Orchidectomie (ablation du testicule): quand est-elle recommandée? De quoi s'agit-il?

L'ablation du testicule, ou orchidectomie, est associée à un inconfort psychologique considérable pour l'homme, mais pour des raisons de santé, l'opération ne doit pas être envisagée lorsqu'elle est indiquée. Dans quels cas le médecin décide-t-il d'amputer le testicule?

L'ablation du testicule (orchidectomie) ou des deux testicules est le plus souvent réalisée en raison du diagnostic de cancer des testicules, ou même simplement d'un cancer suspecté.Car également dans ce dernier cas, le testicule doit être immédiatement amputé. Par exemple, il n'est pas recommandé d'effectuer une biopsie, car ce test comporte un risque trop élevé de propagation des cellules cancéreuses dans les tissus sains. Surtout lorsqu'il s'agit de retirer un seul testicule, la décision ne devrait pas être difficile pour le patient. Vous pouvez vivre normalement avec un. En principe, rien ne change en ce qui concerne la sphère sexuelle. L'absence d'un testicule ne nuit pas à l'érection, ni n'interfère avec la planification de la progéniture (la testostérone, hormone sexuelle masculine, à part les testicules, est également produite par les glandes surrénales). Le nombre de spermatozoïdes qu'un testicule sain peut produire est plus que suffisant pour la fécondation. De plus, si quelqu'un est très intéressé par les valeurs esthétiques, vous pouvez envisager la possibilité d'implanter un implant en silicone - une prothèse de testicule. Les testicules sont enlevés pour d'autres raisons que la tumeur.

Écoutez quand et pourquoi une chirurgie de retrait du noyau doit être effectuée. Il s'agit de matériel du cycle BON ÉCOUTE. Podcasts avec des conseils.

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Indications de l'orchidectomie

• tumeur testiculaire à tout stade de développement et tumeur suspectée
• cancer de la prostate
• cancer du sein
• traumatisme testiculaire, inflammation, torsion testiculaire
• chirurgie de changement de sexe
• cryptorchidie

Dans la plupart des cas, la chirurgie est effectuée pour réduire la production de testostérone. Par exemple, le cancer de la prostate et le cancer du sein ont des antécédents hormonaux. La testostérone les fait croître et se propager à d'autres organes. Ainsi, l'ablation d'un ou des deux testicules donne de très bons résultats dans le traitement de ces maladies.

L'orchidectomie n'est pas liée à l'hormone sexuelle masculine pour une torsion testiculaire ou un traumatisme. D'autre part, le testicule (ou les deux testicules) est amputé de manière prophylactique en raison d'une cryptorchidie, c'est-à-dire d'un défaut anatomique dans lequel le testicule ne descend pas dans le scrotum. Il reste dans l'abdomen ou dans le canal inguinal. Cela conduit à sa surchauffe, qui à son tour peut entraîner le développement d'un cancer, ou une production de spermatozoïdes plus lente et affaiblie, et donc - l'infertilité. Habituellement, cependant, avant que l'urologue ne décide de retirer un tel testicule, une tentative est faite pour le sélectionner dans le scrotum - également par chirurgie.

Qu'est-ce que l'amputation testiculaire

Une orchidectomie est une intervention chirurgicale qui se décline en plusieurs versions, selon le type et la gravité de la maladie qu'elle provoque:

• orchidectomie simple, réalisée en cas de lésion testiculaire, de torsion ou suite à une orchite descendante. L'opération consiste à prélever un seul testicule avec l'épididyme, le canal déférent et la gaine blanchâtre.
• Orchidectomie radicale, c'est-à-dire ablation complète du testicule ainsi que de l'épididyme et des cordons séminaux par un accès depuis la cavité abdominale (canal inguinal). Le cancer du testicule prédispose à ce type de chirurgie. Parfois, les deux testicules doivent être retirés, ce qui est alors appelé castration.
• Orchidectomie sous-capsulaire, c'est-à-dire amputation du testicule lui-même. L'épididyme, le canal déférent et la gaine blanchâtre sont laissés dans le scrotum.

Il arrive également que dans le cas du cancer du testicule, l'énucléation et la résection de la tumeur elle-même puissent être utilisées. Cependant, c'est une opération qui demande une grande précision et seule une équipe de médecins très expérimentés peut la réaliser. Il existe un risque que la totalité de la tumeur ne soit pas retirée.

Préparation et déroulement de la procédure

Avant de commencer l'extraction des testicules, le patient doit effectuer les tests suivants: échographie scrotale, ECG, groupe sanguin, taux de sodium, de potassium et de glucose dans le sérum sanguin, système de coagulation, HBs et anti-VHC. Deux jours à l'avance, vous ne devez pas prendre d'aspirine ni aucun anti-inflammatoire non stéroïdien. Vous devez aussi jeûner pendant huit heures, vous ne pouvez même pas boire.

Le patient est placé en décubitus dorsal pour l'orchidectomie. L'opération est réalisée sous anesthésie sous-arachnoïdienne ou générale et dure environ 30 à 50 minutes. Le tissu enlevé est envoyé pour un examen histopathologique - le résultat est obtenu après 2-3 semaines. Une fois le testicule ou les testicules excisés, des prothèses peuvent être insérées à leur place.

Après la procédure, le patient doit rester dans le service pendant 1 à 2 jours. Le deuxième jour, le drain (le cas échéant) est retiré pour drainer le sang résiduel et l'exsudat séreux. Selon l'hôpital, des points de suture sont appliqués sur la plaie, qui doit être retirée après 7 jours, ou en voie de dissolution. Pendant un certain temps après la procédure, le patient peut se plaindre de douleur en touchant les zones opérées.

Si la cause de l'orchidectomie était un cancer et que la chimiothérapie a également été commencée après la chirurgie, il faut se rappeler qu'essayer d'avoir un enfant ne peut être commencé que 2 ans après ce traitement. Pendant 5 ans après la procédure, un homme doit également se contrôler régulièrement afin d'exclure une éventuelle récidive du cancer.

Complications après le retrait du testicule

Chaque opération comporte certains risques, comme c'est également le cas avec une orchidectomie. Un effet indésirable de l'amputation testiculaire peut être:

• hématome dans la cavité scrotale
• hématome de l'aine ou hématome rétropéritonéal (pour orchidectomie radicale)
• inflammation dans la région du scrotum, de l'aine
• sensation perturbée de cet endroit
• récidive locale de la tumeur (à partir de cellules non intentionnelles)
• douleurs fantômes

Si un homme développe des symptômes inquiétants liés à une opération récente peu de temps après son retour à la maison, il doit consulter immédiatement un médecin.

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