Cancer rectal: causes, symptômes, traitement

Le cancer rectal représente 25% du cancer colorectal, la deuxième cause de décès par cancer en Pologne. La tumeur met plusieurs années à se développer, mais elle est souvent détectée trop tard pour un traitement efficace. Découvrez quelles sont les méthodes de prévention, les causes, les symptômes et les traitements du cancer rectal.

Table des matières:

1. Cancer rectal: facteurs de risque
2. Cancer rectal: symptômes
3. Cancer rectal: un diagnostic
4. Cancer rectal: traitement
5. Cancer rectal: prévention

Le cancer rectal touche le plus souvent les hommes de plus de 60 ans. Les méthodes de traitement des premiers stades sont efficaces et les tests de dépistage sont fiables, il vaut donc la peine de se vérifier fréquemment.

L'examen n'est pas moins important que la coloscopie dans la détection du cancer rectal par rectum. Le cancer colorectal, y compris le cancer rectal, est très courant et dangereux à un stade avancé, vous ne pouvez donc pas ignorer les symptômes qu'il peut provoquer et, s'il survient, consultez un médecin.

Il convient de rappeler que le cancer rectal et le cancer anal sont deux maladies complètement différentes - ces néoplasmes, bien que proches l'un de l'autre, ont des facteurs de risque, une structure microscopique et donc des méthodes de traitement différents.

Le cancer rectal et le cancer du côlon sont tous deux des cancers du gros intestin. Ils apparaissent à la suite d'une multiplication incontrôlée et rapide des cellules dans cet organe, le plus souvent le point de départ est la muqueuse - épithélium, c'est pourquoi ces néoplasmes sont appelés adénocarcinomes en termes de structure histologique.

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Cancer rectal: facteurs de risque

Le cancer rectal peut être causé par diverses causes, notamment:

• la prédisposition génétique et la survenue de ce néoplasme chez les parents, surtout à un jeune âge, les personnes souffrant de la polypose dite familiale, caractérisée par la présence de nombreux polypes dans tout le gros intestin, sont particulièrement à risque; le risque est que certains d'entre eux évoluent en cancer; en outre, des mutations qui nuisent à la réparation des cellules en cours de transformation néoplasique ou favorisent leur multiplication sont connues et contribuent également de manière significative à la maladie.Dans de tels cas, nous parlons des maladies dites familiales;

• la présence d'un syndrome génétique lié au néoplasie, par exemple le syndrome de Turcot, le syndrome de Gardner;

• souffrant de la soi-disant maladie inflammatoire de l'intestin - maladie de Crohn et colite ulcéreuse;

• mode de vie: tabagisme, obésité, mauvaise alimentation - uboro-mica, riche en calories, riche en aliments transformés et en graisses trans, et manque d'activité physique;

• la présence de polypes, dans ce cas le risque dépend de leur nombre, de leur taille et de leur structure histologique;

• avoir un cancer plus tôt;

• Certains voient également les causes du cancer rectal dans les selles irrégulières (constipation), prouvant que certaines toxines contenues dans les selles agissent sur la muqueuse pendant longtemps, favorisant la transformation néoplasique, mais cette théorie n'est pas pleinement confirmée.

Cancer rectal: symptômes

Certains des symptômes de ce cancer sont similaires à ceux causés par le cancer d'autres parties du côlon, ils sont:

• sang dans les selles
• changement du rythme des selles - alternance de constipation et de diarrhée ou en avoir une pendant une longue période,
• Douleur d'estomac,
• flatulence.

Les symptômes tardifs comprennent:

• perte de poids
• manque d'appétit
• anémie,
• incontinence fécale.

Les symptômes plus typiques du cancer rectal comprennent:

• saignement rectal
• une modification de la forme et de la taille des tabourets (appelés «tabourets crayon»),
• pression sur les selles, après quoi il est impossible de le passer.

Il convient de rappeler que la gravité ainsi que l'apparition des symptômes individuels dépendent principalement du stade de la tumeur, mais également des maladies qui l'accompagnent.

Si le cancer est suffisamment avancé pour métastaser, il se trouve le plus souvent dans les ganglions lymphatiques sacrés, iliaques internes et inguinaux superficiels, puis dans d'autres organes, d'abord dans le foie, puis dans les os, les poumons et le cerveau.

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Rectum (rectum) est l'extrémité du gros intestin, une extension du côlon sigmoïde, et se termine par l'anus. En son sein, l'eau est absorbée, les matières fécales sont formées et stockées, le rectum est également impliqué dans la défécation.

Comme tout le gros intestin, le rectum est tapissé d'une muqueuse avec un épithélium cylindrique monocouche contenant des cellules caliciformes responsables de la production de mucus. La couche interne du rectum forme de nombreux plis transversaux et longitudinaux.

La couche musculaire est située plus profondément, avec des bandes circulaires et longitudinales du muscle lisse, elle est responsable du déplacement du contenu alimentaire. De l'extérieur, le rectum est couvert en partie par le péritoine et en partie par l'adventice.

Cancer rectal: un diagnostic

Il existe de nombreux tests qui permettent un diagnostic préliminaire du cancer, en fonction des symptômes signalés, le médecin décide lesquels sont nécessaires et quand les effectuer.

Certains de ces tests font partie des tests dits de dépistage effectués sur des personnes saines et asymptomatiques afin de détecter précocement le cancer.

La base du diagnostic est l'examen des doigts (par rectum), il permet la palpation du rectum, c'est important car il détecte la plupart des cancers de cette partie du côlon.

Les tests de laboratoire comprennent:

• test sanguin occulte fécal (il détecte un léger saignement dans le gros intestin)
• test sanguin CEA, utilisé dans la surveillance de la maladie plutôt que dans le diagnostic

Dans le domaine des examens endoscopiques, afin de détecter un cancer rectal, la rectoscopie est utilisée, grâce à laquelle l'intérieur de tout le rectum et des parties du sigmoïde peuvent être visualisés.

La coloscopie, à son tour, permet la visualisation de l'ensemble du gros intestin, détectant ainsi d'éventuels néoplasmes également dans d'autres parties de cet organe, et constitue la méthode de dépistage de base.

Ces deux méthodes vous permettent d'extraire les lésions suspectes.

Les tests d'imagerie sont principalement une perfusion de contraste, il consiste à administrer un agent de contraste dans le gros intestin et à réaliser une série de radiographies, ainsi qu'une tomodensitométrie et une imagerie par résonance magnétique de l'abdomen et du bassin pour évaluer l'avancement de la tumeur - infiltration possible d'autres organes et présence de métastases.

L'échographie endoscopique est utilisée moins fréquemment, grâce à laquelle il est possible de vérifier à quelle profondeur la tumeur s'infiltre dans la paroi rectale. Il convient de rappeler que la confirmation du diagnostic n'est possible qu'après l'évaluation histopathologique des échantillons prélevés.

Cancer rectal: traitement

La méthode de traitement dépend du stade de la tumeur. S'il est petit, limité au polype dans la lumière de l'organe, vous ne pouvez le retirer (seul ou avec un petit fragment de la muqueuse) que lors de la rectoscopie, de la coloscopie (cela est réservé à d'autres sections du gros intestin) ou de la chirurgie ouverte.

Le plus souvent, cependant, il est nécessaire de retirer une section plus grande, tout le rectum ou même une partie du côlon sigmoïde (ce qu'on appelle l'amputation périnéale antérieure ou abdominale), la procédure s'étend à l'ablation des ganglions lymphatiques.

Cette opération est réalisée sous anesthésie générale et se termine généralement par la création d'une stomie, ou «anus artificiel» sur la peau de l'abdomen. C'est l'endroit où passe l'extrémité du gros intestin, à travers lequel les selles sont drainées dans le sac.

En fonction de l'étendue de l'opération et des plans de traitement ultérieurs, la stomie peut être temporaire ou permanente.

Si la chirurgie, la chimiothérapie et la radiothérapie sont également souvent utilisées dans le traitement du cancer rectal, cette dernière est particulièrement souvent utilisée dans ce type de cancer.

Ces thérapies peuvent être utilisées à la fois avant la chirurgie pour réduire la taille du cancer et faciliter la réussite de la chirurgie, et après la chirurgie pour éliminer toutes les cellules cancéreuses restantes, c'est ce qu'on appelle la thérapie combinée.

Dans les cas les plus avancés - infiltration extensive des organes adjacents et présence de nombreuses métastases, le traitement palliatif est utilisé afin de ne pas guérir mais seulement d'apporter un soulagement au malade.

Ces dernières années, de nouvelles méthodes de traitement chirurgical ont été de plus en plus utilisées, il s'agit de l'utilisation de la laparoscopie dans les procédures chirurgicales, qui réduit le temps de convalescence, mais est réservée aux néoplasmes petits et facilement accessibles, car dans le cas du cancer, la priorité est de retirer le maximum de tissus dans lesquels il peut rouler. le processus néoplasique se développe.

Dans le cas de la pharmacothérapie, une nouveauté est la thérapie moléculaire, les anticorps monoclonaux, c'est-à-dire les préparations qui agissent sur des récepteurs présents uniquement sur les cellules tumorales, provoquant leur destruction avec une protection maximale des tissus sains.

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Cancer rectal: prévention

Malheureusement, l'incidence du cancer colorectal, y compris le cancer rectal, augmente, il est donc important d'apprendre et de mettre en œuvre les principes de prévention. Les méthodes pour éviter de contracter ce cancer dépendent des facteurs de risque de son apparition. Les plus simples à appliquer sont:

• une alimentation adaptée à base de fruits et légumes (aliments contenant des fibres), de viande maigre et de produits laitiers;
• activité physique régulière;
• limiter le tabagisme et la consommation d'alcool;
• éviter la constipation.

Ces méthodes réduisent le risque de maladie, mais ne garantissent pas qu'elle ne progressera pas, de sorte que le dépistage doit être effectué fréquemment.

L'une d'elles est la coloscopie, qui est recommandée à toutes les personnes de plus de 55 ans au moins une fois tous les 10 ans.

À l'heure actuelle, le programme de dépistage finance une coloscopie unique pour les personnes âgées de 55 à 64 ans. Ce test détecte le cancer et les polypes dans le gros intestin, y compris le rectum.

En termes de prophylaxie, la rectoscopie fonctionne également, mais elle n'a pas une place aussi importante dans le dépistage du cancer que la coloscopie (car on n'y observe que le dernier segment du gros intestin).

Parfois, des tests sanguins occultes fécaux sont également utilisés (de préférence tous les ans) et la rectoscopie susmentionnée (environ tous les 5 ans).

Il convient de souligner que dans le dépistage du cancer du côlon, aucune des méthodes n'est aussi efficace et fiable que la coloscopie.

Pour les membres de la famille atteints de syndromes génétiques liés au cancer, le dépistage commence plus tôt, les contrôles sont plus fréquents et parfois même l'ablation préventive de l'ensemble du côlon est nécessaire.

De même, une surveillance oncologique accrue est utilisée chez les patients atteints d'une maladie inflammatoire de l'intestin, ceux qui ont déjà eu un cancer et ceux qui ont eu des polypes retirés du gros intestin.

Le cancer rectal touche le plus souvent les hommes de plus de 60 ans. Les méthodes de traitement des premiers stades sont efficaces et les tests de dépistage sont fiables, il vaut donc la peine de se vérifier fréquemment. L'examen rectal n'est pas moins important que la coloscopie dans la détection du cancer rectal.

Le cancer colorectal, y compris le cancer rectal, est très courant et dangereux à un stade avancé, vous ne pouvez donc pas ignorer les symptômes qu'il peut provoquer et, s'il survient, consultez un médecin.