La sensibilité au gluten non cœliaque est un type d'intolérance au gluten dont nous ne savons pas grand-chose à l'heure actuelle, sauf que ses symptômes sont similaires à ceux d'une autre maladie intolérante au gluten. La sensibilité au gluten non cœliaque pose également des problèmes de diagnostic, car il n'existe actuellement aucun marqueur de laboratoire qui pourrait aider à son diagnostic. Découvrez quels sont les symptômes de la sensibilité au gluten non cœliaque, comment la reconnaître et quoi traiter.
Table des matières:
- Sensibilité au gluten non cœliaque - causes
- Sensibilité au gluten non cœliaque - symptômes
- Hypersensibilité au gluten non cœliaque - diagnostic
- Sensibilité au gluten non cœliaque - traitement
La sensibilité au gluten non cœliaque (NCGS) est une nouvelle entité pathologique du groupe des maladies dépendantes du gluten.
Les maladies dépendantes du gluten résultent d'une intolérance au gluten - une protéine présente dans les céréales. Jusqu'à récemment, ils comprenaient deux maladies: la maladie cœliaque et l'allergie au blé (et en particulier aux protéines de blé), mais récemment, ils ont été rejoints par une sensibilité au gluten non cœliaque.
Bien que la prévalence exacte de la NCGS soit inconnue, on pense qu'elle peut être beaucoup plus fréquente que la maladie cœliaque et peut atteindre 6%. Populations occidentales.
Sensibilité au gluten non cœliaque - causes
Les causes de la sensibilité au gluten non cœliaque ne sont pas entièrement comprises. De nombreux scientifiques pensent que NCGS peut être un nom commun pour de nombreuses entités pathologiques différentes.
On pense qu'en plus du gluten, d'autres protéines de blé, telles que les inhibiteurs de l'alpha-amylase et de la trypsine et les agglutinines, qui peuvent activer le système immunitaire pour libérer des cytokines pro-inflammatoires, peuvent être impliquées dans le développement de la maladie. Cependant, on ne sait pas complètement si le système immunitaire est impliqué du tout dans le mécanisme pathologique du NCGS.
Les causes du NCGS incluent également la contribution de composants non protéiques du blé, tels que les petits oligosaccharides fermentescibles, les disaccharides, les monosaccharides et les polyols (FODMAP).
Il a été constaté que certaines personnes atteintes de NCGS répondent bien aux régimes pauvres en FODMAP, qui comprennent dans le traitement du syndrome du côlon irritable.
Les personnes atteintes de NCGS éprouvent une réduction significative des symptômes après l'adoption d'un tel régime. Les chercheurs expliquent que le tableau clinique du NCGS ressemble très souvent au syndrome du côlon irritable, ce qui peut expliquer en partie la réponse à une alimentation pauvre en FODMAP.
Selon une autre hypothèse, la NCGS peut être une maladie transitoire qui disparaît après avoir éliminé l'agent causal, comme les infections virales et bactériennes, le stress ou la grossesse.
Dans ce contexte, on parle de plus en plus de dysbiose intestinale, c'est-à-dire de perturbation de l'équilibre microbiologique intestinal, par exemple la prolifération bactérienne dans l'intestin grêle (SIBO).
La recherche indique que les bactéries commensales peuvent «aider» à digérer le gluten, et trop peu d'entre elles peuvent entraîner des symptômes d'intolérance au gluten.
Certains chercheurs citent l'effet nocebo comme cause de la NCGS, dans laquelle les symptômes sont psychosomatiques, résultant d'une attitude négative envers le gluten et de la conviction qu'il est la cause de symptômes chroniques.
Sensibilité au gluten non cœliaque - symptômes
Les symptômes de NCGS apparaissent chez le patient plusieurs heures ou jours après le contact avec le gluten. Les symptômes peuvent être divisés en intestinaux et parentéraux. Les symptômes intestinaux comprennent:
- flatulences (87%)
- douleur abdominale (83%)
- diarrhée (50%)
- nausées et vomissements (44%)
- éructations (36%)
- brûlures d'estomac (32%)
- constipation (24%)
Les symptômes extra-intestinaux sont:
- manque de bien-être (68%)
- fatigue chronique (64%)
- maux de tête (54%)
- anxiété et anxiété (39%)
- problèmes de concentration (38%)
- engourdissement des membres (32%)
- douleurs articulaires et musculaires (31%)
- problèmes de peau (29%)
- perte de poids (25%)
- dépression (18%)
La caractéristique des maladies dépendantes du gluten, telles que la maladie cœliaque ou la NCGS, est la présence de symptômes parentéraux liés au système nerveux. La recherche scientifique établit un lien entre l'incidence du NCGS et l'autisme, la schizophrénie et le trouble bipolaire.
Le gluten (en particulier la gliadine, les protéines qui font partie du gluten) dans sa structure biochimique ressemble aux endorphines, c'est-à-dire aux hormones qui affectent les récepteurs opioïdes dans le système nerveux.
- Maladie de Duhring, qui est une manifestation cutanée de l'intolérance au gluten
On pense que le gluten peut se lier de la même manière aux récepteurs opioïdes dans le cerveau et le stimuler négativement, ce qui est responsable de symptômes tels que la fatigue, l'anxiété et des problèmes de concentration. Très souvent, le gluten est appelé dans ce contexte «glutéomorphine» ou «gliadorphine».
Bien que cette hypothèse soit extrêmement intéressante et puisse expliquer la formation de symptômes parentéraux dans le NCGS, elle nécessite toujours une vérification scientifique.
Hypersensibilité au gluten non cœliaque - diagnostic
Actuellement, il n'y a pas de marqueurs diagnostiques pour NCGS, ce qui rend difficile un diagnostic correct. Les difficultés de diagnostic résultent de la cause pas tout à fait claire de NCGS. La recherche de Branchi et al.A montré que les gastroentérologues dans 44% des cas ne sont pas en mesure de poser un diagnostic clair de NCGS.
De plus, la maladie cœliaque et la NCGS ne se distinguent pas uniquement par les symptômes. La première étape du processus de diagnostic NCGS consiste à exclure la maladie cœliaque et l'allergie au blé.
Dans ce cas, la détermination des anticorps contre la transglutaminase tissulaire (anti-tTG), les anticorps IgE spécifiques des protéines de blé et la biopsie intestinale sont utilisées. Les anticorps mentionnés ci-dessus sont absents dans le NCGS, et aucun changement histopathologique n'est trouvé dans la biopsie intestinale.
- Maladie cœliaque: tests génétiques
Ensuite, après avoir exclu d'autres maladies liées au gluten, le patient doit se passer du gluten pendant au moins 6 semaines et surveiller ses symptômes. Après un minimum de 3 semaines, le gluten peut être contesté en le réintroduisant dans l'alimentation.
Si le patient ne répond pas au régime sans gluten, le NCGS est exclu. Bien sûr, il est idéal de réaliser de tels diagnostics dans des conditions cliniques contrôlées pour exclure un effet placebo. Cependant, une telle procédure est assez coûteuse et n'est pas toujours disponible.
Malgré le manque de marqueurs de laboratoire pour le NCGS, il existe des tests qui peuvent être utiles pour poser le diagnostic. La moitié des personnes atteintes de NCGS ont des anticorps anti-gliadine de classe G (IgG anti-AGA).
De plus, les polymorphismes génétiques HLA-DQ2 et DQ8 utilisés dans le diagnostic de la prédisposition à la maladie cœliaque sont plus fréquents chez les personnes atteintes de NCGS que dans la population générale.
Sensibilité au gluten non cœliaque - traitement
À l'heure actuelle, nous ne savons pas si le NCGS est curable. La seule méthode disponible pour soulager les symptômes de la NCGS est un régime strict sans gluten.
En outre, la recherche indique que certaines personnes peuvent bénéficier d'une alimentation pauvre en FODMAP.
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Intolérance au gluten - symptômes, tests, régimeLittérature
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