer le diagnostic du TDAH et guider le traitement optimal. "Cette méthode nous permet d'exploiter les biomarqueurs inhérents à l'organisme et, indirectement, de mesurer les niveaux de dopamine et sans avoir besoin d'aucun agent de contraste", souligne Adisetiyo.
Si les résultats peuvent être reproduits dans des études plus importantes, le MFC pourrait jouer un rôle dans la détermination des patients qui bénéficieraient de psychostimulants, une considération importante car les médicaments peuvent créer une dépendance chez certains patients et conduire à l'abus d'autres médicaments psychostimulants tels que cocaïne "Il serait bénéfique, lorsque le psychiatre n'est pas très sûr du diagnostic, si vous pouvez mettre un patient sur un scanner pendant 15 minutes et confirmer que le fer du cerveau est bas", conclut-il.
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Le TDAH est un trouble courant chez les enfants et les adolescents qui peut se poursuivre jusqu'à l'âge adulte, dont les symptômes incluent l'hyperactivité et la difficulté à maintenir la concentration, à prêter attention et à contrôler le comportement, et entre 3 et 7 pour cent des enfants d'âge scolaire. Les médicaments psychostimulants sont parmi les médicaments couramment utilisés pour réduire les symptômes du TDAH et contrôler les niveaux de dopamine, un neurotransmetteur dans le cerveau associé à la dépendance.
"Des études montrent que les psychostimulants augmentent les niveaux de dopamine et aident les enfants que nous soupçonnons à avoir des niveaux de dopamine inférieurs", a déclaré Vitria Adisetiyo, chercheur postdoctoral à la faculté de médecine de l'Université de Caroline du Sud à Charleston., États Unis. "Le fer du cerveau est nécessaire à la synthèse de la dopamine, donc l'évaluation des niveaux de fer avec l'IRM peut fournir une mesure indirecte non invasive de la dopamine", ajoute-t-il.
Le Dr Adisetiyo et ses collègues ont exploré cette possibilité en mesurant le fer cérébral chez 22 enfants et adolescents atteints de TDAH et 27 enfants et adolescents témoins sains avec une technique d'imagerie par résonance magnétique appelée corrélation de champ magnétique (MFC). La technique est relativement nouvelle, présentée en 2006 par les co-auteurs et professeurs de l'étude José A. Helpern et Jens H. Jensen.
Les résultats ont montré que sur les 12 patients atteints de TDAH qui n'avaient jamais pris de médicaments avaient un CFM significativement plus faible que les dix patients atteints de TDAH qui avaient pris des médicaments psychostimulants ou les 27 enfants ayant un développement normal dans le groupe témoin. Au contraire, aucune différence significative n'a été détectée entre les groupes en utilisant des taux de relaxation ou des mesures sériques. Les niveaux de fer les plus bas dans le cerveau dans le groupe non médicamenteux ont été normalisés avec des médicaments psychostimulants.
La capacité des images MFC à détecter de manière non invasive de faibles niveaux de fer peut aider à améliorer le diagnostic du TDAH et guider le traitement optimal. "Cette méthode nous permet d'exploiter les biomarqueurs inhérents à l'organisme et, indirectement, de mesurer les niveaux de dopamine et sans avoir besoin d'aucun agent de contraste", souligne Adisetiyo.
Si les résultats peuvent être reproduits dans des études plus importantes, le MFC pourrait jouer un rôle dans la détermination des patients qui bénéficieraient de psychostimulants, une considération importante car les médicaments peuvent créer une dépendance chez certains patients et conduire à l'abus d'autres médicaments psychostimulants tels que cocaïne "Il serait bénéfique, lorsque le psychiatre n'est pas très sûr du diagnostic, si vous pouvez mettre un patient sur un scanner pendant 15 minutes et confirmer que le fer du cerveau est bas", conclut-il.
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