Traitement du diabète en Pologne et normes mondiales

Selon les estimations, 380 millions de personnes dans le monde souffrent de diabète et en Pologne, plus de 3 millions. C'est beaucoup, mais le fait le plus inquiétant est que le nombre de malades augmente rapidement. Le traitement du diabète en Pologne est-il conforme aux tendances mondiales? Nous en parlons avec le prof. dr hab. Ewa Pańkowska, responsable de l'Institut du diabète à Varsovie.

Le diabète est diagnostiqué de plus en plus souvent. L'augmentation rapide du nombre de patients est un défi non seulement pour le système de santé, mais aussi pour le budget de l'État, qui prendra en charge un nombre croissant de personnes handicapées, incapables de travailler.

Le diabète est un gros problème pour une personne malade, un diabète mal traité est un désastre pour l'État.

Et ce n'est pas une désapprobation, mais une évaluation froide de la situation, car notre pays manque de diabétologues, les complications diabétiques se multiplient et l'accès aux thérapies modernes est limité. Nous en parlons avec le prof. dr hab. Ewa Pańkowska, responsable de l'Institut du diabète à Varsovie.

• Le diabète est l'une des maladies chroniques les plus courantes en Pologne ...

Prof. Ewa Pańkowska: C'est vrai. Il est important de se rappeler que le diabète peut toucher n'importe qui, quel que soit son sexe et son âge - des nourrissons aux personnes âgées. C'est une maladie qui affecte de nombreux aspects de la vie du patient et de sa famille. Et bien que cela ne se produise pas directement, cela affecte également la société dans son ensemble - sur l'éducation, le marché du travail et les systèmes de sécurité sociale.

• Qu'est-ce qui vous inquiète le plus?

E.P.: Actuellement, le plus inquiétant est le nombre croissant de jeunes enfants diagnostiqués avec un diabète de type 1. Au cours des 15 dernières années, le nombre de cas chez les enfants d'âge préscolaire a quadruplé et chaque année, environ 4% des patients sont en âge de se développer. Nous avons maintenant deux fois plus de patients de moins de 18 ans qu'il y a 15 ans. Et nous devons nous rappeler que ces enfants resteront atteints de la maladie pour le reste de leur vie, il est donc facile d'imaginer les conséquences sociales et économiques de cet état de fait. Parmi les pays européens, la Pologne et la République tchèque sont les leaders dans l'augmentation de l'incidence du diabète de type 1.

E.P.: Nous ne savons pas encore d'où vient la dynamique de la maladie chez les jeunes. Néanmoins, c'est un grand défi pour le système de santé. Il est très important que les enfants entrent normalement dans la vie adulte, ne soient pas exclus de la vie sociale, obtiennent une profession, un travail, ne subissent pas de graves complications de cette maladie et se développent correctement. Le problème, c'est que dans notre pays, il n'y a pas de système de soins pour ce groupe de patients. À Varsovie, nous avons le même nombre de cliniques qu'il y a 20 ans et le même nombre de médecins. La situation est similaire, et parfois même pire, dans toute la Pologne, et cela - compte tenu du nombre beaucoup plus important de patients qu'il y a quelques années - se traduit par une mauvaise qualité des traitements.

E.P.: À notre avis, toute personne diabétique doit être prise en charge par une équipe de spécialistes, c'est-à-dire un diabétologue, une diététiste, un psychologue et une infirmière spécialisée en diabète. Une telle équipe guide le patient, l'éduque lui et ses proches. Chaque jour, nous rencontrons de nouveaux patients qui ont besoin d'une formation. Le patient a ensuite des rencontres avec moi et une diététiste et éducatrice en diabète. Il arrive que pour les jeunes, la nouvelle de la maladie soit un grand choc et qu'ils aient besoin de l'aide d'un psychologue.

Bon à savoir

Tout le monde peut contracter le diabète

Le mythe selon lequel il s'agit d'une maladie des personnes obèses se répète encore. Les personnes minces tombent malades aussi. Il semble être influencé par le stress et la surcharge professionnelle. Beaucoup de gens travaillent trop dur, mangent malsain, en fuite ou ne mangent rien de substantiel toute la journée pour se rattraper le soir, c'est-à-dire trop manger. Ceci est également propice à tomber malade car la résistance à l'insuline se développe d'abord, puis le diabète se développe.

E.P.: Les données sont des estimations car nous n'avons pas de registre des malades. Nous ne pouvons que deviner combien de personnes sont touchées par le diabète. Peut-être que s'il y avait un registre de patients fiable, il s'avérerait qu'il y a beaucoup plus de patients que nous ne le croyons, et peut-être que le gouvernement réglerait finalement le problème. Depuis plus d'une douzaine d'années, les ministres successifs ont fermé les yeux sur les problèmes liés au traitement du diabète. Depuis des années, les spécialistes et les sociétés scientifiques exigent un registre des patients, un système de contrôle de la qualité des traitements et la formation des diabétologues et des médecins de famille. Nous appelons à une éducation adéquate, à l'accès à un traitement moderne, à la prophylaxie - à des actions de base lorsque toutes les données indiquent qu'il y aura de plus en plus de diabétiques.

E.P.: Eh bien, dans de nombreux cas, on n'en parle que. Pendant ce temps, si nous modifions le traitement uniquement lorsque quelque chose arrive au patient, par exemple une crise cardiaque, il existe un risque élevé qu'il sorte du cercle des personnes actives et professionnellement actives. Et ils sont souvent dans la fleur de l'âge. Par conséquent, il est important d'optimiser le traitement à différents stades de la maladie.

E.P.: Les normes développées par l'American Diabetes Association ne sont valables pour nous que sur papier. Il n'existe pas de système d'évaluation de la qualité du traitement. Peu importe que le patient soit traité efficacement ou non, et le diabète est une telle maladie où la santé et l'avenir de la personne dépendent de la qualité du traitement. Soit il sera une personne handicapée en fauteuil roulant et prendra sa retraite, soit il gagnera de l'argent pour lui-même et pour les autres. S'il n'y a pas de tel système, alors il n'y a pas de données qui permettraient d'évaluer objectivement si un médicament donné fonctionne, quels sont ses effets, ou s'il est simplement imposé par d'autres considérations - pas de fond. Actuellement, la Pologne occupe la 4e place en termes de morbidité en Europe, et il n'y a pas de politique derrière elle, il est donc certain que les Polonais mourront de plus en plus souvent des complications du diabète. Notre modèle de soins médicaux est la «lutte contre l'incendie». Les enfants sont traités dans les hôpitaux, bien que dans les pays développés, cela se fasse depuis longtemps dans une ambulance. Il est temps d'introduire l'économie dans la médecine. Une facture simple: il vaut mieux investir dans de meilleurs diagnostics, un traitement moderne et une éducation que de payer 10 fois plus pour les conséquences d'un mauvais traitement à l'avenir. J'ai l'impression que nous avons été mentalement traités avec le diabète dans les années 1990. Nos patients n'ont pas accès aux traitements modernes, car on dit qu'ils sont trop chers. Et cela leur enlève leurs bandelettes, ce qui leur donne des glucomètres ou vice versa. Nous couvrons les besoins actuels, mais ne faisons rien pour bien gérer l'argent.

Vous avez besoin d'un programme

Le diabète est une bombe à retardement qui provoque une insuffisance rénale, la cécité, des maladies cardiaques et l'amputation d'une jambe. Nous ouvrons les infâmes statistiques des pays avec le pourcentage le plus élevé d'amputations dues à la soi-disant pied diabétique. Il est temps d'examiner le diabète dans une perspective systémique et à long terme. Le diabète en tant que maladie chronique doit être contrôlé et le traitement adapté au patient, afin que la maladie ne le limite pas. La médecine offre de telles possibilités, ce pour quoi les patients et les médecins se battent depuis des années. Le gouvernement reste sourd à cela, et c'est peut-être pourquoi les médicaments modernes qui changeraient le sort de nombreux patients sont retirés des listes de remboursement.