Mardi 27 janvier 2015.- Les experts soulignent que les bénéfices continuent de l'emporter sur les risques pour les patients qui en dépendent.
Une étude récente confirme que les antiacides puissants appelés antagonistes des récepteurs de l'histamine H2 et les inhibiteurs de la pompe à protons qui sont largement utilisés pour soulager les brûlures d'estomac semblent également augmenter le risque de fractures de la hanche et de la cuisse.
Ce nouveau rapport, lorsqu'il est combiné avec les résultats de plusieurs autres études, soutient l'idée que ces médicaments augmentent le risque de fractures osseuses. Les inhibiteurs courants de la pompe à protons comprennent Prilosec, Prevacid et Nexium, tandis que les antagonistes les plus courants des récepteurs H2 de l'histamine comprennent Pepcid, Tagamet et Zantac. Ces médicaments sont généralement utilisés pour traiter le reflux gastro-œsophagien (RGO).
"Ces médicaments pourraient augmenter le risque de fractures", a déclaré l'auteur de l'étude, le Dr Douglas A. Corley, gastro-entérologue au Kaiser Permanente à San Francisco. "Les gens ne devraient prendre ces médicaments que pour une indication précise et à la dose minimale efficace", a-t-il ajouté.
"La prochaine étape consiste à évaluer si la prise de calcium ou de vitamine D modifie réellement le risque, car nous ne savons pas quel est le mécanisme", a-t-il déclaré. "L'essentiel est maintenant de savoir que cette association existe."
L'acide gastrique existe pour une raison, a déclaré Corley. "L'éliminer complètement pourrait entraîner des effets néfastes. Les gens sont plus à risque d'infections d'origine alimentaire lorsqu'ils prennent ces médicaments, et ce peut également augmenter", a-t-il déclaré.
Les résultats ont été présentés lundi lors de la réunion de la semaine des maladies digestives 2009 à Chicago.
Pour l'étude, Corley a recueilli des données auprès de 33 752 personnes prenant ces médicaments et 130 471 qui n'en ont pas pris. Les personnes souffrant de fractures de la hanche étaient 30% plus susceptibles de prendre des inhibiteurs de la pompe à protons pendant deux ans, a-t-il constaté.
De plus, les personnes qui ont subi une fracture de la hanche étaient 18% plus susceptibles d'avoir eu une fracture si elles prenaient des antagonistes des récepteurs de l'histamine H2, a découvert Corley.
Ceux qui ont pris moins d'une pilule par jour avaient un risque de fracture 12% plus élevé, tandis que ceux qui ont pris la dose moyenne d'une pilule par jour avaient un risque 30% plus élevé, a déclaré Corley. Pour ceux qui prenaient plus d'une pilule par jour, l'augmentation du risque était de 41%.
Les personnes de 50 à 59 ans qui ont pris ces médicaments pendant deux ans ou plus présentaient le risque le plus élevé, mais la plupart des fractures ont été observées dans la tranche d'âge de 80 à 89 ans, a déclaré Corley.
Bien que la raison de cette association soit inconnue, une petite étude a révélé que les inhibiteurs de la pompe à protons réduisaient la capacité du corps à absorber le calcium nécessaire pour renforcer les os de 60%, a-t-il ajouté.
Corley a noté que lorsque les gens arrêtaient de prendre ces médicaments, leur risque de fracture était réduit.
Le Dr Elton Strauss, responsable du traumatisme orthopédique et de la reconstruction chez l'adulte à la Mount Sinai School of Medicine à New York, a déclaré que cette relation avait déjà été observée auparavant, mais qu'elle se résume à une question essentielle d'un faible risque par rapport à un avantage pour les patients qui ont besoin de ces médicaments.
En août dernier, une étude canadienne a révélé que l'utilisation à long terme d'inhibiteurs de la pompe à protons avait quadruplé le risque de fracture de la hanche.
"Cela avait déjà été discuté", a déclaré Strauss. "Il s'agit d'un petit échantillon de la population, celui qui a de nombreux facteurs de risque de chutes et de fractures."
Strauss a déclaré que "la clé de cet article est que les médecins qui prescrivent ces médicaments et les patients qui les prennent doivent être conscients de ce risque". C'est le problème classique en médecine, les risques par rapport aux avantages. "
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Une étude récente confirme que les antiacides puissants appelés antagonistes des récepteurs de l'histamine H2 et les inhibiteurs de la pompe à protons qui sont largement utilisés pour soulager les brûlures d'estomac semblent également augmenter le risque de fractures de la hanche et de la cuisse.
Ce nouveau rapport, lorsqu'il est combiné avec les résultats de plusieurs autres études, soutient l'idée que ces médicaments augmentent le risque de fractures osseuses. Les inhibiteurs courants de la pompe à protons comprennent Prilosec, Prevacid et Nexium, tandis que les antagonistes les plus courants des récepteurs H2 de l'histamine comprennent Pepcid, Tagamet et Zantac. Ces médicaments sont généralement utilisés pour traiter le reflux gastro-œsophagien (RGO).
"Ces médicaments pourraient augmenter le risque de fractures", a déclaré l'auteur de l'étude, le Dr Douglas A. Corley, gastro-entérologue au Kaiser Permanente à San Francisco. "Les gens ne devraient prendre ces médicaments que pour une indication précise et à la dose minimale efficace", a-t-il ajouté.
"La prochaine étape consiste à évaluer si la prise de calcium ou de vitamine D modifie réellement le risque, car nous ne savons pas quel est le mécanisme", a-t-il déclaré. "L'essentiel est maintenant de savoir que cette association existe."
L'acide gastrique existe pour une raison, a déclaré Corley. "L'éliminer complètement pourrait entraîner des effets néfastes. Les gens sont plus à risque d'infections d'origine alimentaire lorsqu'ils prennent ces médicaments, et ce peut également augmenter", a-t-il déclaré.
Les résultats ont été présentés lundi lors de la réunion de la semaine des maladies digestives 2009 à Chicago.
Pour l'étude, Corley a recueilli des données auprès de 33 752 personnes prenant ces médicaments et 130 471 qui n'en ont pas pris. Les personnes souffrant de fractures de la hanche étaient 30% plus susceptibles de prendre des inhibiteurs de la pompe à protons pendant deux ans, a-t-il constaté.
De plus, les personnes qui ont subi une fracture de la hanche étaient 18% plus susceptibles d'avoir eu une fracture si elles prenaient des antagonistes des récepteurs de l'histamine H2, a découvert Corley.
Ceux qui ont pris moins d'une pilule par jour avaient un risque de fracture 12% plus élevé, tandis que ceux qui ont pris la dose moyenne d'une pilule par jour avaient un risque 30% plus élevé, a déclaré Corley. Pour ceux qui prenaient plus d'une pilule par jour, l'augmentation du risque était de 41%.
Les personnes de 50 à 59 ans qui ont pris ces médicaments pendant deux ans ou plus présentaient le risque le plus élevé, mais la plupart des fractures ont été observées dans la tranche d'âge de 80 à 89 ans, a déclaré Corley.
Bien que la raison de cette association soit inconnue, une petite étude a révélé que les inhibiteurs de la pompe à protons réduisaient la capacité du corps à absorber le calcium nécessaire pour renforcer les os de 60%, a-t-il ajouté.
Corley a noté que lorsque les gens arrêtaient de prendre ces médicaments, leur risque de fracture était réduit.
Le Dr Elton Strauss, responsable du traumatisme orthopédique et de la reconstruction chez l'adulte à la Mount Sinai School of Medicine à New York, a déclaré que cette relation avait déjà été observée auparavant, mais qu'elle se résume à une question essentielle d'un faible risque par rapport à un avantage pour les patients qui ont besoin de ces médicaments.
En août dernier, une étude canadienne a révélé que l'utilisation à long terme d'inhibiteurs de la pompe à protons avait quadruplé le risque de fracture de la hanche.
"Cela avait déjà été discuté", a déclaré Strauss. "Il s'agit d'un petit échantillon de la population, celui qui a de nombreux facteurs de risque de chutes et de fractures."
Strauss a déclaré que "la clé de cet article est que les médecins qui prescrivent ces médicaments et les patients qui les prennent doivent être conscients de ce risque". C'est le problème classique en médecine, les risques par rapport aux avantages. "
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