Saisies: types

Les crises sont associées à des perturbations de l'activité électrique du cerveau. Ils sont très divers - ils peuvent consister à la fois en une perte de conscience soudaine et des tremblements de la main ou en des convulsions dans tout le corps. Quels sont les types de crises épileptiques?

Table des matières

1. Crises focales (partielles)
2. Crises généralisées
3. État de mal épileptique
4. Saisies: nouvelles classifications

Une crise d'épilepsie est une condition transitoire dans laquelle il y a une perturbation de la fonction cérébrale associée à des décharges électriques soudaines et chaotiques dans les cellules nerveuses.

En règle générale, les crises sont associées à des crises, mais en réalité, l'épilepsie a de nombreux noms - en fait, il existe jusqu'à 40 types de crises d'épilepsie.

La séquence exacte d'une crise dépend principalement de la partie du cerveau dans laquelle son activité électrique est perturbée.

Distinguer les différents types de crises d'épilepsie est important à la fois pour déterminer le pronostic du patient et pour déterminer le traitement - le choix des médicaments recommandés à un patient dépend souvent du type exact de crises dont il souffre.

Crise épileptique - comment aider un patient?

Crises focales (partielles)

Les crises focales (également appelées crises partielles) se produisent lorsque des décharges excessives se produisent à un endroit spécifique du cerveau et dans un hémisphère.

La division la plus simple distingue les crises focales simples et complexes, dans les catégories mentionnées ci-dessus, il existe d'autres sous-types spécifiques de ces crises d'épilepsie.

• Crises focales simples

Une caractéristique des crises focales simples est qu'elles ne sont pas accompagnées de troubles de la conscience - au cours de celles-ci, le patient prend conscience de ce qu'il vit. Les crises focales simples comprennent:

• crises motrices - elles sont associées à des perturbations de l'activité électrique dans le soi-disant le cortex moteur du cerveau. Ces crises peuvent inclure, par exemple, la rotation des globes oculaires d'un côté ou un tremblement soudain de la main. Parfois, après des crises motrices, les patients présentent une parésie temporaire (pouvant durer jusqu'à plusieurs heures).
• crises sensorielles - elles sont basées sur l'expérience de divers troubles de la part des organes sensoriels. Lors d'une attaque sensorielle, le patient peut ressentir de la douleur mais aussi ressentir un engourdissement dans une partie du corps. Ce type de crise peut être confondu avec des hallucinations (hallucinations) car les patients peuvent, par exemple, entendre des sons inexistants (par ex. Sifflement) ou avoir une odeur inhabituelle, non perçue par les autres.
• crises psychologiques (émotionnelles) - liées à des sensations assez inhabituelles, telles que le sentiment d'être en dehors de son propre corps ou de percevoir des images déformées d'objets autour d'eux (par exemple, l'impression que quelque chose est beaucoup plus petit qu'il ne l'est réellement). Certains spécialistes estiment que l'expérience de déjà-vu peut également être liée à des crises psychiatriques.
• crises végétatives - ce type de crises d'épilepsie est associé, par exemple, à une sensation d'oppression dans la poitrine, une augmentation de la transpiration, une augmentation du rythme cardiaque ou une augmentation de la salivation.
  
  
• Crises épileptiques focales complexes

Contrairement aux crises focales simples, dans les crises focales complexes, les patients subissent une perturbation de la conscience et ne se souviennent pas non plus d'avoir une crise.

Les troubles de la conscience survenant au cours de leur évolution peuvent être de nature variée - la conscience du patient peut être seulement légèrement perturbée, et cela peut conduire à sa perte complète.

Les crises focales complexes peuvent prendre la forme d'une immobilité soudaine avec inhibition d'une activité.

Il peut également y avoir une situation inverse, dans laquelle le patient présentera des automatismes, c'est-à-dire qu'il effectuera involontairement, involontairement, des activités complètement inutiles.

Voici des exemples d'automatismes pouvant survenir lors de crises d'épilepsie complexes:

• avaler de la salive
• mastication
• grignoter
• et parfois même marcher ou se déshabiller

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Crises généralisées

Les crises d'épilepsie généralisées sont causées par des perturbations de l'activité électrique, généralement parlant, dans les deux hémisphères du cerveau. Il existe six principaux types de crises généralisées le plus souvent.

• Crises épileptiques toniques

Les crises toniques sont basées sur une contraction rapide de divers groupes musculaires, le plus souvent nombreux.

• Crises épileptiques atoniques

Les crises atoniques sont associées à l'opposé du phénomène ci-dessus, c'est-à-dire une perte soudaine de tonus musculaire. Les troubles liés aux crises atoniques affectent le plus souvent les muscles des membres supérieurs et inférieurs, de sorte que les patients peuvent subir - entraînant souvent des conséquences dangereuses - des chutes soudaines.

• Crises d'absence généralisées épileptiques

Comme son nom l'indique, lors de ces crises, les patients perdent soudainement connaissance. Cela se produit soudainement, souvent même lors de l'exécution d'une activité - le patient se fige simplement à un moment donné.

Les crises d'absence ne durent généralement pas plus d'une demi-minute. Une fois la crise résolue, le patient n'a souvent pas l'impression d'en avoir fait l'expérience.

Ce type de crises d'épilepsie est caractéristique principalement des enfants et des adolescents, une autre caractéristique de l'absentéisme est le fait qu'elles peuvent survenir plusieurs fois, voire plusieurs dizaines de fois par jour.

• Crises myocloniques généralisées

Les crises myocloniques sont la survenue de très courtes, une à cinq secondes de secousses musculaires (secousses).

Les crises myocloniques peuvent impliquer différents groupes musculaires, par exemple, lorsque les mains sont touchées, le patient peut laisser tomber des objets qui y sont maintenus.

Tout comme les crises d'absence, les crises myocloniques sont les plus courantes dans la population pédiatrique. Les patients restent conscients pendant ce type de crise généralisée.

• Crises généralisées tonico-cloniques (anciennement grand mal)

Les crises tonico-cloniques sont le type de crises qui sont probablement les plus associées à cette condition. Dans les crises tonico-cloniques, les patients perdent connaissance.

La première phase, qui dure généralement environ une minute, est la phase tonique - au cours de cette phase, le patient subit une contraction de divers groupes musculaires, conduisant, par exemple, à la flexion de la tête et du torse ou à la contraction des mains.

Pendant la phase tonique, le patient peut également ne pas respirer, et parfois la langue mord ou urine involontairement à la suite d'une contraction musculaire soudaine.

La phase tonique est suivie d'une phase clonique, qui commence généralement par une respiration profonde et se compose de crises qui durent également jusqu'à environ une minute.

• Épilepsie - premiers secours

En plus de ceux déjà mentionnés, les suivants sont également associés à des crises tonico-cloniques:

• rythme cardiaque augmenté
• salivation
• perturbation des réflexes pupillaires (les élèves ne réagissent pas à la lumière lors d'une crise).

La crise tonico-clonique se termine après environ deux minutes lorsque le patient entre en sommeil profond.

État de mal épileptique

L'état de mal épileptique est l'un des phénomènes les plus graves associés à l'épilepsie.

Il est diagnostiqué lorsqu'une seule crise dure plus de 30 minutes, ou lorsque le patient subit une série de crises une saison entre elles sans reprendre conscience.

L'état de mal épileptique peut entraîner Elle est classée comme une maladie potentiellement mortelle et son apparition nécessite une assistance médicale spécialisée urgente.

Saisies: nouvelles classifications

La répartition des crises épileptiques décrite ci-dessus est basée sur la classification proposée il y a assez longtemps, en 1981, par la Ligue internationale contre l'épilepsie (ILAE).

Il n'est probablement pas surprenant que le système de classification d'origine ait subi de nombreux changements depuis lors, et de plus, il n'y a probablement toujours pas de classification parfaite et complète de tous les types possibles de crises d'épilepsie.

La dernière version du classement ILAE date de 2017. Dans la dernière édition, les auteurs se sont concentrés sur distinguer de quels problèmes une crise commence. Par conséquent, les éléments suivants ont été spécifiés:

• crises d'épilepsie d'apparition focale
• crises d'épilepsie d'apparition généralisée
• crises d'épilepsie d'apparition inconnue

Il existe également des différences dans la division des crises focales - ces crises sont divisées en crises focales avec une conscience altérée et des crises avec une conscience préservée.

Dans ces deux catégories, il existe des crises avec troubles moteurs (mouvements) et des crises sans troubles moteurs (c'est-à-dire celles avec troubles sensoriels, mentaux ou végétatifs).

Le sens de l'existence d'une telle division s'explique, entre autres, par le fait qu'une crise initialement focale peut devenir une crise généralisée (dans une telle situation, elle est appelée crise généralisée secondaire, généralement sous la forme d'une crise tonico-clonique).

Les crises dont le début est inconnu sont importantes principalement parce qu'elles nécessitent le diagnostic le plus minutieux pour déterminer le type de crises qu'un patient donné subit réellement.

En savoir plus sur les types d'épilepsie:

• Épilepsie infantile avec absences (pycnolepsie, syndrome de Friedman)
• Épilepsie rolandique
• Syndrome d'épilepsie de West
• Épilepsie du Nord
• Épilepsie alcoolique
• Crises pseudo-épileptiques psychogènes

Sur le traitement de l'épilepsie:

• Traitement pharmacologique et chirurgical de l'épilepsie
• Stimulation du nerf vague dans le traitement de l'épilepsie
• Télémédecine dans le traitement de l'épilepsie
• Épilepsie et grossesse