Lobotomie (leucotomie, lobotomie préfrontale)

La lobotomie (une procédure professionnellement connue sous le nom de lobotomie préfrontale) consistait à endommager délibérément les connexions du cortex préfrontal avec d'autres structures cérébrales. La procédure était autrefois extrêmement populaire - le nombre de lobotomies pratiquées dans le monde peut être administré par dizaines de milliers - mais maintenant, les lobotomies ne sont certainement pas effectuées.

La lobotomie était autrefois considérée comme une méthode efficace de traitement, entre autres, schizophrénie, aujourd'hui l'attention se porte principalement sur les conséquences dangereuses de la lobotomie chez les patients. Sur le chemin du succès, malheureusement, il n'est pas difficile de commettre diverses erreurs - certaines méthodes diagnostiques ou thérapeutiques se révèlent parfois inefficaces, voire pire - parfois, il s'avère même que leur utilisation chez les patients aggrave en fait leur état. Heureusement, dans l'histoire de la médecine, on peut distinguer un nombre relativement petit des méthodes de traitement mentionnées ci-dessus, cependant, on peut certainement inclure la lobotomie.

Table des matières

Lobotomie: qu'est-ce que c'est?
Lobotomie: histoire
Lobotomie: indications
Lobotomie: conséquences de la chirurgie

Écoutez ce qu'est une lobotomie et quelles peuvent être les conséquences de la procédure. Il s'agit de matériel du cycle BON ÉCOUTE. Podcasts avec des conseils.

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Lobotomie: qu'est-ce que c'est?

Le terme lobotomie est dérivé de deux mots grecs: le premier est lobos, compris comme un lobe, et le second est tome, qui peut être traduit par tranchage. La lobotomie est essentiellement un terme familier, le nom complet de cette procédure est la lobotomie préfrontale, dans la littérature, vous pouvez également trouver la procédure appelée leucotomie.

L'essence de la lobotomie était d'endommager les connexions nerveuses entre le cortex préfrontal et d'autres parties du cerveau, telles que le thalamus ou l'hypothalamus. On sait cependant que divers défauts du tissu nerveux - liés par exemple à un accident vasculaire cérébral ou à la destruction de neurones par une tumeur se développant en intracrânien - peuvent conduire à des affections irréversibles, telles que la paralysie.

Alors, pourquoi quelqu'un voudrait-il endommager intentionnellement le tissu nerveux?

Eh bien, à une époque où la lobotomie était populaire, elle était considérée comme une très bonne méthode de traitement de plusieurs entités psychiatriques différentes. Le mot «était» est utilisé ici car la lobotomie n'a pas été pratiquée depuis longtemps. Mais quelle était l'histoire de la lobotomie et pourquoi pourrait-elle être l'une des chirurgies les plus controversées jamais pratiquées par les médecins?

Lobotomie: histoire

La lobotomie peut être classée comme une procédure neurochirurgicale dans le domaine de la psychochirurgie. Les dommages aux connexions entre les lobes frontaux et d'autres parties du cerveau n'étaient certainement pas la première procédure dans le groupe de traitements mentionnés ci-dessus.

Déjà dans les années 1880, un médecin d'origine suisse, Gottlieb Burkhardt, effectuait des opérations neurochirurgicales visant à libérer les patients des troubles mentaux dont ils souffraient, notamment des hallucinations auditives. La procédure proposée par le médecin précité consistait à prélever des fragments de leur cortex cérébral chez les patients. Burkhardt a effectué son opération sur plusieurs patients, dont l'un est décédé des suites de l'opération, et un autre, quelque temps après l'opération, s'est suicidé.

On peut donc supposer que G. Burkhardt était en fait le père de la psychochirurgie. Après ses opérations, cette zone a stagné pendant un certain temps, mais la situation a changé dans les années 1930. C'est alors, en 1935, que le neurologue portugais Antonio Egas Moniz, avec son collègue, a effectué la première lobotomie. La procédure a été réalisée en faisant des trous spéciaux dans le crâne du patient, puis une solution d'éthanol a été injectée dans la zone du cortex préfrontal du cerveau.

La technique originale de lobotomie a été modifiée assez rapidement. Même Moniz lui-même a utilisé un appareil appelé leucots pour les procédures ultérieures - il ressemblait à une boucle en fil de fer, qui pouvait être insérée à travers une ouverture dans le crâne, et plus tard, en le déplaçant, couper les connexions entre différentes parties du cerveau.

Les premières lobotomies ont été effectuées au Portugal, mais des médecins d'autres pays se sont rapidement intéressés à cette procédure. Aux États-Unis, les passionnés de cette opération étaient principalement deux neurochirurgiens - Walter Freeman et James Watts.

Au fil du temps, la popularité de la lobotomie a augmenté, mais le cours de cette procédure a également été modifié. Par exemple, la manière dont les connexions au sein des centres cérébraux ont été rompues a été modifiée. Au lieu de percer des trous dans le crâne des patients, leur cerveau était accessible par ... l'accès transorbital. À cette fin, une brochette spéciale (ressemblant à des brochettes de glace) a été utilisée, qui a été martelée dans les patients sous le globe oculaire. Un tel changement a conduit au fait que la lobotomie est devenue moins invasive (si cette procédure est du tout «moins invasive»), et a également raccourci la durée de la procédure - il s'est avéré que même 10 minutes suffisent pour effectuer une lobotomie .

Lobotomie: indications

Au moment où les hypothèses de la lobotomie ont été élaborées, certains médecins étaient d'avis que divers troubles et maladies mentaux pouvaient être causés par une mauvaise circulation de l'influx nerveux dans les structures du cerveau. C'est pourquoi la rupture des connexions sélectionnées entre les structures du système nerveux central conduirait à une amélioration de l'état mental des patients.

Les lésions délibérées du tissu nerveux ont été utilisées principalement dans les problèmes psychiatriques les plus graves. Les éléments suivants ont été considérés comme des indications pour la lobotomie:

schizophrénie
dépression avec symptômes psychotiques
trouble bipolaire

Cependant, il est également arrivé que la procédure soit réalisée chez des patients atteints de troubles névrotiques, par exemple chez des personnes souffrant de trouble panique.

La lobotomie est devenue une méthode exceptionnellement populaire de traitement de la maladie mentale peu de temps après son développement. Aux États-Unis seulement, un total de 40 000 lobotomes ont été pratiqués, la procédure a également été pratiquée assez souvent en Europe - au Royaume-Uni seulement, près de 20 000 patients ont subi une lobotomie.

Comme on peut le voir, jusqu'à un certain point, la lobotomie a été réalisée chez un nombre significatif de patients. Dans les années 1950, cependant, l'utilisation de cette procédure a été progressivement abandonnée et vingt ans plus tard, la communauté médicale a définitivement décidé que la lobotomie ne devait pas être pratiquée du tout.

La raison d'un tel changement d'opinion sur la lobotomie était, premièrement, que dans les années 1950, de nouveaux médicaments psychotropes efficaces, tels que les antipsychotiques et les antidépresseurs, ont commencé à apparaître sur le marché médical.

Un autre facteur qui a conduit à la disparition de la lobotomie de la liste des procédures pratiquées dans les blocs opératoires est que la procédure a souvent en fait aggravé l'état des patients.

Lobotomie: conséquences de la chirurgie

Si la lobotomie chez tous les patients entraînait des conséquences graves, cette procédure serait bientôt arrêtée. Cependant, ce n'était pas le cas - certains des patients opérés ont réussi à améliorer leur état mental en endommageant délibérément les connexions au sein du cerveau. Après la chirurgie, l'effet du fait que les patients - qui avaient tendance à tomber dans un état d'agitation psychomotrice extrême avant l'intervention - sont devenus beaucoup plus calmes.

D'un autre côté, il y avait des «mais» - certaines personnes ayant subi une lobotomie sont devenues trop calmes. Un pourcentage important des patients opérés a connu un émoussement exceptionnel de leur émotivité, les patients sont également devenus apathiques, passifs par rapport à la vie, ou ont eu un degré important de problèmes de concentration.

Certains patients ont également présenté divers problèmes somatiques, y compris des vomissements fréquents, mais également des troubles du contrôle des processus physiologiques, tels que la miction ou les selles. Il convient également de mentionner que certains patients sont simplement décédés après avoir subi une lobotomie.

Comme la lobotomie était autrefois une procédure fréquemment pratiquée, il n'est peut-être pas surprenant que la procédure soit devenue le centre d'attention de nombreux chercheurs différents. Ils ont évalué, entre autres l'efficacité de la lobotomie - en fin de compte, il s'est avéré qu'il n'y avait aucune preuve scientifique que la lobotomie est une méthode efficace de traitement de la maladie mentale. C'est cet aspect, ainsi que les problèmes importants causés par la lobotomie chez certains patients, qui ont finalement conduit à l'arrêt complet de cette procédure.

Il y avait certainement plus de critiques de la lobotomie que de personnes qui étaient en faveur de l'utilisation de cette méthode. Il convient cependant de mentionner que la personne responsable de la création de cette procédure - A. E. Moniz - a été honorée pour ses découvertes. En 1949, il a reçu le prix Nobel de la recherche sur les effets de la lobotomie sur les patients. Honorer Moniz - ce qui n'est probablement pas surprenant - a été critiqué par de nombreuses personnes, l'une d'entre elles étant une patiente qui a elle-même subi une lobotomie.

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