Définition
La septicémie est un terme médical dont l'usage est abandonné au profit du terme septicémie. La septicémie est une affection qui peut être comparée à une infection généralisée. Cette infection est causée par un germe qui est distribué dans tout le corps par le sang. La septicémie définit toutes les réactions du corps en réponse à cette agression. Les causes de septicémie sont nombreuses, bien que la plupart du temps elles soient dues à une infection bactérienne. Les infections par d'autres germes sont plus rares. Selon les symptômes présentés par le patient, on distingue la septicémie, la septicémie sévère et le choc septique, de sévérité croissante.
La synthèse
Les manifestations de la septicémie incluent des critères spécifiques et nécessitent au moins deux des quatre symptômes suivants:
- fièvre supérieure à 38 ° C ou, inversement, une baisse de la température inférieure à 36 ° C, souvent accompagnée de frissons;
- une fréquence respiratoire supérieure à 20 respirations par minute, ou une pression artérielle de dioxyde de carbone dans le sang inférieure à 32 millimètres de mercure;
- une tachycardie supérieure à 90 battements par minute;
- une leucocytose supérieure à 12 000 globules blancs par millimètre cube de sang, ou leucopénie, la présence de moins de 4 000 leucocytes par millimètre cube de sang.
D'autres symptômes peuvent également être présents, permettant parfois d'évoquer l'origine de l'infection, ce qu'on appelle la passerelle.
La septicémie sévère est définie par les symptômes d'une septicémie associés à une baisse de la pression artérielle ou à la défaillance d'un organe, c'est-à-dire la preuve de problèmes dans ses fonctions. Ce diagnostic utilise également des critères spécifiques, basés sur des signes cliniques ou biologiques après le test sanguin.
Enfin, le choc septique est une septicémie sévère mais il n'est pas réversible. Cela diffère de la septicémie grave en ce qu'un traitement pour suivre la pression artérielle, c'est-à-dire par remplissage vasculaire ou par perfusion de grandes quantités de molécules dans le sang, peut être résolu. L'utilisation de certains médicaments est nécessaire.
Diagnostic
Pour le diagnostic d'une septicémie ou de ses formes les plus graves, une prise de sang doit être réalisée pour effectuer les cultures: on parle alors d'hémocultures. Cela permet d'identifier le corps impliqué dans la septicémie et d'adapter le traitement. D'autres investigations seront guidées en fonction des symptômes présents, pour trouver la passerelle du germe.
Le traitement
La septicémie nécessite un traitement hospitalier. Il est basé sur la combinaison d'antibiotiques et le traitement de la porte d'entrée identifiée (plaies, ablation d'un corps étranger impliqué, chirurgie ...). Initialement, les antibiotiques seront à large spectre, c'est-à-dire actifs sur de nombreux types de bactéries. Une fois le type d'infection identifié par les tests, les antibiotiques peuvent être modifiés pour être plus efficaces. En cas de septicémie sévère, des perfusions sont nécessaires pour surmonter la tension ainsi qu'un soutien spécifique en cas de défaillance d'organe. Dans le traitement du choc septique, des médicaments appelés médicaments vasoactifs tels que la dopamine, la dobutamine, l'adrénaline ou la noradrénaline sont administrés par perfusion.
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