Les anticorps anti-CCP, ou anticorps anti-citrulline, sont un groupe d'autoanticorps produits contre des peptides contenant l'acide aminé L-citrulline. Les anticorps anti-CCP sont un marqueur très spécifique dans le diagnostic de la polyarthrite rhumatoïde et peuvent apparaître même plusieurs années avant les premiers symptômes de la maladie. Quand tester et comment interpréter les résultats des anticorps anti-CCP? Quel est le prix du test?
Table des matières
- Anticorps anti-CCP - indications pour le test
- Anticorps anti-CCP - prix
- Anticorps anti-CCP - quel est le test?
- Anticorps anti-CCP - standard, résultats
- Anticorps anti-CCP - une histoire de découverte
Les anticorps anti-CCP, ou anticorps anti-citrulline, sont un groupe d'autoanticorps produits contre des peptides contenant l'acide aminé L-citrulline.
Les peptides de citrulline sont formés à la suite d'une modification spécifique des protéines (citrulline), qui implique la transformation de l'acide aminé L-arginine en un autre acide aminé L-citrulline. La citrulination est catalysée par la peptidylarginine désaminase en présence d'une concentration élevée d'ions calcium.
Ce processus a lieu physiologique, entre autres. pendant la différenciation cellulaire, mais peut également augmenter avec les lésions tissulaires et l'inflammation. À la suite de lésions tissulaires, les protéines cellulaires libérées, par exemple la fibrine, sont citrullinées.
Les protéines modifiées de cette manière acquièrent des propriétés antigéniques et peuvent activer le système immunitaire pour produire des anticorps anti-CCP de différentes classes.
Les anticorps anti-CCP peuvent former des complexes immuns avec des protéines tissulaires, qui à leur tour activent le système immunitaire et provoquent une réponse inflammatoire locale et systémique. Une maladie auto-immune telle que la polyarthrite rhumatoïde peut apparaître en conséquence.
Anticorps anti-CCP - indications pour le test
L'indication des tests d'anticorps anti-CCP (très souvent associés au facteur rhumatoïde) est la suspicion de maladie rhumatismale telle que la polyarthrite rhumatoïde. Les symptômes qui peuvent indiquer un processus pathologique comprennent, entre autres:
- douleur et gonflement articulaires
- raideur matinale des articulations qui passe pendant la journée
- fièvre
- fatigue chronique
La spécificité des anticorps anti-CCP dans le diagnostic de la polyarthrite rhumatoïde est très élevée, 95-98%. Une telle spécificité élevée des anticorps anti-CCP leur permet également d'être utilisés dans la différenciation de la polyarthrite rhumatoïde d'autres maladies rhumatismales.
Ainsi, selon les critères de classification publiés en 2010 par la Ligue européenne contre le rhumatisme (EULAR) et l'American College of Rheumatology (ACR), les critères sérologiques pour le diagnostic de la polyarthrite rhumatoïde prennent en compte, en plus de la présence de facteur rhumatoïde, d'anticorps anti-CCP.
Les anticorps anti-CCP peuvent apparaître plusieurs années avant l'apparition des premiers symptômes de la maladie. Les anticorps anti-CCP sont trouvés chez environ 60 à 70% des personnes aux premiers stades de la polyarthrite rhumatoïde.
Les anticorps anti-CCP sont également reconnus comme un marqueur de l'activité de la maladie et de la gravité des changements inflammatoires dans les tissus articulaires. De plus, chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde, ils sont un marqueur défavorable indépendant de l'érosion et de la destruction progressive des articulations.
Si les anticorps anti-CCP sont hautement spécifiques de la polyarthrite rhumatoïde, ils peuvent également être présents dans d'autres maladies rhumatismales:
- chez 44% des patients atteints de rhumatisme palindromique
- chez 9% des patients atteints de lupus érythémateux disséminé
- chez 8% des patients atteints de rhumatisme psoriasique
- chez 5% des patients atteints du syndrome de Sjögren, arthrite juvénile idiopathique
et aussi chez environ 2% des personnes en bonne santé.
Les anticorps anti-CCP ne peuvent pas être utilisés pour surveiller l'activité de la maladie car ils ont tendance à rester dans le corps plus longtemps, même pendant la rémission de la maladie.
Anticorps anti-CCP - prix
Le coût du test des anticorps anti-CCP, y compris les classes IgG et IgA, est d'environ 60 PLN.
Anticorps anti-CCP - quel est le test?
Le test de niveau d'anticorps anti-CCP est effectué à partir de sang prélevé au coude.
Les méthodes les plus couramment utilisées pour l'évaluation des anticorps anti-CCP sont les méthodes de dosage immunoenzymatique quantitatif (ELISA, MEIA), immunofluoroenzymatique (FEIA) ou immunochimioluminescent (ECLIA).
Actuellement, des tests de deuxième et troisième générations sont utilisés, qui ont une sensibilité et une spécificité plus élevées que les tests de première génération (sensibilité 60-70% et spécificité autour de 98%).
Ils utilisent des peptides de citrulline synthétiques hautement purifiés, ce qui a augmenté la sensibilité de ces tests à 80% avec une spécificité similaire à celle des tests de première génération. Des molécules de filaggrine incorporées à un peptide cyclique ont été utilisées dans les tests de première génération.
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Anticorps anti-CCP - standard, résultats
Les valeurs de référence pour les anticorps anti-CCP dépendent de la méthode de laboratoire utilisée. Il est généralement inférieur à 5 RU / ml, où RU signifie unités relatives. Le résultat peut également être exprimé en U / ml.
Un résultat positif ne confirme pas toujours et un résultat négatif exclut la maladie. Par conséquent, le résultat du test ne doit pas être interprété indépendamment du tableau clinique et des autres tests diagnostiques.
L'âge et le sexe n'affectent pas le taux d'anticorps anti-CCP chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde. Cependant, il a été démontré que la concentration d'anticorps anti-CCP est beaucoup plus élevée chez les patients qui fument activement.
Si l'anticorps anti-CCP est positif (et positif pour le facteur rhumatoïde), il y a une forte probabilité que la personne souffre de polyarthrite rhumatoïde. De plus, des études ont montré que le risque de développer la maladie dans les 5 ans chez les personnes en bonne santé en présence d'anticorps anti-CCP est de 69%.
Un résultat négatif pour les anticorps anti-CCP (et négatif pour le facteur rhumatoïde) peut indiquer une faible probabilité de maladie, mais ne l'exclut pas. On estime qu'environ 20% des personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde sont séronégatives.
Bon à savoirAnticorps anti-CCP - une histoire de découverte
En 1964, Nienhuis et son équipe ont découvert la présence d'anticorps dirigés contre le facteur périnucléaire (FPA) chez des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde. Puis, en 1979, la présence d'anticorps anti-kératine (AKA) a été décrite.
Dans les années suivantes, d'autres groupes d'anticorps ont été détectés: anti-phylégrine et anti-Sa. Des études ultérieures ont montré que tous ces anticorps ont en commun leur affinité pour les peptides contenant de la L-citrulline. Par conséquent, ils ont reçu le nom collectif d'anticorps anti-CCP. Les autres peptides citrulline décrits dans la littérature sont:
- fibrinogène α573 (Fibα573), Fibα591, Fibβ36-52, Fibβ72, Fibβ74
- α-énolase (peptide citrulliné α-énolase 1- CEP-1 / Eno5-21)
- collagène de type II C1 (citC1III)
- filaggrines (CCP-1 / Fil307-324)
- vimentines 2-17 (Vim2-17) et Vim60-75
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Littérature
- Neogi T. et al.Les critères de classification de l'American College of Rheumatology / European League Against Rheumatism 2010 pour la polyarthrite rhumatoïde. Rapport méthodologique de phase 2. Arthiritis rheum. 2010, 62, 9, 2582–2591.
- Jura-Półtorak A. et Olczyk Diagnostyka K. Diagnostic et évaluation de l'activité de la polyarthrite rhumatoïde. diagnostic de laboratoire Journal of Laboratory Diagnostics 2011, 47, 4, 431-438.
- Saigal R. et al.Seroprevalence of Anti-Citrullinated Protein Antibodies (ACPA) in Patients with Rheumatic Diseases other than Rheumatoid Arthritis. J Assoc Physicians India. 2018, 66, 4, 26-28.
- Fondamentaux de l'immunologie pour les rhumatologues. Edité par Maśliński W. et Kontny E. Editeur de l'Institut national de gériatrie, rhumatologie et réadaptation prof. dr hab. med. Eleonory Reicher, Varsovie 2017.
- Polińska B et al.Marqueurs du stade précoce de la polyarthrite rhumatoïde. Diagnostic Lab 2015, 51, 4, 305-314.
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