Vous ne savez peut-être pas que vous avez un problème avec le col de l'utérus, car les affections cervicales ne présentent pas toujours de symptômes. Par conséquent, assurez-vous de consulter régulièrement un gynécologue. Les maladies cervicales les plus courantes sont: l'érosion, l'inflammation, les kystes et le cancer du col de l'utérus. Qu'est-ce que et comment le col de l'utérus est-il examiné?
Table des matières:
- Le col de l'utérus - structure
- Cervix - types d'épithélium
- Col de l'utérus - fonctions
- Col de l'utérus - maladies
- Col de l'utérus - érosion du col de l'utérus
- Col de l'utérus - inflammation du col de l'utérus
- Col de l'utérus - kystes cervicaux (glandes de Naboth)
- Col de l'utérus - cancer du col de l'utérus
Le col de l'utérus est le segment inférieur de l'organe sexuel féminin. Sa tâche quotidienne est de protéger l'utérus contre les infections externes. Dès les vacances, il joue un rôle important pendant la grossesse - il soutient l'utérus enceinte et dans le mécanisme de l'accouchement - où son ouverture permet au bébé de venir plus facilement au monde.
Le col de l'utérus - structure
Le col de l'utérus se compose d'une partie vaginale et d'une partie abdominale. Il est constitué de tissu conjonctif et musculaire, sa partie vaginale est recouverte d'épithélium squameux multicouche, tandis que l'intérieur du canal cervical est tapissé d'un épithélium glandulaire monocouche.
Le col de l'utérus est la partie inférieure étroite de l'utérus qui se courbe dans la canopée vaginale. Il est constitué de tissu conjonctif et musculaire, tapissé d'une muqueuse, et mesure environ 3 cm de long et environ 2,5 cm de diamètre. Chez une femelle adulte, il est plié dans la direction inférieure-postérieure. Chez les femmes nullipares, il a la forme d'un tonneau, il change de forme pendant la grossesse et après la ménopause.
Le canal cervical traverse le col de l'utérus, qui se connecte avec le corps de l'utérus en haut (à un endroit appelé l'isthme), et en bas s'ouvre dans le vagin à un endroit appelé l'ouverture externe. La forme de l'ouverture externe varie en fonction des phases de la vie d'une femme. Dans le nullipar, c'est une petite ouverture circulaire. Après l'accouchement, il prend la forme d'une fente. Après la ménopause, il peut rétrécir presque à la taille d'une tête d'épingle. Cela change également tout au long du cycle.
Cervix - types d'épithélium
Endocervix contient le canal cervical de la bouche interne (détroit) à l'ectocervix. Il est tapissé d'un épithélium glandulaire (cylindrique) mucineux plié, monocouche, qui pénètre dans le stroma pour former des glandes.
Ectocervix couvre la distance de la jonction de l'épithélium (plat glandulaire et multicouche) à la voûte vaginale. Il est doublé d'un épithélium malpighien multicouche non kératinisé sensible aux hormones.
À la partie la plus externe du vagin, il existe une frontière entre deux types d'épithélium: glandulaire, tapissant la cavité utérine et le canal cervical, et plat, couvrant la partie vaginale du col de l'utérus et du vagin.
La jonction de l'épithélium (plat multicouche et glandulaire) se déplace au cours de la vie de la femme à la suite d'une métaplasie de l'épithélium glandulaire. Avant la puberté, ce site est généralement la sortie externe, après l'accouchement, il peut être dans l'ectocervix, après la ménopause, il se trouve généralement dans le canal cervical.
L'endroit où ces deux types d'épithélium se connectent s'appelle la zone de transformation. Il y a des changements métaplasiques dans la zone de transformation. C'est un endroit très important car les cellules de la zone de transformation sont très sensibles à l'action de facteurs oncogènes et la plupart des cancers du col de l'utérus surviennent à cet endroit.
Col de l'utérus - fonctions
Le col de l'utérus joue un rôle clé dans la protection de l'utérus, des trompes de Fallope et des ovaires contre les infections ascendantes (vaginales). Il y a du mucus épais dans son canal, qui est une barrière à la flore bactérienne.
Un cou sain est nécessaire pour la grossesse, l'interruption de grossesse et l'accouchement. C'est un conduit pour les spermatozoïdes qui leur permet de voyager du vagin à l'utérus, pendant la grossesse, il agit comme un sphincter qui ferme la cavité utérine et pendant l'accouchement, en se lissant, il aide le fœtus à s'échapper.
Cependant, avant que l'enfant ne soit fécondé et développé, le col de l'utérus sous l'influence d'hormones subit des modifications du cycle menstruel. Dans la phase infertile, il est dur, sec et fermé. À l'approche de l'ovulation, l'ouverture cervicale s'ouvre, la section vaginale devient plus douce et monte. Pendant ce temps, les glandes du col de l'utérus produisent du mucus fertile (extensible, glissant) qui nourrit les spermatozoïdes et facilite leur entrée dans l'utérus.
Après l'ovulation, le col de l'utérus revient à son état de pré-ovulation. Les observations de la position du col de l'utérus et de la glaire cervicale identifient les phases fertiles et non fertiles du cycle menstruel et sont utilisées dans la planification familiale naturelle.
Col de l'utérus - maladies
Les maladies les plus courantes du col de l'utérus sont les érosions, l'inflammation, les kystes et le cancer du col de l'utérus. Découvrez ce que vous devez savoir sur chacune de ces maladies.
Col de l'utérus - érosion du col de l'utérus
Ce nom - érosion - est souvent utilisé à tort pour décrire une rougeur sur la partie vaginale du col de l'utérus (professionnellement appelée érythroplasie). Mais le concept de véritable érosion n'est réservé qu'aux défauts de l'épithélium cervical.
En revanche, la plupart des érosions reconnues "à l'oeil" sont l'ectopie, le déplacement de l'épithélium cylindrique du canal cervical au disque vaginal. Les véritables érosions surviennent le plus souvent chez les femmes sexuellement actives âgées de 25 à 35 ans. Ils peuvent être la conséquence d'une cervicite ou d'une vaginite, d'un traumatisme mécanique (par exemple lors d'un accouchement, d'une fausse couche).
Symptômes d'érosion cervicale: Habituellement absents. Parfois, il y a des écoulements blancs, jaunes ou verdâtres, malodorants avant les règles. Il peut y avoir des taches entre les règles ou après les rapports sexuels, des douleurs dans le bas de l'abdomen.
Tests d'érosion cervicale: La lésion peut être détectée lors d'un examen gynécologique. Pour poser un diagnostic correct, il est nécessaire d'effectuer une cytologie (frottis) ou une colposcopie (examen microscopique).
Traitement de l'érosion cervicale: Un traitement pharmacologique est appliqué et, s'il n'apporte pas d'amélioration, la lésion est lubrifiée avec une préparation spéciale, brûlée à l'électricité, congelée avec de l'azote liquide ou éliminée avec des ondes lumineuses. Dans des situations exceptionnelles, des procédures plus invasives, telles que l'excision d'un fragment du col de l'utérus (conisation), sont effectuées.
Bon à savoir: la véritable érosion peut être un symptôme d'affections précancéreuses et cancéreuses du col de l'utérus.
Col de l'utérus - inflammation du col de l'utérus
L'inflammation cervicale est causée par une infection par des protozoaires (par exemple la trichomonase vaginale), des bactéries (par exemple la chlamydia, la gonorrhée), des virus ou des champignons. L'infection est favorisée par des dommages mécaniques au col de l'utérus, ainsi que par le changement fréquent de partenaires sexuels.
Symptômes de l'inflammation cervicale: L'inflammation peut être asymptomatique, mais il y a des pertes vaginales plus fréquentes, parfois des saignements entre les règles.
Tests d'inflammation cervicale: Un examen gynécologique est effectué et un écoulement cervical est collecté pour la culture afin d'identifier les micro-organismes qui ont causé l'inflammation.
Traitement de l'inflammation cervicale: des anti-inflammatoires intravaginaux, des antibiotiques (locaux ou généraux), parfois des préparations hormonales sont utilisés.
Bon à savoir: si elle n'est pas traitée, l'inflammation peut se propager davantage au tractus génital.
Col de l'utérus - kystes cervicaux (glandes de Naboth)
Les kystes cervicaux (kystes de Naboth) sont de petits follicules simples ou multiples remplis de mucus ou de contenu mucopurulent (lorsqu'ils sont enflammés). Ils surviennent à la suite de la fermeture de la bouche de la muqueuse cervicale par l'épithélium en croissance, le plus souvent lors de la guérison par érosion. Ils surviennent chez les femmes en âge de procréer, en particulier celles qui ont déjà accouché.
Symptômes du kyste cervical: Il n'y a aucune plainte.
Examens du kyste cervical: un examen gynécologique et une cytologie sont effectués.
Traitement des kystes cervicaux: Si le médecin décide de retirer le kyste, la lésion est perforée, son contenu enlevé et la glande vidée est congelée avec de l'azote liquide ou brûlée avec un laser ou un courant électrique.
Bon à savoir: si elles ne sont pas traitées, les glandes de Naboth disparaissent généralement après un certain temps, mais elles ont tendance à se reproduire.
Col de l'utérus - cancer du col de l'utérus
Le cancer du col de l'utérus est le cancer le plus courant de l'organe reproducteur. Le cancer du col de l'utérus est le plus souvent détecté chez les femmes âgées de 40 à 55 ans, mais son incidence augmente à partir de 25 ans.
Certains types de virus du papillome humain (VPH), qui sont sexuellement transmissibles, sont responsables de la formation du cancer.
Symptômes du cancer du col utérin: Les changements précancéreux ou le cancer précoce ne provoquent pas de symptômes. À mesure que la maladie progresse, des saignements inhabituels (entre les menstruations, après les rapports sexuels, après la ménopause), des pertes vaginales abondantes, des douleurs dans le bas de l'abdomen pendant les rapports sexuels ou lors de la miction et un gonflement des jambes peuvent apparaître. Les règles durent plus longtemps et sont plus lourdes.
Dépistage du cancer du col de l'utérus: une cytologie et une colposcopie sont effectuées et du matériel est collecté pour un examen histopathologique.
Traitement du cancer du col de l'utérus: Le traitement dépend du stade de la maladie. Les lésions précancéreuses sont traitées pharmacologiquement. S'il s'agit d'un cancer pré-invasif, la chirurgie au laser, la cryochirurgie ou la conisation chirurgicale sont utilisées. Au stade invasif, l'utérus doit être retiré (hystérectomie), et la radiothérapie est le traitement complémentaire. Dans le cas de métastases dans d'autres organes, une chimiothérapie est utilisée.
Bon à savoir: chaque année, plus de 3,5 mille Une Polonaise apprend qu'elle a un cancer du col de l'utérus et 5 femmes meurent chaque jour. Mais le cancer peut être efficacement prévenu par une prophylaxie appropriée et un diagnostic précoce. La cytologie est un examen précieux (il doit être effectué pour la première fois après le début des rapports sexuels, puis régulièrement chaque année). Les vaccins sont également une arme contre le VPH (ils peuvent être administrés à partir de 12 ans).
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