Les kystes hépatiques sont généralement détectés accidentellement lors d'examens d'imagerie de la cavité abdominale. Les kystes hépatiques sont rarement symptomatiques aux premiers stades de développement. Les affections du système digestif n'apparaissent qu'au fur et à mesure de leur croissance, mais elles entraînent rarement des complications graves. Quelles sont les causes des kystes hépatiques? Quels sont les symptômes? Quel est leur traitement?
Les kystes hépatiques sont un groupe hétérogène de maladies qui diffèrent par leurs causes et leur fréquence, leurs symptômes et leur traitement. Dans la plupart des cas, les kystes hépatiques sont des changements bénins et non néoplasiques qui sont détectés accidentellement lors de l'échographie de la cavité abdominale. Les kystes hépatiques sont généralement asymptomatiques aux premiers stades de développement. Ceux-ci apparaissent à mesure que la tumeur se développe. Ensuite, le risque de complications augmente également, mais les complications graves, pouvant même entraîner la mort, sont rares.
Kystes hépatiques - causes
- kyste hépatique simple - très probablement une lésion congénitale
- Adénome kystique du foie - il s'agit d'une tumeur kystique bénigne du foie. Il survient rarement, généralement chez les adultes, beaucoup plus souvent chez les femmes
- adénocarcinome kystique - est le résultat de la transformation d'adénomes kystiques bénins en une tumeur maligne. Il est principalement détecté chez les patients âgés, bien qu'il existe des cas chez des patients âgés de 30 ans. Il a tendance à former des métastases
- kyste échinococcique - la cause de son développement est une infection par la forme larvaire du ténia échinococcique. Une personne est infectée par contact avec un chien
- Abcès amibien - est la manifestation parentérale la plus courante de l'infection protozoaire Entamoeba histolytica. L'homme s'infecte en ingérant des kystes protozoaires avec de la nourriture ou de l'eau
- dégénérescence polykystique du foie - peut survenir, entre autres, chez les personnes atteintes de polykystose rénale autosomique dominante héréditaire
Kystes du foie - symptômes
- kyste hépatique simple - ne donne généralement pas de symptômes, mais s'il provoque une gêne, c'est un inconfort ou une douleur modérée dans l'abdomen supérieur droit et des nausées
- Adénome kystique du foie - il peut être asymptomatique pendant de nombreuses années, mais à mesure que la tumeur se développe, il y a une douleur de pression dans l'épigastre et une perte d'appétit
La probabilité de symptômes et la possibilité de complications sont directement proportionnelles à la taille du kyste.
- adénocarcinome kystique - il ne montre aucun symptôme évident au stade précoce du développement. Ce n'est que plus tard que des symptômes non spécifiques apparaissent, tels que: fatigue, perte d'appétit, perte de poids et affections de l'hypochondre droit.
- kyste échinococcique - la maladie peut être asymptomatique pendant de nombreuses années. Si des symptômes apparaissent, ils comprennent une douleur dans la région de l'hypochondre droit, une sensation de plénitude dans la partie supérieure de l'abdomen et parfois une jaunisse
- Abcès amibien - des symptômes non spécifiques apparaissent, tels que nausées, vomissements et diarrhée. L'examen physique révèle une sensibilité épigastrique droite et une hypertrophie du foie
- dégénérescence polykystique du foie - tant que le kyste n'est pas de taille considérable, il ne présente aucun symptôme. Plus tard, on peut trouver une hypertrophie du foie et des symptômes résultant de sa pression sur les structures voisines, par exemple des douleurs abdominales
Kystes hépatiques - complications
Les complications les plus graves comprennent la rupture avec fuite du contenu du kyste dans la cavité péritonéale ou les voies biliaires, l'hémorragie et l'infection. Dans certains cas, il peut y avoir des complications spécifiques à un type spécifique de kyste, par exemple un choc anaphylactique (kyste échinococcique) ou une transformation néoplasique maligne (cystadénome).
Kystes hépatiques - diagnostic
Les kystes hépatiques sont généralement détectés par accident lors d'une échographie de la cavité abdominale. Ensuite, une tomodensitométrie ou une imagerie par résonance magnétique est ordonnée pour établir un diagnostic final. Un examen histologique, qui est effectué pour des changements atypiques, peut rarement être nécessaire.
Kystes hépatiques - traitement
Dans la plupart des cas, l'ablation chirurgicale du kyste est le traitement le plus efficace. L'exception est un simple kyste du foie. Si son diamètre ne dépasse pas 40 mm, aucune mesure n'est prise. S'il est supérieur à 40 mm, il est recommandé de réaliser des examens échographiques 2, 6, 12, 24 et 36 mois après le dernier examen. L'ablation chirurgicale du kyste n'est recommandée que chez les patients présentant de très gros kystes simples du foie, provoquant des douleurs. En revanche, dans le cas d'un abcès amibien, le patient reçoit du métronidazole par voie orale ou parentérale pendant 10 à 15 jours. Les patients présentant un diamètre d'abcès supérieur à 60 mm et / ou des symptômes de toxémie, ainsi que ceux qui ne répondent pas au traitement pharmacologique, subissent une évacuation du kyste par biopsie percutanée.
Article recommandé:
Cancer du foie: causes, symptômes, traitementBibliographie:
Gutkowski K., Hartleb M., Modifications kystiques du foie - diagnostic et traitement, «Przegląd Gastroenterologiczny» 2007, n ° 2 (5)