Le rein en fer à cheval (ren arcuatus) est l'une des anomalies rénales les plus courantes et la forme la plus courante de rein fusionné. Quelles sont les causes du rein en fer à cheval? Quels sont les symptômes d'une telle anomalie rénale et comment le traitement est-il effectué?
Le rein en fer à cheval (lat. ren arcuatus, eng. rein en fer à cheval) est la forme la plus courante de rein fusionné. Il se forme au cours des 2 premiers mois de la vie fœtale à la suite de la jonction des pôles inférieurs des deux reins terminaux. Elle survient chez 1 bébé vivant sur 400 à 700, plus souvent chez les garçons. Il a souvent une vascularisation inhabituelle et compliquée.
Le défaut est la connexion des pôles inférieurs des reins par un détroit qui peut être du tissu conjonctif ou plus souvent parenchymateux. Parfois, il contient des calices du groupe inférieur des deux ou d'un rein. Pas moins de 95% de la connexion concerne les pôles inférieurs du rein, et seulement 5% de ses pôles supérieurs.
Rein en fer à cheval: symptômes et diagnostic
Dans environ 1/3 des cas, le cours reste asymptomatique. Un tiers supplémentaire des patients peut développer une sous-pyélopathie, qui favorise la rétention urinaire, le développement d'infections des voies urinaires et la formation de calculs en son sein.
En raison de la multitude de variétés de vascularisation du rein en fer à cheval, il est possible qu'en raison de la pression exercée sur l'uretère par les vaisseaux coulant vers l'isthme, des perturbations de l'écoulement de l'urine du rein avec le développement ultérieur de l'hydronéphrose et des calculs rénaux puissent se reproduire. Souvent, un détroit très épais provoque également une rétention d'urine. Environ 80% des enfants atteints de cette anomalie présentent divers degrés de dilatation du système calico-pelvien rénal. De plus, une hypertension peut se développer.
De plus, certains patients peuvent développer des malformations des systèmes squelettique, cardiovasculaire et digestif, ainsi que d'autres défauts du système urinaire.
Le diagnostic du rein en fer à cheval repose sur des tests d'imagerie - échographie ou urographie. L'examen urographique montre une image caractéristique du calice - il atteint médialement, au-delà de l'uretère qui le traverse. Les photos urographiques obliques peuvent montrer la trajectoire arquée de l'uretère dans le segment de sa modélisation sur l'isthme. D'autres caractéristiques radiographiques possibles comprennent une rotation imparfaite et une direction incorrecte des grands axes des deux reins convergeant vers le bas.
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Selon les indications, le traitement du rein en fer à cheval est opérationnel. L'opération consiste à séparer autant que possible l'isthme et à restaurer les conditions anatomiques correctes - le problème peut être un fonctionnement incorrect et des vaisseaux trop courts.
En présence d'infections des voies urinaires, un traitement antimicrobien ou un traitement prophylactique doit être utilisé.En cas de lithiase urinaire dans la région du système cupule-pelvien, ce qui suit s'applique, entre autres: néphrolithotripsie percutanée - une procédure impliquant l'élimination de calculs par une fistule rénale produite par la méthode de ponction rénale. Une autre méthode de traitement de la lithiase urinaire peut être la lithotritie utilisant des ondes ultrasonores ou une urétérorénoscopie.
Les anomalies congénitales des reins sont des maladies résultant d'anomalies du développement du parenchyme de cet organe au cours de la période d'organogenèse fœtale ou de perturbations dans la vie fœtale des mécanismes responsables d'amener les reins à leur emplacement final - l'espace rétropéritonéal. Ces défauts sont souvent causés par des défauts monogéniques ou des mutations chromosomiques.
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