Les immunosuppresseurs sont des médicaments qui entraînent une diminution de la résistance de l'organisme (immunosuppression). Un traitement immunosuppresseur pharmacologique est utilisé après la transplantation pour prévenir le rejet de greffe et pour traiter les maladies allergiques et auto-immunes. Comment fonctionnent exactement les immunosuppresseurs? Quels sont les effets secondaires de leur utilisation?
Table des matières:
- Immunosuppresseurs - action
- Médicaments immunosuppresseurs - types
- Immunosuppresseurs après transplantation
- Médicaments immunosuppresseurs dans les maladies auto-immunes
Les immunosuppresseurs sont des médicaments qui entraînent une diminution temporaire ou permanente de la résistance du corps - en terminologie médicale, on parle d'immunosuppression. Les immunosuppresseurs sont l'une des méthodes de réduction de la résistance du corps.
D'autres méthodes d'immunosuppression sont la chirurgie (excision d'organes du système immunitaire, comme le thymus) et des méthodes physiques telles que les rayons X.
À son tour, l'immunosuppression est l'une des méthodes de modulation du système immunitaire, qui est réalisée à des fins prophylactiques et thérapeutiques (immunothérapie ou immunothérapie spécifique). En immunothérapie, outre l'immunosuppression, il y a aussi l'immunostimulation (stimulation du système immunitaire) et l'immunoreconstruction (restauration du système immunitaire).
Immunosuppresseurs - action
Les médicaments immunosuppresseurs conduisent à l'affaiblissement ou à la suppression de la réponse du système immunitaire (en terminologie médicale, cette condition est appelée immunosuppression) en inhibant la production et la maturation des cellules immunitaires.
La gravité de l'immunosuppression et sa durée dépendent:
- sensibilité individuelle
- maturité immunitaire
- le type et la quantité d'antigène
- la dose et la fréquence d'administration de l'immunosuppresseur
- le type de réponse immunitaire
Médicaments immunosuppresseurs - types
Les groupes d'immunosuppresseurs suivants sont distingués:
- glucocorticostéroïdes
- médicaments cytostatiques
- des anticorps monoclonaux
- médicaments agissant sur les immunophilines: cyclosporine, tacrolimus, sirolimus (rapamycine), évérolimus
- médicaments non classés: interférons, protéine de liaison au TNF (facteur de nécrose tumorale) et acide mycophénolique
Médicaments immunosuppresseurs après transplantation
Après la transplantation, il existe un risque que le système immunitaire traite l'organe transplanté comme un corps étranger et tente de le rejeter (greffe contre hôte). Pour éviter cela, il est nécessaire d'affaiblir le système immunitaire. Cela se fait le plus souvent avec l'aide d'immunosuppresseurs.
Habituellement, plusieurs médicaments sont utilisés simultanément dans des schémas spécifiques, en fonction de l'organe transplanté, du degré de risque immunitaire, de la gravité des troubles métaboliques, de la présence de comorbidités et de la fonction de la greffe. Les doses d'immunosuppresseurs nécessaires au maintien de la fonction de la greffe sont réduites après les premiers mois après la chirurgie. Cependant, une quantité minimale de ces médicaments est toujours nécessaire, même plusieurs années après la transplantation. Le recours à l'immunosuppression est nécessaire à partir du moment de la transplantation de l'organe jusqu'à ce que sa fonction cesse.
Médicaments immunosuppresseurs dans les maladies auto-immunes
Les maladies auto-immunes, également appelées maladies auto-immunes, sont des maladies dans lesquelles le système immunitaire reconnaît par erreur des parties de son propre corps comme ennemies et commence à les attaquer. La conséquence est des dommages permanents.
Les immunosuppresseurs inhibent la réponse inappropriée du système immunitaire contre ses propres tissus.
Les médicaments immunosuppresseurs sont utilisés, entre autres, dans au cours de:
- polyarthrite rhumatoïde
- le lupus érythémateux disséminé
- pemphigus
- rectocolite hémorragique
- la maladie de Crohn
Immunosuppresseurs - effets secondaires
En plus de l'effet thérapeutique souhaité, l'utilisation d'immunosuppresseurs peut être associée à de nombreux effets secondaires.
1) Susceptibilité aux infections
Les plus dangereuses sont les infections virales chroniques qui provoquent des lésions organiques, telles que l'hépatite chronique ou les lésions cutanées chroniques associées au virus du papillome humain.
L'infection chronique chez les patients immunodéprimés est causée par des virus qui infectent de manière asymptomatique la majorité de la population. Mais chez les patients affaiblis par les médicaments, ce virus s'active, se multiplie et cause généralement des dommages.
L'organisme du receveur de transplantation ne combat pas efficacement l'infection virale et l'élimination spontanée du virus n'est pas observée chez la plupart d'entre eux.
2) Tumeurs
Les néoplasmes les plus courants associés aux infections virales sont:
- cancer de la peau
- cancer du col de l'utérus
- cancer de la vessie
- lymphomes (certains d'entre eux sont liés au virus d'Epstein-Barr)
- tumeurs rénales
- cancer du foie (lié à une inflammation chronique de cet organe causée par les virus B ou C)
3) Hypertension, ulcères
Avec l'âge, un patient prenant des médicaments immunosuppresseurs développe des complications métaboliques, squelettiques et cardiovasculaires. La plupart des médicaments pris depuis des années sont propices au développement de l'hyperlipidémie, du diabète, de l'hypertension artérielle et donc de l'athérosclérose.
Il est également de plus en plus fréquent que des patients meurent avec une greffe active en raison d'autres causes, principalement cardiovasculaires.
Les immunosuppresseurs, outre l'hypertension, la dyslipidémie et l'hyperglycémie, provoquent une ulcération gastrique et des lésions du foie et des reins, souvent de forte intensité.
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