Restauration des canaux lacrymaux chez les adultes, les enfants et les nourrissons

Il existe de nombreuses façons d'ouvrir les canaux lacrymaux. Chez les enfants et les nourrissons, le sondage des canaux lacrymaux est le plus souvent effectué. Cependant, chez l'adulte, les possibilités d'ouverture des canaux lacrymaux sont beaucoup plus grandes. Nous pouvons choisir entre les méthodes classiques, endoscopiques et les plus modernes, c'est-à-dire les méthodes laser. Vérifiez comment débloquer les conduits lacrymaux.

La restauration chirurgicale des canaux lacrymaux chez l'adulte, l'enfant et le nourrisson est parfois le seul moyen d'arrêter le larmoiement excessif des yeux. L'obstruction congénitale des canaux lacrymaux est la cause la plus fréquente d'obstruction des canaux lacrymaux chez les nouveau-nés, les nourrissons et les jeunes enfants. Heureusement, la plupart des enfants subissent une restauration du canal lacrymal, soit spontanément, soit après un massage ou des antibiotiques locaux. Si ces méthodes de traitement n'aident pas, un lavage et un sondage des canaux lacrymaux sont effectués. Chez l'adulte, les méthodes classiques (dacrocystorhinostomie), endoscopiques et laser peuvent être utilisées.

Découvrez les méthodes de nettoyage des canaux lacrymaux. Il s'agit de matériel du cycle BON ÉCOUTE. Podcasts avec des conseils.

Pour visionner cette vidéo, veuillez activer JavaScript et envisager de passer à un navigateur Web prenant en charge la vidéo

Méthode classique (dacrocystorhinostomie - DCR)

L'intervention consiste à pratiquer une incision dans l'angle médial de l'œil sur une longueur d'environ 15 mm, puis à créer une fistule au-dessus de l'obstruction. Ensuite, le médecin introduit des tubes spéciaux dans les canaux lacrymaux pour maintenir la fistule ouverte. Enfin, il suture les tissus coupés en couches.

La dakrocystorhinostomie est considérée comme la méthode la plus efficace (90-95%) pour restaurer les canaux lacrymaux, incl. car il permet au médecin d'avoir une excellente vue d'ensemble du site opéré, et donc de connaître la cause exacte de l'obstruction des canaux lacrymaux. De plus, une dacrocystorhinostomie peut être réalisée avec tout type d'obstruction.

Cependant, une petite cicatrice reste après la procédure. De plus, il existe des hémorragies sous-cutanées au site d'administration de l'anesthésie.

Drainage lacrymal endoscopique (EDCR)

La dacryocystorhinostomie endoscopique (EDCR) consiste à insérer un endoscope et à créer une connexion entre le sac lacrymal et le nez au-dessus du bloc du canal lacrymal (l'endoscope est inséré par le nez). La dernière étape de la procédure est l'installation de tubes en silicone.

L'insertion temporaire de tubes en silicone dans les canaux lacrymaux est la règle en chirurgie reconstructrice des canaux lacrymaux depuis des années

Lors de la restauration endoscopique des canaux lacrymaux, il n'est pas nécessaire de faire une incision dans la peau, de sorte qu'aucune cicatrice ne reste après la procédure. De plus, l'anesthésie locale est réalisée uniquement à partir de la cavité nasale (et non de l'angle interne de l'œil, comme dans le cas de la méthode classique), donc le risque de gonflement et d'hémorragie au site d'administration de l'anesthésie est faible.

Cependant, cette méthode présente également les inconvénients de se limiter à certaines occlusions du canal lacrymal. De plus, l'efficacité du traitement est estimée à environ 80 à 90%. (ce qui signifie qu'une autre opération peut être nécessaire).

LIRE AUSSI >> Quand les yeux brûlent, démangent et roses, les larmes artificielles apporteront un soulagement

Microendoscopie au laser (dacrocystorhinostomie au laser trans-tubulaire - LDCR)

La procédure implique l'insertion d'un microendoscope d'un diamètre de 0,5 mm connecté à la fibre laser à travers le canal lacrymal dans le sac lacrymal. Après avoir atteint le site d'obstruction, le médecin utilise la lumière laser pour recréer les canaux lacrymaux. La partie suivante de la procédure consiste à insérer un tube en silicone dans le canal lacrymal qui s'écoule dans la cavité nasale. Les tubes sont retirés 6 mois après la procédure.

La dacrocystorhinostomie au laser trans-tubulaire est la méthode la plus moderne et la moins invasive pour dégager les canaux lacrymaux

La procédure prend environ 20 minutes et le patient est renvoyé chez lui 1 à 2 heures après son achèvement. Elle peut retourner travailler le lendemain.

Dans ce cas, il n'y a pas non plus de cicatrices et l'anesthésie locale est réalisée uniquement à partir de la cavité nasale, ce qui réduit le risque d'hémorragies sous-cutanées.

L'efficacité de cette méthode est d'environ 80 à 85%. De plus, la procédure est très coûteuse (elle n'est pas remboursée par la Caisse nationale de santé) - le prix est d'environ 5000. PLN pour un œil.

Restauration des canaux lacrymaux avec ballonnement

Cette méthode consiste à élargir les voies nasales rétrécies mais obstruées avec un ballon. En raison du fait que l'efficacité de cette procédure est discutable (elle est estimée à 50%) et que les coûts de sa performance sont élevés, elle est rarement choisie comme méthode de traitement des conduits lacrymaux obstrués.