Thrombopénie (thrombocytopénie, faible nombre de plaquettes) - causes, symptômes et traitement

La thrombocytopénie est une diminution du nombre de plaquettes dans votre sang. Cette diathèse hémorragique la plus fréquemment diagnostiquée peut conduire à une anémie, voire à des hémorragies dangereuses, lourdes et difficiles à contrôler. Quelles sont les causes et les symptômes de la thrombocytopénie? Comment la thrombocytopénie est-elle traitée?

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1. Thrombocytopénie - causes
2. Thrombocytopénie - symptômes
3. Thrombocytopénie pendant la grossesse
4. Thrombocytopénie - diagnostic
5. Thrombocytopénie - traitement
6. Pseudo-thrombocytopénie

La thrombopénie (thrombocytopénie) est une diathèse hémorragique, qui résulte de la baisse du nombre de plaquettes en dessous du niveau normal, c'est-à-dire en dessous de 150-300 · 109 / l (150-300 mille / mm³).

Les plaquettes (thrombocytes, PLT) sont un type de cellules sanguines produites dans la moelle osseuse qui jouent un rôle important dans la coagulation sanguine. En cas de lésion des vaisseaux sanguins, les thrombocytes se joignent les uns aux autres et aux bords du vaisseau endommagé, inhibant ainsi la circulation sanguine. S'ils sont réduits, la coagulation sanguine ne fonctionne pas correctement, ce qui augmente le risque d'hémorragie et de saignement. Parmi eux, les plus dangereux sont ceux pour le système nerveux central, car ils peuvent être mortels.

Thrombocytopénie - causes

Une thrombopénie peut survenir à la suite de:

• inhibition de la production de plaquettes dans la moelle osseuse due à:

- médicaments pour le traitement du cancer
- cancers du sang et de la moelle osseuse: leucémie, myélome et lymphome - un cancer du système immunitaire
- infections bactériennes et virales de la moelle osseuse, y compris le SIDA
- mauvaise alimentation, pauvre en particulier en vitamine B12 et en acide folique
- atrophie spontanée de la moelle osseuse;

• rétention plaquettaire par une rate trop hypertrophiée

La rate élimine normalement les éléments inutiles du sang. Lorsqu'il grossit, il retient plus de plaquettes que la normale, ce qui les fait chuter dans les taux sanguins.

• la destruction des plaquettes (lorsqu'elles sont perdues plus rapidement que la production de moelle) en:

- hémorragies et saignements
- maladies auto-immunes, y compris la thrombocytopénie immunitaire primaire (également appelée thrombocytopénie essentielle, maladie de Werlhof). Son essence est une carence importante, voire une absence totale de plaquettes dans le sang. Cela est dû à l'action des anticorps anti-plaquettaires (immunoglobulines)
- maladies bactériennes
- vaccinations (en particulier les vaccins contre la jaunisse)
- purpura thrombocytopénique thrombotique - une maladie dans laquelle les plaquettes ont tendance à coller ensemble, formant des agrégats dangereux (amas)
- Syndrome hémolytique urémique
- utilisation de médicaments tels que, entre autres: contenant de l'acide acétylsalicylique, des diurétiques, des médicaments anticancéreux, des antiallergiques, des antiépileptiques, des médicaments pour l'arythmie cardiaque, la quinine (un médicament contre le paludisme)

Thrombocytopénie - symptômes

• tendance aux bleus, souvent de grande taille
• saignement mineur sous la peau qui ressemble à une éruption cutanée
• saignements abondants et / ou persistants après des blessures, des procédures (par exemple dentaires)
• saignements fréquents des gencives et des saignements de nez
• hématurie
• la présence de sang dans les selles
• périodes très intenses

Thrombocytopénie pendant la grossesse

La diminution des taux de plaquettes pendant la grossesse est un phénomène courant en raison de l'activation des thrombocytes dans la circulation placentaire et de leur durée de survie plus courte. On estime que jusqu'à 5 pour cent. les femmes au troisième trimestre de la grossesse ont une thrombocytopénie.

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Cette condition n'est pas préoccupante si votre nombre de plaquettes est inférieur à 100 000. dans 1 μl de sang. Sinon, la femme enceinte peut souffrir de carences en vitamines ou d'une infection, ce qui est une indication pour un rendez-vous chez le médecin.

Si le nombre de plaquettes chez une femme enceinte fluctue autour de 50000 dans 1 μl de sang, un hématologue peut être nécessaire. Pendant l'accouchement, une hémorragie difficile à contrôler peut survenir. Dans cette situation, la femme enceinte reçoit une préparation spéciale contenant des plaquettes.

La menace pour la vie du fœtus et de la femme enceinte est la condition dans laquelle le nombre de thrombocytes tombe à 20 000. dans 1 μl de sang. Ensuite, des saignements internes spontanés peuvent survenir.

Thrombocytopénie - diagnostic

Si une thrombocytopénie est suspectée, des tests sanguins sont effectués pour évaluer le taux de thrombocytes. Dans certains cas, une biopsie cutanée ou une biopsie de la moelle osseuse peuvent être nécessaires.

Thrombocytopénie - traitement

Le traitement de la thrombocytopénie dépend de la cause sous-jacente. Chez la femme enceinte ou chez les patients atteints de thrombocytopénie essentielle, le taux de thrombocytes revient généralement à la normale tout seul. Si des médicaments ou d'autres substances ont diminué le taux de plaquettes, ils doivent être interrompus (bien sûr en consultation avec votre médecin). En cas de carence en vitamines, vous devez modifier votre alimentation et / ou prendre des suppléments.

Lorsque le nombre de thrombocytes est extrêmement bas, une transfusion sanguine peut être nécessaire, c'est-à-dire du sang total ou des plaquettes.

Pseudo-thrombocytopénie

Si les tests sanguins montrent de faibles taux de thrombocytes dans le sang et que le patient ne présente aucun symptôme de thrombocytopénie, une pseudothrombocytopénie peut être suspectée. C'est une condition dans laquelle le nombre réel de plaquettes est normal et la diminution est le résultat de l'agglutination des thrombocytes dans le tube à essai.

Ce processus est le résultat de l'action d'anticorps atypiques qui collent aux plaquettes, qui ne sont révélés que lorsqu'ils réagissent avec la substance dans les tubes de prélèvement sanguin.

L'appareil de mesure ne compte que les plaques libres, ignorant celles qui sont collées ensemble - d'où le faux résultat. Ensuite, il est conseillé d'effectuer le test en utilisant d'autres réactifs.