NAISSANCE: soins en salle d'accouchement

Ils sont souvent appelés de manière impersonnelle: le personnel. Le personnel est composé de sages-femmes, de médecins, d'auxiliaires de santé - chacune de ces personnes a un rôle dans la salle d'accouchement. Voyez qui s'occupera de vous pendant la naissance.

La tâche la plus importante est, bien entendu, devant vous. L'accouchement est avant tout votre effort, un travail acharné couronné d'une belle récompense. Mais vous ne serez pas seul, les sages-femmes et les médecins travaillant à l'hôpital sont là pour vous aider. Quelle est exactement la répartition de leurs tâches?

Dans la salle d'urgence avant l'accouchement

Le premier contact avec l'hôpital a lieu dans la soi-disant salle d'urgence - l'endroit où les patients sont admis à l'hôpital. Vous devez d'abord, malheureusement, régler les formalités, mais vous ne pouvez pas faire cela sans cela. La sage-femme de garde ici vous posera des questions sur vos coordonnées et vous remettra une carte d'hôpital, vous devrez lui montrer ses documents et les résultats des tests. Ensuite, dans le bureau situé dans la salle d'urgence, vous serez examiné gynécologique et - au moins pendant une courte période - le rythme cardiaque du bébé sera surveillé (jusqu'à présent sans enregistrement, la seule chose à faire est de savoir si le bébé va bien). Ces tests sont effectués par une sage-femme ou un médecin. Sur la base de la recherche, une décision sera prise si vous rentrez chez vous, restez dans le service de pathologie de la grossesse (ne laissez pas ce nom vous effrayer - toutes les femmes dont le travail n'a pas encore commencé), ou si vous allez finir dans une salle d'accouchement. Dans ce dernier cas, la sage-femme des urgences vous emmènera - ainsi que votre partenaire, si vous avez l'intention d'accoucher ensemble - à la salle d'accouchement.

Selon l'expert Dr Paweł Kubik, MD, spécialiste en gynécologie obstétricienne, Institut de la mère et de l'enfant à Varsovie

Qui est présent à la césarienne?

Actuellement, la grande majorité des césariennes sont réalisées sous anesthésie régionale alors que le patient est conscient. À qui peut s'attendre dans la salle d'opération? Une césarienne nécessite la présence de deux gynécologues - l'un est un opérateur et l'autre un assistant. Ils sont assistés par une infirmière d'instruments qui donne et contrôle les instruments chirurgicaux. Bien sûr, un anesthésiste est nécessaire tout le temps, dont la tâche est l'anesthésie avant la procédure et la surveillance constante de l'état du patient pendant et après l'opération. L'anesthésiste a une infirmière en anesthésie pour l'aider. Immédiatement après la naissance du nouveau-né, il est examiné par un néonatologiste.

Dans la salle d'accouchement

Selon l'hôpital, vous serez soit dans la pièce où tout le travail aura lieu tout de suite, soit dans la pièce où vous passerez la première période de travail - il peut y avoir plusieurs femmes qui y accouchent en même temps. Il y a généralement 2-3 sages-femmes en poste à l'hôpital et elles prennent soin de toutes les femmes en travail au besoin - ce n'est pas pour qu'on vous affecte une sage-femme spécifique pour toute la naissance (à moins que vous n'ayez pris rendez-vous avec la sage-femme individuellement - il s'agit d'un service rémunéré, disponible uniquement dans certains hôpitaux). La sage-femme vous aidera à «faire comme chez vous» dans la salle d'accouchement (il est temps de vous changer en chemise), posera quelques questions, posera une carte d'hôpital pour votre bébé et avec vos papiers ira à la chambre du médecin, où elle rapportera brièvement la situation - dites-lui à quelle distance de l'accouchement est, et à quelle heure vous donnez naissance, etc.
Après avoir obtenu les premières informations de votre sage-femme, votre médecin viendra vous voir pour avoir sa propre évaluation de ce qui se passe. Les examens ont lieu derrière un écran - ils ne doivent pas être effectués en présence d'autres femmes dans la salle prénatale. Si votre travail se déroule à un rythme normal et lent, votre médecin le surveillera en apparaissant de temps en temps, mais ne sera pas constamment avec vous. La sage-femme vous demandera si vous souhaitez un lavement. Si vous le souhaitez, ce sera le cas. C'est à ce moment que le liquide est introduit dans le rectum, et après quelques minutes, vous ressentirez le besoin d'aller à la selle - cela nettoiera les intestins des selles, donc aucune surprise ne se produira lorsque vous pousserez votre bébé.
Probablement maintenant, au début du travail, la sage-femme insérera également une canule (à l'extérieur de la main ou de l'avant-bras), c'est-à-dire insérera une aiguille avec un tube en plastique court et fin à travers lequel des médicaments ou des fluides corporels seront introduits si nécessaire. Une canule souple (plus d'aiguille) y restera jusqu'à la fin du travail ou même plus longtemps, mais cela ne devrait pas vous déranger du tout - vous oublierez probablement bientôt que vous en avez une.

Cela vaut la peine d'établir de bons contacts dès le début, en particulier avec les sages-femmes. C'est aussi à vous de déterminer la qualité de votre relation et le climat dans lequel vous accouchez.

Et la période de l'accouchement

La dilatation du col de l'utérus peut prendre de 6 à 8 heures ou plus jusqu'à ce qu'il soit complètement dilaté. Si vous voulez et vous sentez fort, vous pouvez vous déplacer pendant ce temps: marchez dans le couloir et le couloir, tenez-vous contre le mur ou contre votre mari et faites des cercles de hanche, «roulez» sur un gros ballon, prenez des positions confortables sur un lit, une chaise, un sac ou à côté des échelles (elles se trouvent dans de nombreuses salles d'accouchement).Dans la mesure du possible, vous pouvez utiliser la baignoire (elle apaise les contractions douloureuses) ou demander à votre mari de vous masser le dos.
Aucun membre du personnel ne sera avec vous sans interruption pendant cette période, la sage-femme viendra de temps en temps pour vous poser des questions sur vos sentiments et vérifier le degré de dilatation cervicale grâce à un examen interne. C'est elle qui est la principale personne qui s'occupe de l'enfant qui accouche pendant le travail physiologique - à la fois pendant la 1ère et la 2ème période. Parfois, vous pouvez entendre de nouvelles mamans dire que "le médecin est à peine venu du tout" - elles le disent avec reproche, convaincues qu'elles n'ont pas été respectées. En attendant, c'est tout à fait naturel - lors d'un accouchement correct, quand rien de dérangeant ne se produit, le médecin n'a pas grand-chose à faire et les soins de la sage-femme sont sous la responsabilité de la sage-femme. Elle vous accompagne, suit l'accouchement, surveille son déroulement, et de temps en temps elle vérifiera la dilatation, la tension artérielle et effectuera des tests CTG. Ce dernier consiste à évaluer l'état de l'enfant. Ils sont effectués de manière à ce que deux ceintures avec capteurs soient placées sur votre abdomen: l'une surveille la force des contractions utérines et l'autre - la fréquence cardiaque fœtale. L'enregistrement de l'état du fœtus peut être visualisé sur le moniteur de l'appareil. L'examen CTG dure de 15 à 20 minutes et est effectué toutes les 1 à 1,5 heure.
La sage-femme vous examinera, vous observera et vous aidera de toutes les manières possibles - vous masser, vous expliquer comment respirer ou vous conseiller sur une position plus confortable. Il est important que vous établissiez un bon contact avec elle et que vous parliez de ce que vous ressentez ou si vous ressentez beaucoup de douleur. Vous devez lui signaler quand quelque chose vous dérange et lui poser toutes les questions qui vous dérangent.

Intervention médicale lors de l'accouchement

Toute intervention médicale pendant le travail, telle que l'administration d'ocytocine ou une injection pour soulager la douleur, est toujours la décision du médecin. C'est le médecin qui donne un tel ordre et la sage-femme l'exécute. Cependant, une sage-femme qui sait ce qui se passe peut avoir une certaine influence en disant au médecin ce qu'elle voit. Par conséquent, si, par exemple, vous ne tolérez pas très mal la douleur et que vous souhaitez recevoir une injection anesthésique ou utiliser une péridurale, signalez-le soit au médecin, soit à la sage-femme qui lui transmettra votre demande.
Quand, malgré le passage du temps, vos contractions sont faibles, les contractions sont courtes et irrégulières - on vous proposera de l'ocytocine synthétique. Sous son influence, ils devraient devenir plus intenses et efficaces. Si vous donnez votre consentement, le médecin vous ordonnera de donner le médicament et la sage-femme connectera un goutte-à-goutte à la canule que vous avez utilisée précédemment. Malheureusement, cela limite la mobilité. Bien que le support d'égouttement soit sur roues et que vous puissiez marcher avec précaution, il est difficile de penser à d'autres positions ou, par exemple, d'entrer dans la baignoire. Il est impossible de déterminer combien de temps l'ocytocine sera administrée - parfois elle agit rapidement et accélère clairement le travail, et chez certaines femmes, elle ne fonctionne pas du tout et une césarienne peut être nécessaire. Ceci, bien sûr, est une opération chirurgicale effectuée par un gynécologue dans la salle d'opération.
S'il n'y a pas d'indication pour une intervention chirurgicale, mais que la douleur est si intense que vous souhaitez utiliser une péridurale - et il y a une option à l'hôpital - un autre spécialiste apparaîtra, c'est-à-dire un anesthésiste. Il administrera le médicament au soi-disant espace péridural dans la colonne vertébrale. Vous devez ensuite exposer votre dos (enlever votre chemise), vous asseoir ou vous allonger sur le lit en cambrant le dos et rester immobile pendant un moment dans cette position. Tout ce que vous ressentirez est une légère piqûre d'aiguille (injection anesthésique).

II période d'accouchement

Lorsque la pression commence, c'est-à-dire la période de poussée du bébé à l'extérieur, le gynécologue et la sage-femme sont toujours présents avec la mère en travail. C'est la sage-femme qui exécute le travail physiologique - elle vous dira quand vous devez pousser, comment respirer et couper le périnée si nécessaire pour faciliter la sortie de la tête. Au moins quelques personnes sont présentes autour de la femme en travail au stade de la poussée. Il y aura aussi une deuxième sage-femme qui s'occupera des questions formelles: elle enregistre le déroulement de l'accouchement en continu, puis note les résultats des tests de l'enfant, met un bracelet avec le nom dessus, etc. Un gynécologue est présent pour superviser l'accouchement et - en cas de difficultés - décide d'utiliser des outils obstétricaux (forceps, tube à vide) ou de pratiquer une césarienne.
Il y a aussi un néonatologiste près de la femme en travail, qui examine le bébé immédiatement après la naissance. Dans la plupart des hôpitaux, il y aura également une femme qui s'occupe de la propreté (laver le sang, enlever la saleté, etc.). Il peut également y avoir un médecin stagiaire à l'accouchement, et s'il s'agit d'un accouchement dans un hôpital clinique - vous devez également prendre en compte la présence d'étudiants en gynécologie et obstétrique. Bien sûr, on devrait vous demander la permission et le personnel doit s'assurer qu'il ne s'agit pas de tout le groupe d'étudiants, mais de 2 à 3 personnes au maximum, mais vous devez savoir que dans la clinique, l'accouchement sera encore moins intime que dans d'autres hôpitaux.

Moments après l'accouchement

Une fois qu'il est né et que le cordon ombilical est coupé (fait par la sage-femme), le néonatologiste examine le nouveau-né, puis la sage-femme lave et habille le bébé. Dans de nombreux départements, le bébé est placé sur le ventre de la mère juste après la naissance. C'est un moment très important - un nouveau-né, couvert d'une couverture, écoute le cœur de sa mère, fait ses premières tentatives pour téter le sein, se sent bien et en sécurité avec sa mère. Il est important que cela ne dure pas 5 minutes, mais aussi longtemps que possible. Dans certains hôpitaux, cela est possible tant que le périnée de la mère subit un contrôle. Parce qu'après la naissance du bébé, vous devez encore donner naissance au placenta, puis - si le périnée a été incisé - le gynécologue y mettra des sutures.
La couture ne doit pas être douloureuse, car l'endroit est anesthésié plus tôt. Après l'accouchement, vous resterez dans la salle d'accouchement pendant un certain temps (environ 2 heures), puis vous irez au service postnatal. De nombreux hôpitaux ont un système de chambre, ce qui signifie que votre bébé sera avec vous tout le temps. Cependant, il ne devrait pas être que vous soyez laissé sans les soins d'infirmières - lorsque vous vous sentez fatigué ou avez un problème, vous devriez pouvoir compter sur leur aide. Malheureusement, ce n'est pas le cas, donc si vous avez le choix, prenez le temps de recueillir le point de vue d'autres femmes lorsqu'elles mentionnent l'hôpital. L'accouchement est un événement important au cours duquel vous aurez besoin de soins professionnels, mais aussi aimables et de soutien. Alors, allez partout où ils le fournissent.