L'érythème (du latin érythème), c'est-à-dire une rougeur locale de la surface de la peau, est l'un des symptômes dermatologiques les plus courants. Les modifications érythémateuses peuvent être causées par une irritation locale et peuvent également être un symptôme d'inflammation ou d'infection cutanée. Dans certaines maladies avec érythème, divers symptômes d'accompagnement coexistent - dans de tels cas, l'érythème peut devenir une entité pathologique «indépendante». Parfois, les modifications érythémateuses disparaissent spontanément, tandis que d'autres nécessitent un traitement adéquatement sélectionné. Découvrez les causes de l'érythème, les types d'érythème les plus courants, comment reconnaître l'érythème et comment le traiter.
Table des matières
- Érythème: causes
- Types d'érythème
- érythème médicamenteux (érythème permanent)
- érythème errant
- érythème noueux
- érythème durci
- érythème polymorphe
- érythème nécrolytique migrateur
- érythème palmaire
- Érythème chez les enfants
- érythème infectieux (la soi-disant cinquième maladie)
- érythème soudain (fièvre de trois jours)
Érythème (du latin. érythème) est une rougeur locale de la peau qui peut survenir chez n'importe qui, à tout âge et dont les causes peuvent varier.
Érythème: causes
Des modifications érythémateuses de la peau peuvent survenir au cours de nombreuses maladies d'origines diverses. La source de leur formation est l'expansion et l'afflux de sang vers des vaisseaux minces (appelés capillaires) situés dans les couches superficielles de la peau.
Les causes courantes de cette affection comprennent les infections, les blessures et les plaies de la peau, ainsi que l'inflammation. L'érythème est alors un symptôme d'hyperémie survenant pour augmenter le flux sanguin. Avec le sang, les cellules du système immunitaire, les molécules qui transmettent des informations sur l'inflammation et les facteurs qui facilitent la guérison et la réparation des tissus se rendent à leur destination.
Des lésions cutanées se manifestant par un érythème surviennent également lors d'un coup de soleil ou d'une exposition à d'autres types de rayonnement (par exemple lors d'une radiothérapie).
L'histamine est un autre facteur provoquant la vasodilatation (y compris au niveau de la peau). C'est une substance libérée dans le corps, y compris au cours de réactions allergiques. Des modifications érythémateuses de la peau peuvent donc accompagner différents types d'allergies.
D'autres comorbidités avec érythème comprennent certaines maladies du tissu conjonctif. Un exemple intéressant est le lupus érythémateux systémique, au cours duquel un érythème caractéristique en forme de papillon peut apparaître sur le visage.
En plus des causes d'érythème mentionnées ci-dessus, un groupe de soi-disant dermatoses érythémateuses. Ce sont des maladies de la peau, dont le principal symptôme est l'érythème, qui possède des propriétés particulières. En plus de l'apparence caractéristique des lésions cutanées, des symptômes supplémentaires peuvent également apparaître. Les types d'érythème les plus importants sont énumérés ci-dessous.
Types d'érythème
- érythème médicamenteux (érythème permanent)
L'érythème médicamenteux et l'érythème permanent sont des noms différents pour la même entité pathologique. Comme son nom l'indique, les lésions cutanées - taches brunes rondes ou ovales - sont causées par la prise de certains médicaments. Les patients remarquent souvent eux-mêmes la cause de la décoloration, car ils apparaissent généralement au même endroit après avoir pris un médicament spécifique. La base du diagnostic est un historique soigneusement rassemblé des médicaments pris, et le traitement consiste à arrêter le médicament à l'origine des changements. Un érythème médicamenteux peut apparaître sur la peau après la prise de divers produits pharmaceutiques; statistiquement, elle est le plus souvent causée par des antibiotiques, des sulfamides, des agents hormonaux et des agents antiallergiques.
- érythème errant
L'érythème migrateur est un exemple de maladie bien connue. Sa cause est la multiplication des bactéries du genre dans la peau Borrelia burgdorferi. L'érythème migrateur est donc un symptôme précoce de la maladie de Lyme transmise par les tiques. Il apparaît généralement au site d'injection en quelques à plusieurs jours.
L'érythème migrateur a une apparence caractéristique - il ressemble à un anneau rouge, se propageant circonférentiellement à partir de l'endroit où la tique a été injectée. Dans certains cas, elle s'accompagne de symptômes systémiques d'infection: fatigue, fièvre et courbatures. Le diagnostic d'érythème migrant est une indication pour la mise en œuvre d'une antibiothérapie contre la maladie de Lyme (les plus fréquentes sont l'amoxicilline ou la doxycycline). S'il n'est pas certain que la lésion cutanée soit un érythème migrant, des tests de laboratoire supplémentaires (taux sanguins d'anticorps contre les bactéries Borrelia).
- érythème noueux
Erythema nodosum (du latin. érythème noueux) est une maladie inflammatoire. Son symptôme caractéristique est des bosses rouges douloureuses, hautes de plusieurs centimètres, qui changent de couleur en bleu-brun avec le temps. Les lésions sont généralement situées sur la surface avant de la jambe inférieure. L'inflammation provoquant l'érythème noueux se développe dans le tissu sous-cutané. Les symptômes d'accompagnement les plus courants sont les douleurs articulaires et la fièvre.
Le mécanisme exact derrière la formation de l'érythème nodulaire reste incertain. Le plus souvent, elle est associée à une autre infection de l'organisme (bactérienne, virale ou fongique), parfois elle peut également accompagner des maladies auto-immunes (maladie de Crohn, sarcoïdose), un cancer ou une grossesse. Les lésions cutanées de l'érythème noueux se résolvent généralement spontanément et guérissent sans laisser de traces visibles. Dans le cas d'un arrière-plan connu, un traitement causal (par exemple, une antibiothérapie pour une cause bactérienne établie) peut être utilisé.
- érythème durci
Érythème induré (latin. érythème induratum) est un autre exemple d'érythème avec une origine infectieuse possible. Elle est le plus souvent associée à une infection tuberculeuse, car la plupart des patients atteints d'érythème sclérose sont positifs pour la tuberculose. Les lésions cutanées, comme dans l'érythème noueux, apparaissent généralement sur le bas des jambes (bien que l'érythème induré soit beaucoup plus fréquent sur le dos des mollets). Une caractéristique qui différencie les tumeurs dans les deux maladies est le processus de guérison - dans la sclérose érythémateuse, c'est bien pire. Après une phase initiale douloureuse, la maladie devient généralement chronique. La gravité de la douleur diminue, mais des plaies profondes apparaissent dans la zone des tumeurs et des marques permanentes peuvent rester à la surface de la peau.
- érythème polymorphe
Érythème polymorphe (du latin. érythème polymorphe) est essentiellement un groupe de maladies de gravité et d'apparence variables de lésions cutanées. Ils sont basés sur la réaction du système immunitaire à divers stimuli: médicaments, antécédents d'infection ou autres facteurs (souvent non identifiés).
Les lésions cutanées sont le plus souvent localisées sur les membres, bien que leur caractéristique soit la possibilité d'apparaître sur la muqueuse buccale.
La forme légère d'érythème polymorphe ne provoque généralement pas de maladies graves et ne nécessite pas de traitement spécialisé. La forme sévère, qui en dermatologie est divisée en deux entités pathologiques distinctes, est complètement différente:
- Syndrome de Stevens-Johnson
- Syndrome TEN (nécrolyse épidermique toxique)
Les modifications érythémateuses occupent de très grandes surfaces et s'accompagnent également d'un état général beaucoup plus grave des patients. La forme la plus dangereuse d'érythème polymorphe est le syndrome TEN, dans lequel l'épiderme se sépare des couches restantes de la peau. La perte de la barrière protectrice naturelle expose les patients à une perte d'eau, qui s'évapore de manière incontrôlable de la surface de leur corps. Cela provoque des perturbations électrolytiques et des infections qui peuvent mettre la vie en danger. En raison de l'évolution différente et beaucoup plus sévère des syndromes de Stevens-Johnson et de la RTE, certaines publications scientifiques les excluent actuellement au-delà du spectre de l'érythème polymorphe.
- érythème nécrolytique migrateur
L'érythème nécrolytique errant est un exemple de syndrome paranéoplasique cutané, c'est-à-dire une condition qui coexiste avec une maladie néoplasique. Ce type d'érythème est le résultat de changements métaboliques, provoqués dans la plupart des cas par le soi-disant glucagonoma. C'est un type spécial de cancer du pancréas qui produit de grandes quantités de glucagon - une hormone qui agit à l'opposé de l'insuline.
Un excès de glucagon, en plus des modifications cutanées telles que l'érythème nécrolytique migrateur, affecte le métabolisme de tout l'organisme. Le symptôme d'accompagnement le plus courant est le diabète. L'érythème nécrolytique errant peut ressembler au syndrome TEN (voir ci-dessus) en raison du glissement de l'épiderme dans les lésions érythémateuses. Le traitement de l'érythème nécrolytique migrateur, comme le traitement d'autres syndromes paranéoplasiques, repose sur le traitement de la maladie sous-jacente - dans ce cas, le cancer du pancréas.
- érythème palmaire
Érythème palmaire (du latin. érythème palmarum), c'est-à-dire une rougeur de la peau des mains, est un symptôme qui accompagne de nombreuses maladies. Elle est généralement associée à une maladie hépatique telle que la cirrhose, l'hypertension portale ou une insuffisance hépatique chronique.
Un autre groupe de comorbidités sont les maladies rhumatologiques (par exemple PR). Sa formation peut également être influencée par des changements hormonaux, en particulier une augmentation des taux d'œstrogènes pendant la grossesse. Dans de nombreux cas, l'érythème palmaire n'indique pas nécessairement une maladie, et parfois il peut également être un trait génétiquement hérité.
Érythème chez les enfants
Alors que la plupart des maladies érythémateuses décrites ci-dessus peuvent survenir à la fois chez les adultes et les enfants, certaines sont propres à la population pédiatrique. Il existe deux types de rougeurs: infectieuses et soudaines. Ce sont des maladies infectieuses infantiles causées par une infection virale.
- érythème infectieux (la soi-disant cinquième maladie)
L'érythème infectieux est une maladie infectieuse qui survient le plus souvent chez les enfants d'âge préscolaire et scolaire. L'agent causal est un virus (en particulier le parvovirus B19). Les premiers symptômes ressemblent à un rhume - fièvre légère, écoulement nasal, parfois douleurs articulaires.
Après quelques jours, le principal symptôme de la maladie apparaît - un érythème rouge intense sur le visage (d'où le nom commun - «syndrome du bébé giflé»), se propageant au torse, aux fesses et aux membres de l'enfant. Les lésions cutanées peuvent alternativement disparaître et réapparaître sur une période de plusieurs semaines, généralement aggravées par une surchauffe.
La cause sous-jacente de l'érythème infectieux étant virale, aucun traitement causal n'est disponible (et les antibiotiques ne doivent pas être utilisés). L'érythème infectieux chez les enfants dans la grande majorité des cas est léger. Sa caractéristique est une grande capacité de propagation, la plus grande infectivité se produisant avant l'apparition des lésions cutanées typiques. Les femmes enceintes doivent être particulièrement attentives à l'exposition au parvovirus B19, car une infection pendant la grossesse peut détruire les cellules sanguines du fœtus et entraîner de graves complications.
- érythème soudain (fièvre de trois jours)
L'érythème soudain, également connu sous le nom de fièvre de trois jours ou maladie six, est une maladie qui affecte les jeunes enfants (généralement moins de 3 ans). Elle est causée par des virus du groupe Herpès (HHV-6 et HHV-7). L'évolution de la maladie est très caractéristique: l'enfant a une fièvre soudaine (même jusqu'à 40 ° C), généralement sans symptômes d'accompagnement.
Après quelques jours (généralement - comme son nom l'indique - trois), la température revient à la normale et une éruption érythémateuse apparaît sur la peau du tronc et du visage. L'état général du bébé reste bon. Un certain risque est associé à une forte fièvre qui, dans certains cas, peut provoquer des convulsions fébriles. Comme pour l'érythème infectieux, il n'y a pas de traitement causal de l'érythème.
Le «programme 3 jours» est traité uniquement de manière symptomatique, en contrôlant la température de l'enfant (des anti-inflammatoires non stéroïdiens et / ou du paracétamol peuvent être administrés), et en assurant une hydratation adéquate pendant la fièvre.
Bibliographie:
- "Maladies de la peau et maladies sexuellement transmissibles" S. Jabłońska, S.Majewski, PZWL 2013
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